Mis on parasüstool ja kuidas see EKG-l avaldub

Mis see on

Ventrikulaarne parassüstool on teatud tüüpi arütmia, mille puhul lisaks normaalselt toimivale rütmiregulatsioonisüsteemile tekitab täiendav patoloogiline fookus ka elektrilisi impulsse. See on topeltrütmi moodustumise põhjus, mis väljendub kahes arütmia vormis:

• ekstrasüstool (patoloogilisest fookusest juhitud erakorralised südamelöögid);
• tahhükardia episoodid (südame löögisageduse tõus).

Rütmi moodustamise täiendavat fookust nimetatakse paratsentriks. Sellest lähtuvad pidevalt elektriimpulsid, mille sagedus võib varieeruda vahemikus 20-60 minutis. Parasüstoolid ei esine mitte ainult südamepatoloogiaga patsientidel, vaid mõnikord ka praktiliselt tervetel inimestel ja isegi aktiivsetel professionaalsetel sportlastel.

Ühes uuringus osales 200 ventrikulaarse parassüstooliga patsienti vanuses 17–77 aastat. Neist südame isheemiatõbi avastati 54%-l patsientidest; hüpertensioon - 32%; mitraalklapi prolaps - 8%; ilma orgaaniliste südamepatoloogiateta - 6%.

Välimuse põhjused

Kõik haiguse arengu põhjused jagunevad kahte rühma:

• südame;
• ekstrakardiaalne.

Kui uuringu käigus ei ole võimalik leida põhjuseid sellise arütmia tekkeks, siis räägime idiopaatilisest parassüstoolist.

Südame põhjused on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• müokardi põletik;
• südame defektid;
• südameatakk jne.

Ekstrakardiaalne:

• hormonaalsed häired (hüpo- ja hüpertüreoidism, neerupealiste patoloogia);
• teatud ravimite üleannustamine;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine veres;
• autonoomse närvisüsteemi häired;
• hüperglükeemia;
• aneemia.

Seega võivad seda tüüpi arütmiat põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas need, mis ei ole otseselt südamega seotud. Soovitan inimesel, kellel on esinenud parassüstolile iseloomulikke sümptomeid, viivitamatult pöörduda terapeudi või kardioloogi poole.

Sümptomid ja märgid

Parasüstool võib kulgeda ilma häirivate aistinguteta ja avastada juhuslikult elektrokardiograafilise uuringu käigus, mis on määratud täiesti erinevatel põhjustel.

Kuid haigus võib avalduda mitmesuguste sümptomitega:

• arenevad tahhükardia rünnakud, millega kaasneb peapööritus;
• süda "viskleb ja pöörab", "tõukab", "külmub";
• jõudlus langeb;
• väsimus suureneb;
• südame löögisagedus suureneb;
• mures nõrkuse pärast;
• pearinglus;
• mu süda valutab.

Ventrikulaarset parassüstooli eristavad kolm peamist tunnust:

1. Konfluentsete komplekside olemasolu, mille moodustumine põhineb impulssidel, mis väljuvad samaaegselt peamisest südamestimulaatorist ja emakavälisest fookusest, erutavad südamelihase erinevaid osi.
2. Intervallide kõikumine eelmisest kompleksist ekstrasüstoolini - rohkem kui 0,1 sek.
3. "Mitmekordsus" seadus, mis ütleb, et väikseimat vahemaad parassüstoolide vahel seostatakse lihtsa matemaatilise seosega teiste seda tüüpi pikemate intervallidega.

Esimese ja teise märgi saab EKG-l tuvastada pikema salvestusega, kolmanda aga ainult igapäevase jälgimisega, edasise hoolika dekodeerimisega.

Diagnoos: EKG ja Holteri tunnused

Ventrikulaarse parassüstooliga patsiendi täielik uurimine hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Anamnees: perekond, elu, haigus.
2. Füüsiline läbivaatus.
3. Vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, hormonaalne profiil.
4. Uriinianalüüsid: üldised.
5. EKG uuringud: lihtne EKG, stressi all, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Lihtsatel juhtudel piisab elektrokardiograafilisest uuringust, millel on nähtavad kõik kolm konkreetset patoloogia tunnust.

EKG kiirus on 25 mm sekundis. Kaugused normaalsest lainest patoloogilise laineni ei ole samad ja erinevus on suurem kui 1/10 sekundit, mis näitab, et parassüstool ei ole seotud siinuse kontraktsioonidega. Tekivad konfluentsed kompleksid, kus samaaegselt saabuvad siinuse ja ektoopilised impulsid.

Pildil näitavad ülemised nooled parasüstoole ja alumised kohti, kus need oleksid olnud, kui poleks südamelihase poolt pärast siinuse kokkutõmbumist omandatud refraktaarsust (erutuvuse vähenemist).

Keskmine rida sisaldab järjestikku kolme parassüstooli, millest viimane on konfluentne kompleks.

Teine EKG on veidi erinev.

Sel juhul on siinusrütm palju sagedasem kui parasüstool, seetõttu on arütmia EKG tunnused erinevad. Eelkõige ei registreerita kahte järjestikust patoloogilist kompleksi.

Eraldi tahaksin välja tuua ventrikulaarse parassüstooli kolmanda elektrokardiograafilise märgi olemasolu või puudumise - "sageduse" seaduse. Seda ei tuvastata alati või pigem ainult 29% juhtudest. Selle avaldumist segavad korraga mitmed asjaolud:

• siinussõlme poolt oma rütmi kehtestamine paratsentrile (PC);
• arvutisse sisenemise või arvutist väljumise blokeerimine;
• PC töötsükli moduleerimine;
• arvuti ajutine kõrvaldamine;
• arvuti arütmia;

Ja 8% juhtudest jääb kolmanda tunnuse puudumise põhjus ebaselgeks. Ventrikulaarse parassüstooli diagnoosimise "mitmekordsusseaduse" sellise ebausaldusväärsuse tõttu võib seda tähelepanuta jätta.

Ravi: millal ja kuidas

Parasüstooli ravi hõlmab mitte ainult rütmi normaliseerimist, vaid ka häiret põhjustanud haiguse kõrvaldamist.

Kõik terapeutilised meetmed on jagatud järgmisteks osadeks:

• mitte-ravim;
• meditsiiniline;
• kirurgiline;
• ennetav.

Ravimivaba ravi

Patsient peaks oma elus palju muutma: sööma tervislikku toitu vähe, kuid sageli - kuni 6 korda päevas; suitsetamisest ja alkoholist loobumine; piisavalt kaua magada.

Narkootikumide ravi

Patsiendile määratakse järgmised farmakoloogilised ravimid:

• ravimid, mis toetavad normaalset ainevahetust südamelihases;
• mis sisaldab oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid;
• antiarütmikumid;
• B-blokaatorid.

Spetsiifilised ravimid ja nende annused määrab raviarst pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbimist.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi selle rangete näidustuste olemasolul:

• halb taluvus arütmia suhtes;
• antiarütmiliste ravimite võtmise ebaefektiivsus;
• tüsistuste esinemine ettenähtud ravimite võtmisel;
• ravimite pikaajalise kasutamise soovimatus.

Nendel juhtudel saab ventrikulaarset parassüstooli juhtida raadiosagedusliku ablatsiooniga.

Ennetavad tegevused

Nagu teate, on haiguse arengu ennetamine palju lihtsam kui selle ravimine. Parasüstoolide tõenäosuse minimeerimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• vähendada alkohoolsete jookide tarbimist 30 ml etüülalkoholi ekvivalentni päevas;
• rikastage oma dieeti värskete ürtide ja kalaroogadega;
• treenige iga päev pool tundi;
• süüa vähem loomseid rasvu sisaldavaid toite;
• jälgida töö- ja puhkerežiimi;
• stressirohke olukorra kõrvaldamine;
• kontrolli kaalu;
• ärge üle sööge;
• Suitsetamine keelatud.

Lisaks tuleks tegeleda selliste haiguste ennetamisega, mis võivad provotseerida ventrikulaarse parassüstoolia arengut.