Milliseid tablette peavalu vastu juua kõrge vererõhuga?

Miks pea valutab, kui rõhk tõuseb?

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on püsiv ja pikaajaline rõhu tõus (> 135/85 mm Hg), mis on tekkinud perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemise taustal.

90% hüpertensiooni korral puudub selge põhjus (essentsiaalne või primaarne hüpertensioon), ülejäänud 10% vererõhu tõus on tingitud neeru-, endokriin- ja muudest patoloogiatest (sümptomaatiline või sekundaarne).

Peavalu rahvusvahelise klassifikatsiooni loendis on arteriaalse hüpertensiooni tsefalalgia määratud 10. klassi (seotud homöostaasi kahjustusega). See tähendab, et see sümptom on aluseks olevale haigusele sekundaarne. Põhjustava teguri õige ravi vähendab valu sagedust ja intensiivsust.

Peavalu mehhanism hüpertensiooniga patsientidel sõltub paljudest põhjustest, seetõttu on tsefalalgiat mitut tüüpi:

1. Põhjustatud intrakraniaalse rõhu tõusust, mis on tingitud vere väljavoolu takistamisest veenide kaudu (likorodünaamiline)... See tekib vaskulaarseina ebapiisava takistusega. Kõrge rõhk laiendab veresoone valendikku ja veri "stagneerub" venoosses voodis.
2. Vaskulaarne (kraniaalsete arterioolide tooni rikkumine). Kui GB on põhjustatud vasodilatatsioonist, väheneb selle tugevus kägiveenidele vajutades. Vasospasmi korral leevendab valu kahepoolne surve unearteritele.
3. Seotud ajuisheemiaga (hüpoksiline)... Intakraniaalsete arterioolide pikaajaline spasm raskendab hapniku tarnimist kudedesse ja tekib perivaskulaarne turse.
4. Lihaseline... Emotsionaalsest või füüsilisest stressist tingitud peanaha lihaste liigne pinge. Patsiendid, kellel on neurasteenilised ja depressiivsed kalduvused, osteokondroos, kehahoiaku häired, nägemisteravuse langus, on seda tüüpi valu suhtes altid.

Tasub meeles pidada: peavalu ei võrdu kõigil juhtudel vererõhu tõusuga!

Hüpertensiivsete patsientide haiguse pikaajalise kulgemise korral on võimatu luua selget seost rõhu tõusu ja tsefalalgia tekke vahel. Aja jooksul toimub veresoonte seina mõningane kohanemine suurenenud verevooluga ja valuaistingud tuhmuvad või kaovad üldse. Sellistel patsientidel põhjustab tsefalalgia rünnaku ainult tonomeetri numbrite suurenemine rohkem kui 25% "töötajatest".

Arvestada tuleb ka sellega, et teistsuguse päritoluga peavalu ise tõstab kaudselt vererõhku.

GB ilmumist provotseerivad tegurid:

• emotsionaalne šokk;
• raske füüsiline töö;
• ilmastikumuutused;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suurtes annustes kofeiini;
• mõned ravimained ("Nitroglütseriin", "Rinatidiin", kaltsiumikanali antagonistid, "Dipüridamool", "Indometatsiin", "Atsetüülsalitsüülhape", "Eufilliin", suukaudsed kontratseptiivid jne).

Põhjuslikku seost tsefalalgia ja kõrge vererõhu vahel saab jälgida ainult järgmistel juhtudel:

1. Diastoolse (madalama) vererõhu tõus > 25% patsiendi keskmisest. Selline rünnak möödub 24 tunni jooksul pärast rõhu alandamist.
2. Kui diastoolne vererõhk on > 120 mm Hg. Art. Siis ilmub tsefalalgia hommikul, pärast und, on vajutav, lõhkev iseloom. Eelistatud lokaliseerimine: kuklakuul, ajaline piirkond. Lisaks on iiveldus, harva oksendamine.
3. GB, mis areneb hüpertensiivse entsefalopaatia rünnaku ajal (hädaseisund, millega kaasneb diastoolse vererõhu tõus> 130 mm Hg, nägemisnärvi pea turse, segasus, võib põhjustada hemorraagilise insuldi).
4. Kui GB tekib koos eklampsiaga (rasedate naiste eluohtlik seisund vererõhu tõusuga, generaliseerunud turse, valk uriinis, krambid). Pärast rõhu normaliseerumist või sünnitust kaovad tsefalalgiad.

Peavalude olemus olenevalt esinemismehhanismist:

1. Likvorodünaamiline. Kuklapiirkonna täiskõhutunne, mõnikord koos tuikamisega. See intensiivistub hommikutundidel, lamavas asendis, pea viltu. Lisaks võib esineda iiveldust, nõrkust, nägemise hägustumist, silmalaugude turset.
2. Vaskulaarne. Rütmiline pulseeriv valu ("löögid kuklasse ja oimutesse"), mida süvendab kõndimine, pea pööramine, köha. Mõnikord kaasneb sellega müra peas, kõrvade ummistus, välgud silmade ees.
3. Isheemiline. Tuim, valutav valu temporo-kuklapiirkonnas, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, tärnid silmade ees, tähelepanu vähenemine, mälu.
4. Lihaseline. Ahenemine kuklaluust otsmikuni (rõngas, kiiver). Tekib pärast emotsionaalset stressi, intensiivsus on lainelise iseloomuga.

Arteriaalne hüpertensioon on tserebrovaskulaarsete haiguste (mööduv isheemiline atakk, insult), intrakraniaalse hemorraagia ja subarahnoidsete hematoomide tekke peamine põhjus. Seetõttu tuleb hüpertensiooni korral erilist tähelepanu pöörata tsefalgiale.

Hüpertensiivse patsiendi peavalu on mõnikord põhjustatud muudest vererõhku tõstvatest põhjustest:

• migreen;
• pingepeavalu;
• intrakraniaalne hemorraagia;
• ajukasvajad;
• feokromatsütoom;
• intrakraniaalne aneurüsm;
• glaukoom.

Kerge kõrge vererõhuga patsientidel esineb sageli pingepeavalu. Neid iseloomustavad:

• provotseerivad tegurid emotsionaalse ja vaimse stressi kujul;
• kerge kuni mõõdukas valu;
• valu ahendav iseloom;
• puudub iiveldus, pearinglus, nägemishäired;
• rünnak möödub ühe kuni kahe tunni jooksul pärast tavapäraste MSPVA-de võtmist või iseseisvalt.

Seisundi leevendamiseks kasutatavate ravimite loetelu

Peavalu kõrvaldamise efektiivsus sõltub sümptomi tekkemehhanismi ja sellele avalduva punktmõju kindlaksmääramisest sobiva ravimiga.

Levinumad tsefalalgia leevendamiseks mõeldud pillid on mitmesugused mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Selle rühma ravimitel on sarnane toimemehhanism ja põhjustatud toimed: valuvaigistav, spasmolüütiline ja palavikku alandav. Kuid iga ravim mõjutab keha erineval määral. Valu kaotamine pärast MSPVA-de võtmist toimub tavaliselt 0,5-2 tunni jooksul põletikuliste ainete tootmise vähenemise, kudede turse ja valuimpulsside pärssimise tõttu ajukoores.

MSPVA-de kontrollimatu tarbimine põhjustab mitmeid tüsistusi:

• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm aspiriini suhtes tundlikel patsientidel;
• seedetrakti haavandilised kahjustused;
• maksa- ja neerufunktsiooni langus;
• kuritarvitav peavalu (järsu ärajätmise korral pärast ravimi suurte annuste pikaajalist kasutamist).

Ka kõrge diastoolse vererõhuga kaasneva peavalu ravis ja ennetamisel on beetablokaatorid end hästi tõestanud. Neid ravimeid kasutatakse südame isheemiatõve, stenokardia ja hüpertensiooni korral. Veresoonte toonust normaliseerides ja vererõhku langetades aitavad ravimid lisaks tsefalalgiale hüpertensiooni ja migreeniga patsientidel.

Beetablokaatoreid ei tohiks võtta ilma arstiga nõu pidamata, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi:

• bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuhaigus;
• südamesisese juhtivuse rikkumine;
• kontrollimatu suhkurtõbi;
• perifeersete veresoonte haigus koos troofiliste nahamuutustega.

Täiendava ravina peavalu korral, mis on seotud venoosse tagasivoolu häirega koljuõõnest, lisab arst mõnikord diureetikume ("Furosemiid", "Veroshpiron" või "Diacarb").

Spasmolüütikumidega kombineeritud ravimid aitavad leevendada suurenenud rõhuga vaskulaarset peavalu.

Kõrge vererõhuga peavalude ravimid:

Apteegis on sama toimeainega MSPVA-del erinevad nimetused, tootja ja hind (Ibuprofeen - Ibuprom - Imet - Nurofen). See sort võimaldab teil valida kõrge vererõhuga peavalude jaoks odava ravimi.

Kõrge vererõhuga peavalude puhul ei soovitata tablette võtta:

• "Nimesuliid";
• Ketorolak;
• paratsetamooli suured annused (eakad patsiendid, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni langus);
• kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad kodeiini koos kofeiiniga - "Pentalgin", "Pyatirchatka", "Tetralgin", "Sedalgin-Neo".

Samuti ei tohiks hüpertensiooniga inimesed tarbida erinevaid adaptogeene (ženšennijuur, eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina ürt, "Pantokrin").

Kõrge vererõhuga peavalude pillide võtmisel järgige ohutuseeskirju:

• ärge võtke käsimüügis olevaid valuvaigisteid pikka aega;
• ärge määrake ravimit ise, juhindudes sõprade nõuannetest ja ülevaadetest;
• alustada ravi väiksemate annustega kergemate ravimitega (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• ärge võtke mitut ravimit korraga;
• hoiduma alkohoolsetest jookidest;
• raskete sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Täiendavad ilmingud, mille korral peate pöörduma arsti poole:

• püsiv peavalu, mida ei leevenda erinevat tüüpi valuvaigistid;
• vajadus juua valuvaigisteid rohkem kui 15 päeva eelmisel kuul;
• valulikkus näo ja pea nahapiirkondade puudutamisel;
• hommikune peavalu, millega kaasneb püsiv iiveldus ja oksendamine;
• pidev pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine, kuulmine, kahelinägemine;
• lihaskrambid;
• kehaosade tuimus;
• paresteesia ("hanenahk");
• püsiv pearinglus;
• lümfisõlmede turse, pikaajaline palavik.

Samuti aitavad peavalu leevendada mittemedikamentoossed meetodid:

1. Ruumide tuulutamine, värskes õhus jalutamine.
2. Temporaalse, kuklapiirkonna, kuklaosa enesemassaaž.
3. Klaas vett.
4. Hingamisharjutused.
5. Aroomiteraapia (lavendel, apelsin, sidrun, piparmünt).
6. Lõõgastumine. Lamage suletud silmadega vaikuses ja pimeduses 15-30 minutit.
7. Kummeli tee.
8. Külmkompress frontotemporaalsel piirkonnal.

Järeldused

Peavalu ei ole alati otseselt seotud kõrge vererõhuga! Tsefalalgia põhjused on erinevad.

Hüpertensiivseid patsiente, kellel esinevad sagedased tsefalalgiahood ja mida tavaliste valuvaigistitega halvasti kontrollitakse, tuleb põhjalikult uurida, et teha kindlaks põhjus ja valida sobiv ravi.

Hüpertensiooniga inimesed peaksid enne mis tahes ravimite kasutamist konsulteerima spetsialistiga. Arst valib välja sobivaimad vererõhku mitte tõstvad peavalutabletid, mis sobivad kokku põhihaiguse raviks kasutatavate ravimitega.