Valu rinnaku piirkonnas võib viidata erinevate rindkere organite patoloogiatele. Kõige ohtlikum on müokardiinfarkt, mida iseloomustab äge valu või surisemine rindkere piirkonnas üle 20 minuti. Sellisest patoloogiast tingitud suremus jääb vahemikku 10–20%, peamiselt haiglaeelses staadiumis, mis on tingitud patsiendi enneaegsest arstivisiidist. Südamepiirkonna põletava valu korral varajaseks diagnoosimiseks ja tüsistuste ennetamiseks on soovitatav järgida standardset tegevusalgoritmi.
Miks tekib rinnus põletustunne
Rindkereõõnes on mediastiinumi organite kompleks, suured veresooned, neuromuskulaarsed kimbud ja hingamissüsteemi organid. Põletustunne südame piirkonnas on nende struktuuride kahjustuse peamine sümptom. Valusündroom (kardialgia) kaasneb selliste haigustega:
- Müokardiinfarkt - äge patoloogia, mis tekib siis, kui südamelihase verevarustus on häiritud koronaararterite valendiku ummistumise tõttu. Varajases staadiumis ravi kuldstandardiks on minimaalselt invasiivne (perkutaanne) operatsioon stendi paigaldamisega kahjustatud veresoone.
- Stenokardia - südame isheemiatõve variant, mida iseloomustab valu ilmnemine pärast treeningut.
- Aordi dissekteeriv aneurüsm - veresoone rindkere osa vaskulaarseina terviklikkuse äge patoloogiline rikkumine koos vere tungimisega seina sisemise ja välimise kihi vahele. Valusündroomi iseloomustab kõrge intensiivsus puhkeolekus ja nitroglütseriini võtmise tundlikkuse puudumine (tundlikkuse puudumine). Kõige sagedamini tekib arteriaalse hüpertensiooni taustal tüsistus.
- Kopsupõletik - kopsukoe põletik, mis tekib patoloogiliste mikroorganismide tungimise tõttu. Seda haigust iseloomustavad köha, õhupuudus, palavik, õhupuudus ja nõrkus.
- Pleuriit - rinnaõõne seinu vooderdava membraani põletikuline patoloogia. Eristage haiguse kuiva ja eksudatiivset varianti vedeliku kogunemisega. Külgnevate elundite kokkusurumine põhjustab nüri valu rinnus. Patsiendid omandavad sundasendi - kahjustatud poolel.
- Lülisamba rindkere osteokondroos - lülisamba kõhre ja luukoe degeneratiivne-düstroofne haigus. Arengumehhanismis määratakse lülikehade patoloogilised kasvud närvijuurte kokkusurumisega, mis põhjustab valu innervatsioonipiirkonnas. Valu suureneb liikumisega.
- Söögitoru haigused - striktuurid, divertikulid, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Toidubooluse läbimise rikkumine või mao happelise sisu väljaviskamine põhjustab kõrvetisi, suruvat või põletavat valu rinnaku piirkonnas.
- Kõhuõõne patoloogiad - äge koletsüstiit (sapipõie põletik) ja maohaavand (elundi limaskesta terviklikkuse kahjustus). Mõnel juhul kaasnevad haigusega valulikud aistingud mitte ainult ülakõhus, vaid ka rinnaku taga. Kõige sagedamini on valu seotud toidu või alkoholi tarbimisega.
- Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) - funktsionaalne patoloogia ilma morfoloogilise substraadita, mis on põhjustatud innervatsiooni kahjustusest. See haigus on vastuvõtlikum noortele naistele, kellel on närvisüsteemi labiilsus ja raseduse ajal. Enamikul juhtudel täheldatakse sümptomite tekkimist pärast stressi.
Teised võimalikud põletustunde põhjused südames on põletikulise ja mittepõletikulise päritoluga südamepatoloogiad, mille hulka kuuluvad reumaatilised organite väärarengud, müokardiit ja perikardiit (infektsioonist tingitud lihasmembraani ja südamekoti põletik).
Kuidas allikat leida
Südamepiirkonna põletustunde ilmnemise allika kindlaksmääramine koosneb mitmest etapist. Diagnostilised kriteeriumid võtavad arvesse kaasuvaid haigusi, valu ja muude sümptomite ilmnemise tunnuseid ning ravimite toimet.
Kui valulike aistingute põhjus on seotud südamepatoloogiaga, anamneesis südame isheemiatõve või hüpertensiooniga (püsiv vererõhu tõus). Südameinfarktiga kaasnevat valusündroomi iseloomustab kõrge intensiivsus, kokkusurumine rinnus, kiiritamine vasaku õla, abaluu ja alalõua piirkonnas. Stenokardiahooga kaasneb õhupuudus ja terav torkiv valu.
Kopsude nakkuslikud patoloogiad mida iseloomustab palavik ja hingamispuudulikkuse sümptomid (kiire pindmine hingamine, täiendavate lihaste kaasamine). Valusündroom koos raske eksudatiivse pleuriidi ja ribide murdudega suureneb sissehingamisel. Seedetrakti haigused erinevad järgmiste tunnuste poolest: roojamishäired, iiveldus ja oksendamine. Ägeda koletsüstiidi valu lokaliseerub sagedamini paremas hüpohondriumis, kiiritades paremat õla ja abaluu.
Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia rünnak erineb mitmesuguste sümptomite poolest: pearinglusest südamepekslemise ja teadvusekaotuseni. Põletav valu südame piirkonnas on võimalik psühhosomaatilise häire ilminguna.
Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kava:
- Temperatuuri mõõtmiseks - kogu päeva kõrged väärtused viitavad nakkuslikule või ägedale põletikulisele protsessile (kopsupõletik, pleuriit).
- Arteriaalne rõhk - dissekteeriv aordi aneurüsm tekib hüpertensiivse kriisi taustal (näitajate tase on 210/120 mm Hg).
- Üldine vereanalüüs - ESR-i ja leukotsüütide suurenemine näitab põletikku.
- Elektrokardiograafia (EKG) - südame löögisageduse muutuse määramiseks infarkti ajal. Sagedamini registreeritakse tahhükardia (südame löögisageduse tõus), kimbu harude blokaad, kodade virvendus.
- Rindkere röntgen - viiakse läbi kopsupõletiku, pleuriidi, ribimurru, osteokondroosi ja südame suuruse muutuste diagnoosimise välistamiseks (koos efusioonperikardiidiga).
- Südame ja veresoonte ultraheliuuring (ehhokardiograafia - ehhokardiograafia) - määrab südamelihase fokaalsed muutused infarkti, reumaatika defektide ja müokardiidi ajal.
- Fibrogastroduodenoskoopia - endoskoopiline meetod seedetrakti ülaosa haiguste diagnoosimiseks. Kasutatakse maohaavandi, söögitoru patoloogiate tuvastamiseks.
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring - ägeda koletsüstiidi välistamiseks.
- Vere keemia - bilirubiini tõus viitab koletsüstiidile.
- Müokardi nekroosi markerid (troponiinid I ja T, CPK-MB) - teha südameataki ägeda staadiumi diagnoosimiseks.
Kui pärast kõiki uuringuid orgaanilist patoloogiat ei leita ja patsient kaebab jätkuvalt, et tal on valus, kirjutavad arstid kaardile “vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia”. Kuidas sellise “diagnoosiga” patsiendile käituda, ” vaata meie videot alloleval lingil.
Korduvate valuepisoodide ravi ja ennetamine
Sõltuvalt diagnoosist määratakse patsiendile ravi. Peamised ennetusmeetmed on arsti ettekirjutuste järgimine.
Seedetrakti haigustega seotud valutava valu korral on sagedamini soovitatav järgida dieeti (ei tohi süüa rasvaseid, praetud toite, piirata soola, alkoholi, kohvi ja kange tee kasutamist). Määrake ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos, mis kahjustab kahjustatud limaskesta:
- antatsiidid (Almagel, Fosfalugel);
- histamiini blokaatorid ("Famotidiin", "Ranitidiin");
- prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool).
Ägeda koronaarsündroomi (miokardi verevarustuse rikkumisega seotud südamepiirkonna tugeva valu tunne) tekke vältimiseks määratakse ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja takistavad verehüüvete teket:
- trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape ("Aspiriin");
- kaudsed antikoagulandid - "Varfariin".
Vältimatu abi ägeda valu rinnaku taga koos vasaku käe, õlavöötme ja kaela tuimusega seisneb nitroglütseriini tablettide võtmises. Ravim laiendab patoloogiliselt ahenenud koronaarartereid ja taastab häiritud verevoolu. Stenokardia korral tunneb patsient kolm kuni viis minutit pärast ravimi võtmist paranemist. Kui mõju ei ilmne 20 minuti jooksul, on oht südameataki tekkeks, mistõttu tuleb kutsuda kiirabi.
Vegeto-vaskulaarse düstooniaga patsientidel, kellel on rinnus või süda, soovitatakse kasutada rahusteid (rahustid). Nõrkuse, pearingluse, töövõime languse korral on ette nähtud nootroopsed ja üldtugevdavad ravimid (vitamiinide ja mineraalide kompleksid).
Järeldused
Põhjuseid, miks süda põleb, on palju. Enamik neist on seotud krooniliste patoloogiatega, mis nõuavad kompleksset ja pikaajalist ravi.
Kuid teiste intensiivse valu allikate hulgas on patoloogiad, mis ohustavad otseselt inimese elu. Seetõttu pöördutakse esimeste sümptomite korral, millega kaasnevad närvisüsteemi häired (käed või jalad hakkavad tuimaks muutuma), raske hingamispuudulikkus (õhupuudus, kurnav köha), kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.
