Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mida iseloomustab vererõhu tõus ja tundlike sihtorganite kahjustus. Patoloogia ainus põhjus pole välja selgitatud, seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas ravimeid patogeneesi seoste katkestamiseks. Enap on kaasaegne esmavaliku antihüpertensiivne ravim, mida patsiendid kasutavad laialdaselt selle ohutuse, efektiivsuse ja mugavuse tõttu.
Ravimi kasutamise juhised
"Enap" on ravimi ametlik nimetus, mille toimeaineks on maleiinhappe derivaat enalapriil. Ravim kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorite) inhibiitorite rühma (aeglustavad tööd), mille toimemehhanism on toodud tabelis.
| Farmakoloogilised toimed | Mõju sihtorganitele |
|---|---|
| Aldosterooni sünteesi vähenemine |
|
| Angiotensiini 2 tootmise vähenemine |
|
| Bradükiniini lõhustamise blokaad |
|
Lisaks on ainel fibrillatsioonivastane toime ja see takistab südamelihase ümberkujunemist (ümberstruktureerimist) pärast südameinfarkti, kaasasündinud või omandatud klapi defektidega.
"Enap" toodetakse tableti kujul koos toimeaine erinevate annustega ja kombinatsioonis teiste ainetega mugavaks kasutamiseks ja ravieesmärkide saavutamiseks.
Näidustused
AKE inhibiitorite rühm kuulub arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite esimesse rida. "Enap" on pikaajalise toimega (rohkem kui 24 tundi) teise klassi esindaja ja seda määratakse üks kord päevas.
Seda tööriista kasutatakse teraapias:
- essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon - rõhunäitajate püsiv tõus ilma nähtava põhjuseta (eristatakse ainult riskitegureid);
- Cohni sündroom ja primaarne hüperaldosteronism - endokriinsed patoloogiad, mida iseloomustab aldosterooni suurenenud süntees;
- diabeetiline nefropaatia - süsivesikute ainevahetuse patoloogiate filtreerimisvõime rikkumine;
- krooniline südamepuudulikkus - ravim suurendab väljutusjõudu, mõjutamata sagedust;
- sekundaarne arteriaalne hüpertensioon koos klapi defektidega;
- krooniline neeruhaigus on haiguste rühm, mida iseloomustab pikk progresseeruv kulg ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.
"Enap" on ravim arteriaalse hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks, mis hakkab toimima 1 tund pärast manustamist. Ravimit ei kasutata hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.
Manustamine ja annustamine
Ravim on saadaval erineva kontsentratsiooniga tablettidena - enalaprilaat (2,5-5-10-20 mg). Abiained: magneesiumstearaat, maisitärklis, naatriumvesinikkarbonaat, kollane ja punane raudoksiid (20 mg tablettide värv), talk ja laktoosmonohüdraat.
Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks üks kord päevas ilma toiduga sidumata. Annuse valik ja kasutusviis lepitakse kokku raviarstiga.
"Enap" 5 mg
Enap – 5 mg tabletid on lamedad, ümmargused, kaldus servaga. Värv - valge, ilma täiendavate lisanditeta, ühel küljel - eraldusriba.
Ravim on saadaval pappkarbis: 20 tabletti 10 tk blistrites.
Annustamisskeem on esitatud tabelis.
| Patoloogia | Ravimi "Enap" annus 5 mg |
|---|---|
| Arteriaalne hüpertensioon |
|
| Krooniline vereringepuudulikkus | 4-nädalane annuse kohandamise režiim:
|
| Krooniline neeruhaigus | Efektiivse annuse valik sõltub neerude filtreerimisvõimest (arvutatakse järgmise valemiga):
|
Maksimaalne terapeutiline annus 40 mg on 8 tabletti, mille üleannustamisega kaasnevad üleannustamise nähud (hüperkaleemia, ortostaatiline hüpotensioon ja teised).
Annus 10 mg
10 mg enalaprilaadi annusega tabletid on punakaspruunid ümmargused, preparaadi paksusel välisküljel on valkjad laigud. Preparaadi servad on faasitud, ühel pool pinda on eraldussälk.
"Enap" 10 mg määramine erinevate haiguste jaoks on esitatud tabelis.
| Patoloogia | Annus "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon | Keskmine terapeutiline annus: 1-2 tabletti 1 kord päevas. Annuse kohandamine 2 nädalat pärast raviskeemi määramist või muutmist |
| Cohni sündroom (preoperatiivsel perioodil) | 2 tabletti üks kord päevas |
| Krooniline südamepuudulikkus | Keskmine terapeutiline annus - ½ tabletti päevas |
| Krooniline neeruhaigus | Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel üle 30 ml / min: ½-1 tablett päevas. Madalam kreatiniini kliirens nõuab madalama enalapriilisisaldusega ravimite valikut |
"Enap HL" ja "N"
Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni ravi hõlmab tõhusa ravimite kombinatsiooni valimist. Kõige tõhusam on AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon.
Ettevõte KRKA toodab ravimeid "Enap N" ja "Enap NL", mis sisaldavad fikseeritud kontsentratsiooniga enalaprilaati ja hüdroklorotiasiidi (diureetikumide tiasiidseeria).
Vabastamise vorm on esitatud tabelis.
| Ravimi nimi | Enalapriili kontsentratsioon (mg) | Hüdroklorotiasiidi kontsentratsioon (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Vastuvõturežiimi kehtestamine sõltub patoloogia tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Keskmine terapeutiline annus on 1 tablett päevas.
AKE inhibiitori ja diureetikumi kombinatsiooni peetakse kõige tõhusamaks eakate hüpertensiooni ravis.
Vastunäidustused
"Enap" viitab rühmale AKE inhibiitoreid, mis toimivad kogu keha veresoontes paiknevatele retseptoritele. Ravimi kasutamine on piiratud patsientidel, kellel on:
- allergilised reaktsioonid ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes (sealhulgas teised rühma esindajad);
- anafülaktiline šokk või Quincke angioödeem ajaloos;
- diabeetiline nefropaatia (CKD 3. staadium ja rohkem);
- rasedus (ravimi aktiivsed metaboliidid tungivad läbi hematoplatsentaarse barjääri ja häirivad vere transporti ema ja lapse vahel);
- alla 6-aastased lapsed;
- maksapuudulikkus;
- rabdomüolüüsi, kroonilise neeruhaiguse, põletusvigastuse või krahhi sündroomi põhjustatud hüperkaleemia.
Hüdroklorotiasiidi sisaldavad preparaadid häirivad glükoosi metabolismi, seetõttu on need suhkurtõvega patsientidele vastunäidustatud.
Kõrvalmõjud
Ravimi võtmise soovimatud tagajärjed on tingitud toimest glükoosi, kaaliumi metabolismile, vererõhu langusest ja bradükiniini lagunemise rikkumisest.
"Enap" määramise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on esitatud tabelis.
| Reaktsioonirühm | Sümptomid ja sündroomid |
|---|---|
| Hematoloogilised (verehaigused) |
|
| Immuunsüsteem |
|
| Endokriinne |
|
| Kardiovaskulaarne |
|
| Hingamisteede |
|
| Düspeptiline |
|
Tavalisteks nähtudeks on nõrkus, pearinglus, lihasvalu ja unehäired. Kõrvaltoimed on haruldased (välja arvatud köha) ja need tasandatakse annuse kohandamise ja asendaja valikuga.
Märkimisväärse neerufunktsiooni häirega patsiendid vajavad vere kaaliumisisalduse hoolikat jälgimist, kuna diastoolis on kõrge mürgistusoht ja südameseiskus.
Analoogid saadaval Venemaa turul
Enalapriil on populaarne toimeaine, mida kasutatakse hüpertensiooni ravis ja mis on saadaval erinevate kaubanimetuste all.
Venemaal registreeritud sarnase koostisega preparaadid:
- Berlipril (Saksamaa);
- Ednit (Ungari);
- Renitek on originaalravim;
- Enam (India);
- Brumipriil (Belgia) on saadaval kapslites;
- Enalapril Hexal (Saksamaa);
- "Enapharm" (Venemaa).
Ravimi valik sõltub patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja rahalistest võimalustest. Ravimi ebaefektiivsuse korral on soovitatav valida AKE inhibiitorite rühmast asendajad või teised antihüpertensiivse ravi esimese rea ravimid.
Järeldused
Arteriaalse hüpertensiooni ravi on lahtine küsimus, mille puhul ravimi valik sõltub patsiendi vanusest, patoloogia kestusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.“Enap” on üks enim välja kirjutatud ravimeid, mida kasutatakse terapeutiline praktika. Mugav kasutamine, toime kestus, efektiivsus ja ohutus on ravimi peamised eelised. Raviskeemi ja ravimi annuse määrab raviarst koos järgneva korrigeerimisega 10-12 päeva pärast.
