Kardiovaskulaarsete neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste haiguste kompleksravi haiglas võib hõlmata metaboolseid ravimeid, mille eesmärk on elundi funktsiooni taastamine. Meldoonium on ainevahetust parandavate ravimite toimeaine. Ainevahetuse stabiliseerimine, verevool isheemilistes piirkondades, neuropsühhiaatriliste ja võõrutusnähtude ravi - mittetäielik näidustuste loetelu. "Cardionat" on meldooniumiga ravim, mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas.
Kasutusjuhend
"Cardionat" määramine kliinikus on tingitud mõõdukast terapeutilisest toimest, ohutusest ja ühilduvusest teiste ravimitega. Ravimi eelisteks on kompleksne toime häirete peamisele põhjusele ja tekkinud sümptomitele, tüsistuste vältimine. Ravimil on suurim mõju südame-veresoonkonna süsteemile üldise hemodünaamika ja mikroveresoonkonna seisundi paranemisega.
Näidustused
"Cardionat" on metaboolne aine, mida kasutatakse täiendava ravina erinevate haiguste korral, millega kaasnevad ainevahetushäired elundites ja kudedes (energiamolekulide puudus, oksüdeerimata lipiidide liig).
Kõige sagedamini kasutavad kardioloogid ja neuroloogid "Cardionat":
- südame isheemiatõve (IHD) ägedad ja kroonilised vormid: stabiilne, variantne, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, koronaarsündroom X;
- krooniline vereringepuudulikkus - parandada patsiendi seisundit ja aeglustada patoloogiate progresseerumist;
- kardiomüopaatia - mittespetsiifilised muutused müokardi seinas koos funktsioonihäiretega, mis on põhjustatud hormonaalsetest või metaboolsetest häiretest;
- aju hemodünaamilised häired: hemorraagiline või isheemiline insult, distsirkulatoorne entsefalopaatia;
- võõrutussündroom (võõrutus, "võõrutus") kroonilise alkoholismi, muude sõltuvuse vormide korral.
Meldooniumil põhinevaid preparaate kasutavad sportlased sageli jõu- ja vastupidavusnäitajate parandamiseks. "Cardionati" kasutamise eelised on müokardi verevoolu normaliseerimine, hapniku kohaletoimetamine lihaskoesse ja ainevahetusproduktide eritumine ülekoormuse tingimustes.
Oftalmoloogias on ravim ette nähtud isheemilise või hemorraagilise geneesiga võrkkesta haiguste korral:
- keskarteri tromboos (emboolia);
- posttraumaatilised, düsmetaboolsed (näiteks suhkurtõbi) hemorraagiad;
- võrkkesta veenide tromboos (vere hüübimissüsteemi süsteemse patoloogia taustal);
- retinopaatia somaatiliste haiguste korral (hüpertensioon, suhkurtõbi).
Ravimi toimemehhanism ja koostis
"Cardioat" terapeutiline toime tuleneb meldooniumi (trimetüülhüdrasiiniummonohüdraadi) pleiotroopsest (mitmesuunalisest) toimest. Toimeaine on inimese gamma-butürobetaiini sünteetiline analoog.
Agensi peamised biokeemilised ja kliinilised toimed:
- polütsükliliste lipiidide transpordi blokeerimine läbi rakumembraani;
- ensüümi hüdroksülaas inhibeerimine (aeglustumine), mis muudab butürobetaiini karnitiiniks, molekuliks, mis kiirendab organismi ainevahetust;
- soodustab endogeensete vasodilataatorite (ained, mis laiendavad veresoone valendikku) vabanemist;
- aeglustab kudede nekroosi protsessi ägeda müokardiinfarkti korral;
- takistab isheemilise insuldi pöördumatute muutuste teket;
- stabiliseerib verevoolu ajus koos distsirkulatoorse entsefalopaatiaga;
- immunomoduleeriv toime (rakulise ja humoraalse immuunsuse reaktiivsuse parandamine);
- anhüpoksiline toime (kudede hapnikuga varustamise ja tarbimise reguleerimine);
- süsivesikute ainevahetuse paranemine (soodustab glükogeeni lagunemist ja vere glükoositaseme tõusu).
Ravim on saadaval kahes vormis: kapslid suukaudseks manustamiseks ja lahus (5 ml ampullid) parenteraalseks manustamiseks.
Agensi keemiline koostis on toodud tabelis.
| Koostisained | Kapslid | Lahendus |
|---|---|---|
| Toimeaine | 250 või 500 mg | 10% - 5 ml (1 ampullis 500 mg) |
| Toetavad komponendid |
| Süstevesi (steriilne) |
Kapslite "Cardionat" sisemist kasutamist iseloomustab kiire tungimine (78%) seedetraktist vereringesse. Aine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 60-90 minuti pärast. Inaktiivsete metaboliitide (ainevahetusproduktide) eritumine toimub kuseteede kaudu.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
"Cardionat" võtmise piirangud on tingitud ravimi vasodilateerivast toimest, komplekssest toimest südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi ja ainevahetuse struktuuridele.
Ravimi võtmise vastunäidustused:
- anamneesis allergilised reaktsioonid meldooniumdihüdraadi või abiainete suhtes;
- suurenenud intrakraniaalse hüpertensiooniga patoloogiad: mahulised protsessid (võõrkeha, kasvaja), venoosse väljavoolu ja CSF dünaamika (kaasasündinud või omandatud) häired;
- laste vanus: kliinilisi uuringuid ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 18-aastastel isikutel ei ole läbi viidud;
- raseduse ja imetamise periood - metaboliitide tungimise tõttu läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima;
- maksa- ja sapiteede ja kuseteede haigused: ravimi metabolismi ja eritumise rikkumisega kaasneb toodete kuhjumine ja ravimimürgistuse teke.
Efektiivse annuse ja ravi kestuse valib raviarst, kes hindab soovimatute tagajärgede riski.
Manustamisviis ja annustamine
"Cardionati" kasutamise juhised tõstavad esile peamised sissepääsureeglid:
- kapslid võetakse suu kaudu, ilma närimiseta;
- juua ravimit rohke puhta veega (ilma gaasita);
- vahendit soovitatakse võtta enne lõunat närvisüsteemi ergutava toime tõttu (õhtuse võtmisega kaasneb unetuse oht);
- parenteraalne vorm on ette nähtud intramuskulaarseks, retrobulbaarseks või intravenoosseks manustamiseks;
- ägedate häirete ravi statsionaarses etapis kasutatakse skeemi: 10 päeva - süstid, seejärel - kapslid.
Aine soovitatavad annused, manustamisviis ja ravikuuri kestus on toodud tabelis.
| Patoloogia | Päevane annus | Avalduse vorm | Ravi kestus |
|---|---|---|---|
| Südame isheemiatõve kroonilised vormid (stenokardia, kardioskleroos) | 0,5-1 g |
| 4 nädalat, paus 2 kuud |
| Düsmetaboolne kardiomüopaatia | 0,25 g | kapslid | 12-14 päeva |
| Tserebrovaskulaarne entsefalopaatia | 2 g |
| 2 kuud |
| Võõrutusnähud | 2 g | intramuskulaarne süstimine | 2 nädalat |
| Retinopaatia, traumaatiline või düsmetaboolne etioloogia | 0,05 g | subkonjunktivaalsed või retrobulbaarsed süstid | 10 päeva |
Somaatiliste haiguste kompleksne ravi eeldab "Cardionati" määramist kombinatsioonis teiste ravimitega. Soovitatav on ravimi ettevaatlik kasutamine koos:
- südameglükosiidid ("Korglikon", "Strofantin", "Digoxin");
- alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (prazosiin, klonidiin);
- nitraadid ("Nitroglütseriin", "Isoket").
- dihüdropüridiini seeria aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid ("Felodipiin", "Amlodipiin", "Nifedipiin");
Ühise kasutamisega kaasneb sageli tahhükardia (südamepekslemine) ja vererõhu langus (hüpotensioon).
Kõige tõhusam ravimi kombinatsioon südame isheemiatõve ravis ilmnes diureetikumide, antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega. "Cardionat" ei mõjuta bronhiaalastma kontrolli all hoidmiseks kasutatavate ravimite metabolismi.
Ravimit peetakse kliiniliselt ohutuks ja sellel on ebaolulised kõrvaltoimed:
- peavalu;
- närvisüsteemi suurenenud erutuvus, ärrituvus;
- unetus (vastuvõtt õhtul).
- tahhükardia.
Kui ilmnevad soovimatud kehareaktsioonid, režiimi rikkumine (üleannustamine), tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja annuse kohandamiseks konsulteerida arstiga.
"Cardionati" kasutamist sportlaste poolt reguleerivad dopinguvastased komiteed, kuna ravim mõjutab tugevuse ja vastupidavuse näitajaid.
Analoogid ja saadaolevad asendajad
Meldooniumdihüdraat on laialt levinud toimeaine, mida toodavad erinevad tootjad suukaudseks või parenteraalseks kasutamiseks. "Cardionat" puudumisel apteekides on soovitatav võtta farmatseutilisi analooge:
- kodumaine toodang: "Meldonium Organic", "Angiocardil", "Idrinol";
- Valgevene: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Läti: Midronat, Vazonat.
- Saksamaa: "Mildrocard N"
Talumatuse või tulemuse puudumise korral on lubatud kasutada asendusaineid - sarnase ravitoimega ravimeid, muud toimeainet. Kliinilises praktikas kasutatakse Metamaxi, Methyldronate ja Midralexi müokardi metabolismi parandamiseks, lihaste ja veresoonte toonuse tõstmiseks.
Järeldused
"Cardionat" on kardiotoonilise, metaboolse ja veresooni laiendava toimega ravim, mida kasutatakse kardiovaskulaarses, neuroloogilises praktikas ja spordimeditsiinis. Ravimit ei kasutata haiguste monoteraapiaks. Sagedamini kompleksi osana elemendina, mis suurendab teiste ravimite toimet. Ravimi peamised eelised on kättesaadavus, ohutus ja minimaalne vastunäidustuste arv. Enne "Cardionat" kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.
