Põhjused
Maitse ja lõhna eristamise oskus on tõeliselt hindamatu – see võimaldab mitte ainult nautida toitu või kosmeetikat, vaid ka vältida paljusid ohte. Inimesed on lapsepõlvest peale harjunud keskenduma maitse- ja haistmisaistingutele. Mida teha, kui nohuga kaovad nii maitse kui lõhn? Universaalset taastumisviisi pole olemas – ravi valimiseks tuleb mõista häirete tekke tõelist põhjust.
Kõigepealt peate mõistma terminoloogiat. Kui haistmismeel on häiritud, võime rääkida hüposmiast - haistmistundlikkuse nõrgenemisest või anosmiast - selle täielikust kadumisest. Maitsetundlikkuse vähenemist nimetatakse hüpogeusiaks, puudumist - ageusiaks. Maitsemeel on otseselt sõltuv haistmismeelest: maitse tajumise määrab suuresti suutlikkus eristada toidu lõhna. Seetõttu ei muutu ülemiste hingamisteede patoloogiaga mitte ainult haistmis-, vaid ka maitsetundlikkus.
Miks kaovad ninakinnisusega maitse ja lõhn? Tõenäoliste põhjuste hulgas:
- Nakkuslik riniit.
- Allergiline nohu.
- Vasomotoorne, sealhulgas ravimitest põhjustatud riniit.
- Erinevat tüüpi sinusiit.
- Neoplasmid ninaõõnes.
Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi tõsiasjaga, et külmetusega on häiritud lõhna- ja maitseaistingud. Sellised muutused on reeglina lühiajalised ega põhjusta muret, kuna me räägime niinimetatud hingamisteede juhtivast anosmiast koos hüpogeusiaga. See seisund on seotud aroomidega küllastunud õhu voolu ja jaotumise rikkumisega ninaõõnes. Lõhnavad ained ei jõua tugeva turse tõttu haistmisalasse, kuid külmetushaiguse nähtuste õigeaegse kõrvaldamisega on patoloogia täielikult pöörduv.
Palju ohtlikumad on haistmisnärvi kahjustusega seotud haistmis- ja maitsetajuhäired – haistmisnärvipõletik. Sellele patoloogiale tasub mõelda, kui lõhn on kadunud gripi, ägeda või kroonilise sinusiidi tõttu. Samuti tuleks kahtlustada retseptori aparaadi kahjustust, kui patsient on nohu või muude sümptomite tõttu võtnud ravimeid, eelkõige antibiootikumi Streptomütsiini.
Seega võib külmetusest tingitud lõhna- ja maitsekaotust seletada mehaanilise takistusega lõhnaainetele (turse) või haistmisnärvi kahjustusega.
Kuidas ravida
Mida teha, kui külmetuse puhul on halvenenud võime eristada maitset ja lõhna? Kuidas taastada kadunud lõhnataju? Tasub kohe pöörduda raviasutuse poole. Toimingute algoritm sõltub ennekõike sellest, millal rikkumised aset leidsid:
- riniidi väljendunud sümptomite taustal;
- pärast patoloogilise protsessi lahenemist (nohu kadumist).
Esimesel juhul on ebameeldivate sümptomite põhjuseks limaskesta märkimisväärne turse. Kuidas taastada haistmismeel ja koos sellega ka maitse tajumise võime? Põletiku vastu tuleb võidelda selle põhjuse väljaselgitamisega. Nakkusliku ja allergilise riniidi korral taastub patoloogilise protsessi aktiivsuse taandumisel maitse ja aroomi äratundmise võime iseenesest.
Aga kui tundlikkus pole taastunud ja peale nohu on haistmismeel kadunud? Lõhnaneuriit võib olla primaarne (mürgistus, gripp) ja sekundaarne (koos mädase sinusiidi, ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste kasvajatega). Diagnoosi kinnitamine arsti poolt nõuab viivitamatut tegutsemist - patoloogiat on kõige parem ravida varases arengujärgus. Hospitaliseerimine toimub haigla osakonnas, intensiivne ravikuur.
Konservatiivne ja kirurgiline ravi
Kuidas nohuga lõhnataju taastada? Kui haistmisretseptorid on korras ja lõhna tuvastamise ainsaks põhjuseks on turse, tuleb nohu ravida. Soovitatav:
- nina loputamine soolalahusega (Aqua Maris, 0,9% naatriumkloriidi lahus);
- dekongestantide (ksülometasoliini) sümptomaatiline kasutamine koos nasaalse hingamise täieliku lõpetamisega;
- ruumi niiskuse ja õhutemperatuuri näitajate korrigeerimine, tolmu eemaldamine.
Mõnikord on nakkusliku riniidi korral vaja kohalikke põletikuvastaseid ravimeid, antiseptikume (Pinosol), immunomodulaatoreid (IRS-19). Allergilise riniidi ravis kasutatakse antihistamiine (Cetrin, Claritin), paikselt manustatavaid glükokortikosteroide (Nasonex), kuid õlipõhised ravimid on vastunäidustatud. Kui riniit on vaid üks nakkushaiguse sümptom, võib osutuda vajalikuks antibakteriaalsed ravimid.
Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks, kui ninakinnisustunne ning haistmis- ja maitsetundlikkuse kaotus on seotud nina limaskesta hüpertroofia, turbinaatide mahu suurenemise ja anatoomiliste häiretega. Seda rakendatakse:
- turbinaatide submukoosne elektrokauter;
- konhotoomia;
- ninakarbiku luustiku resektsioon.
Kõik need manipulatsioonid nõuavad piisavat valu leevendamist. Operatsiooni vajadust arutatakse individuaalselt raviarstiga ja see tekib tavaliselt krooniliste patoloogiliste muutustega ninaõõnes.
Kui külmetusnohuga õnnestus lõhnaaisting taastada, peaksite arvestama ka maitsetundlikkuse samaaegse taastumisega.
Kuidas maitset tagasi saada? Kui maitsmispungadel pole otsest kahjustust, taastub maitsetundlikkus samaaegselt haistmistundlikkusega. Katsed ärritada nina või keele limaskesta (näiteks sibulamahla, sidruniga) ei too kaasa paranemist - sellised vahendid võivad ainult turset suurendada ja provotseerida seisundi halvenemist.
Haistmisnärvipõletik
Mida tuleks teha nende patsientide jaoks, kellel on kahjustatud retseptori aparaat? Kuidas taastada haistmismeel pärast haistmisnärvipõletikuga nohu? Ravi käigus kasutatakse:
- Glükokortikosteroidide (hüdrokortisooni) süstimine nina limaskesta.
- Hüdrokortisooni ja dimeksiidi sissehingamine.
- Pyrogenali, Neostigmiini, Vinpocetine, glükoosilahuse sissejuhatus.
- Füsioteraapia, vitamiiniteraapia.
Kui lõhna ja maitse rikkumine on seotud ülekantud gripiga, võib kasutada viirusevastaste ainete (interferooni) kohalikku manustamist. Mõnele patsiendile soovitatakse pärast statsionaarset ravikuuri teha spaaravi.
Kahjuks ei ole haistmisnärvipõletiku korral kaotatud tajufunktsioonide täielik taastamine alati võimalik. Taastumise prognoos sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kui haistmisnärvipõletik on sekundaarne, on oluline kõrvaldada ka esmane põhjus – näiteks desinfitseerida kroonilise sinusiidi korral kahjustatud ninakõrvalkoobaste õõnsus.
