Palatine mandlid on inimese immuunsüsteemi oluline osa. Need on esimene barjäär väliskeskkonnast kehasse sisenevate mikroobide teel. Patogeenide esialgne uuring ja antikehade tootmine toimub nendes elundites.
Näärmete roll keha kaitsesüsteemis
Arutelud mandlite tähtsuse üle on teadlaste vahel jätkunud viimase sajandi jooksul. Nende peamised funktsioonid on tänapäeval kättesaadavate uurimisandmete kohaselt barjäär ja immunoloogiline.
- Barjääri funktsioon. Toksiinid ja bakterid, mis tungivad läbi epiteeli näärmetesse, muudetakse retikuloendoteliaalse süsteemi poolt kahjutuks. Patogeenide pärssimise protsessis toodetakse kohalikke antikehi, mis aitavad kaasa keha järkjärgulisele immuniseerimisele. Limaskestad, elundikapsel, lümfi- ja venoossete veresoonte seinad ning sisemised lümfisõlmed muutuvad infektsioonide takistuseks.
- Immunoloogiline roll. Bakterid püsivad tühikutes, paljunevad ja kasvavad seal. Samal ajal on nende toodetud antigeenid võimelised läbima epiteelirakke, mõjutama valgeid vereliblesid (B- ja T-lümfotsüüte) ning viia antikehade tekkeni, s.t. tegelikult "tootma vaktsiine" loomulikult.
Mandlite mõju olemust inimese immuunsuse kujunemisele ei ole veel täielikult uuritud.
Näärmete struktuuri tunnused
Palatine mandlid on paarismoodustised, mis koosnevad lümfoidkoest ja paiknevad keelejuure ja palatiinsete võlvide vahel olevates mandlite niššides.
Palatine mandlite struktuuri eripäraks on see, et nende neelu poole suunatud sisepind on kaetud pimedate kanalitega-lünkadega (krüptidega), mis tungivad läbi näärme paksuse ja väljuvad aukude kujul vabale pinnale. erineva kujuga 1–4 mm läbimõõduga. Selliseid hargnenud ja looklevaid lünki on tavaliselt 10–20.
Elundite sisekülg on kaetud lameepiteelirakkudega ja välimine (neelu poole suunatud) on kaetud tiheda sidekoega, mida nimetatakse kapsliks või pseudokapsliks. Näärmete suurus oleneb inimese vanusest, täiskasvanul ulatub pikkus 1,5g kaaluga 25-30mm.Need võivad olla vabad (neelusse ulatuvad) või peidetud palatiinvõlvi. Nende verevarustus pärineb unearteri süsteemist, innervatsioon - erinevatest närvidest (glossofarüngeaal-, kolmiknärv, vagus).
Mandlite hüpertroofia
Seda haigust iseloomustab näärmete suurenemine, kui neis pole põletikulisi protsesse. Kõige sagedamini leitakse eelkooliealistel lastel, reeglina on see "paaritatud" adenoidiidiga.
On tõestatud, et laste hüpertroofia ja sagedaste külmetushaiguste vahel on seos.
Haiguse põhjused pole täielikult teada. Erinevate teadlaste sõnul võivad need olla:
- lapse immuunsüsteemi vormimata või defektne töö;
- krooniline tonsilliit;
- regulaarsed külmetushaigused, mis mõjutavad negatiivselt lümfoidkudede toimimist;
- ülemiste hingamisteede ja ninaneelu kroonilised haigused (adenoidiit, sinusiit);
- keemilised või termilised mõjud mandlitele;
- endokriinsed haigused ja ainevahetushäired.
Näärmete laienemise astet on kolm, olenevalt sellest, kui suure osa palatiinkaare esiserva ja neelu keskjoone vahelisest ruumist need hõivavad:
- esimene aste - 1/3 näidatud ruumist;
- teine aste - 2/3;
- kolmas aste - täielikult katta ruumi, praktiliselt puudutades üksteist.
Hüpertrofeerunud elundid raskendavad lapse hingamist ja takistavad ka toidu normaalset liikumist. Tugeva 2-3-kraadise kasvu korral, eriti adenoidiidi lisandumisel, kannatab kõne.
Haiguse sümptomid:
- mandlid on tursed, pehmed, ebaühtlase pinnaga, kahvaturoosad või kollakad;
- lünkade pistikud on haruldased;
- raske hüpertroofia korral võivad tekkida hingamishäired, norskamine ja uneapnoe;
- hääle muutused, mis muutuvad karmiks või nasaalseks;
- ebamugavustunne ninaneelus, tunne, et seal on võõrkeha.
Väikese hüpertroofia astme ning suulae näärmete ja võlvide põletikunähtude puudumisega spetsiifilist ravi ei tehta. Ennetamiseks piisab kõri korrapärasest loputamisest söögisooda või furatsiliini lahustega. Kvaliteetse hambapasta kasutamine hambapesul selles sisalduvate põletikuvastaste ainete tõttu aitab samuti hoida suu ja kurgu tervislikku seisundit.
Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse õiget hingamist. Lapsed kompenseerivad nasaalse hingamise raskust suuga, mis toob kaasa mandlite kuivamise, alajahtumise ja saastumise mikroobidega.
See muutub sageli tonsilliidi arengu põhjuseks. Seetõttu on vaja kiiresti kõrvaldada põhjused, mis takistavad täisväärtuslikku ninahingamist.
Suurema suurenduse korral on soovitav pöörduda kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule. Sageli soovitab arst sellistel juhtudel lisaks antiseptilistele loputustele määrida elundite pinda kauteriseerivate või kokkutõmbavate ainetega, mis viiakse läbi 2-3-nädalaste kursuste jooksul. Enim kasutatavad lahused selleks on: kollargool (3%), lapis (2%), jood-glütseriin (0,5%), tanniin-glütseriin (5%), vesinikperoksiid. Kaitseb ja toidab hästi karoteeni limaskesta, mida võib enne magamaminekut kanda näärmete pinnale, et vältida nende kuivamist.
2- ja 3-kraadise hüpertroofia korral ei pruugi konservatiivne ravi soovitud tulemust anda. Tõhusamaid meetmeid nõuavad hingamis- ja kõneraskused, toidu neelamisraskused, sagedased külmetushaigused koos limaskestade tursega. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon.
Pistikud mandlitesse
Pistikud moodustuvad kõige sagedamini lünkades, kuid mõnel juhul võivad need ilmuda epiteeli alla või otse lümfoidkudedesse. Korgid on mädanenud immuunsüsteemi surnud rakud, näärmekude ja toidujäägid. Nende väljanägemise põhjused on äge ja krooniline tonsilliit, ninaneelu infektsioonid, deformeerunud lünkadesse kinni jäänud toit.
Haiguse ilmingud:
- pistikud on tavaliselt uurimisel selgelt nähtavad ja näevad välja nagu kollakashallid laigud läbimõõduga 1–5 mm;
- hambakatu tunne ja ebamugavustunne kurgus;
- ebameeldiv (mäda) lõhn suust.
Tonsilliidi bakteriaalse põhjuse korral tuleks kasutada antibiootikume. Kohalik ravi koosneb niisutamisest või loputamisest antiseptikumidega (kloorheksidiin, miramistiin) ja antibakteriaalsete ravimitega (bioparoks). Ambulatoorses kliinikus eemaldatakse pistikud süstlaga pestes, kodus - vatitikuga või sidemesse mähitud sõrmega. Pärast hambakatu eemaldamist loputage antiseptikumiga kuristage.
Pistikute korrapärase väljanägemise korral on viimasel ajal üha enam välja pakutud laserlakunotoomiat, milleks on üksikute kahjustatud krüptide laserekstsisioon, mille järel need lõpetavad ummistumise augu läbimõõdu suurenemise tõttu. Samal ajal, erinevalt tonsillektoomiast, jätkab elund ise täielikult toimimist.
Tonsillektoomia: plussid ja miinused
Operatsioonid näärmetega on inimkonnale teada olnud enam kui 3 tuhat aastat. Reeglina on need lihtsad, neil on madal operatsioonijärgsete tüsistuste risk ja need viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias spetsiaalsete instrumentidega.
Näidustused operatsiooniks:
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
- sagedaste ägenemistega tonsilliit (vähemalt 5-7 ägenemist aastas);
- krooniline tonsilliit dekompenseeritud kujul või toksiliste nähtustega, mis suurendavad neeru- või kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski;
- neelamis- või hingamisprobleemid, uneapnoe sündroom;
- hapnikupuudusest tingitud aju hüpoksia nähud (kahvatus, hüperaktiivsus, halb uni);
- tüsistused mäda moodustumisega.
Kirurgilisel sekkumisel on mitmeid püsivaid või ajutisi vastunäidustusi. Püsiv sisaldab:
- verehaigused (hemorraagiline diatees, leukeemia);
- vaimuhaigus;
- kopsutuberkuloos;
- diabeet;
- maksa-, neeru-, kopsu-, südamehaigused ägedas staadiumis;
- neelu anomaaliad.
Vastunäidustused nagu nakkushaigused, kaaries, menstruatsioon, dermatiit, gripp on ajutised. Operatsioon viiakse läbi pärast nende kõrvaldamist.
Selliseid toiminguid on kahte peamist tüüpi:
- tonsillotoomia (leebem protseduur) - laienenud elundi osa lõikamine spetsiaalse silmuse või tonsillotoomia abil. Sageli viiakse see läbi koos ülekasvanud adenoidide eemaldamisega (adenektoomia).
- tonsillektoomia - elundi kudede täielik ekstsisioon koos kapsliga. Kaasaegne meditsiin pakub sekkumiseks laia valikut instrumente: käärid, traatsilmus, ultraheliskalpell, kõrgsageduslik elektrivool, raadiolained, süsinik- ja infrapunalaserid.
Mandlite eemaldamine on tõsine meede, kuna see paarisorgan on keha kohaliku immuunsüsteemi lahutamatu osa.
Operatsioonijärgsel perioodil kaetakse puhastatud nišid valge õiega, mis kaob esimese nädala lõpuks, 10-12 päeval puhastatakse mandlite nišid täielikult ja kolm nädalat pärast manipuleerimist kaetakse need epiteeliga. . Tüsistused on haruldased, reeglina verejooks, harvem nakkus- ja põletikulised protsessid.
Tonsillektoomia võib nõrgendada immuunsüsteemi ninaneelus, mille tagajärjeks on korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid. Seetõttu tehakse otsus näärmete kiireks eemaldamiseks alles pärast kõigi võimalike konservatiivsete ravimeetodite rakendamist.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Traditsioonilise meditsiini soovitusi kasutades saate vältida põletikuliste protsesside tekkimist kurgus. Kõige populaarsemad tõestatud näpunäited:
- pärast iga söögikorda kuristage kinni jäänud toidutükkide eemaldamiseks tavalise vee või meresoola lahusega;
- pool tundi pärast söömist määrige näärmeid aaloe lehtede mahlaga (võib segada meega vahekorras 1: 3) või õlidega (astelpaju, aprikoos, virsik);
- kuristage 2-3 korda päevas sooja mineraalveega ilma gaasita, tammekoore, pähkli lehtede või kummeli keetmisega;
- anna suurematele lastele hernesuurune taruvaigutükk närimiseks.
