Stenokardia on haigus, mis on põhjustatud mandlite lümfoidkoe infektsioonist. Stenokardia patogenees põhineb ägedal põletikul koos kõigi tagajärgedega:
- käre kurk;
- põletikuliste kudede turse;
- naastude moodustumine - eksudaat;
- füsioloogilised reaktsioonid, mis tagavad organismi immuunvastuse infektsioonile (kehatemperatuuri tõus, vasodilatatsioon, vereringe kiirenemine, spetsiifiliste põletikumediaatorite vabanemine, leukotsüütide külgetõmme).
Stenokardia on raske mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Patsient kannatab valu, palaviku, nõrkuse all. Kahtlemata tekitab see rahutust. Stenokardia on samuti väga nakkav haigus.
Teiste nakatumise vältimiseks ja tüsistuste riski minimeerimiseks tuleb stenokardia ravi läbi viia voodis (kodus või haiglas).
Kaasaegne inimene elab aga pöörases rütmis ega saa tihtipeale lihtsalt pikka aega haigeks jääda. Seetõttu on küsimus, mitu päeva stenokardia täiskasvanul kestab, aktuaalsem kui kunagi varem. Sõltuvalt sellest, kui kaua kurguvalu kestab, planeerib inimene, kui kiiresti saab ta naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Lisaks määrab stenokardiaga taastumise aeg haiguslehe kestuse.
Haiguse etapid ja nende kestus
Stenokardia kliiniline pilt areneb mitmel etapil, mis määravad haiguse kestuse:
- Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Seda perioodi nimetatakse ka latentseks, kuna seda saab hinnata ainult vereanalüüside muutuste põhjal. Väliselt on nakkuse tunnuseid võimatu tuvastada.
- Stenokardiaga nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.
Inkubatsiooniperioodi kestuse määrab nakkustekitaja tüüp, samuti nakatunud inimese tervislik seisund. Näiteks tonsilliidi (s.o mandlite põletikku) põhjustaval adenoviirusel on pikk peiteaeg – kuni 10 päeva. Herpesviirused, sh. tsütomegaloviirus võib organismis olla aastaid ja põhjustada haigusi ainult teatud tingimustel, näiteks immuunsuse vähenemise korral. Enamik ARVI-sid põhjustab tonsilliidi 1-4 päeva jooksul. Mis puudutab bakteriaalset tonsilliiti, siis see areneb samuti 1-4 päeva jooksul, kuid võib varjatult kulgeda 14 päeva jooksul.
- Haiguse esialgne staadium on esimeste sümptomite ilmnemine.
Stenokardia korral on iseloomulik kliinilise pildi kiire areng.
Esialgne etapp praktiliselt puudub: 1-4 tunni jooksul esimesed sümptomid intensiivistuvad ja jõuavad haripunkti. Alguses on patsient mures ebamugavustunde pärast kurgus, mis kiiresti voolab ägedasse valu. Kehatemperatuur tõuseb normaalsest kõrgele (38-39 C) paari tunni jooksul. Patsienti haarab tugev nõrkus ja väsimus.
- Platoo ehk kurguvalu kõrgus on periood, mille jooksul inimene on haigusseisundis, kuid selle sümptomid ei edene. Samal ajal on stenokardia kliiniline pilt täielikult väljendatud - kehatemperatuur on kõrge, mandlid on laienenud, kaetud naastudega, neelamisel suureneb valu kurgus. Sümptomaatiline ravi leevendab neid sümptomeid, kuid mitte kauaks, kuna nakkust ei ole likvideeritud. See etapp kestab 3-5 päeva (tüsistuste puudumisel).
- Taastumisperiood on sümptomite raskuse vähenemise ja normaalse elu taastamise periood. Taastumine võib olla tõsi või vale. Tõelise paranemise korral on heaolu paranemine tingitud nakkuskolde hävimisest, vale puhul aga ravimite ajutisest toimest. Niisiis märkab patsient antibiootikumide võtmisel märkimisväärset paranemist juba 2-3-päevase ravi järel, kuid see ei tähenda, et infektsioon on võidetud - selle täielikuks hävitamiseks on vaja täielikku ravikuuri, tavaliselt 10 päeva.
Mitu päeva stenokardia kestab? Eelneva põhjal võib järeldada, et stenokardiaga infektsioosne protsess kestab 5-14 päeva (mõnikord ka kauem), kuid haiguse sümptomeid võib täheldada 3-10 päeva jooksul.
Mõelgem üksikasjalikumalt, kui palju täiskasvanuid kannatab stenokardia all, sõltuvalt haiguse põhjustajast.
Viirusliku tonsilliidi kestus
Kui kiiresti viirustest põhjustatud kurguvalu möödub? Sarnaselt teistele ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) variantidele vaevab viiruslik tonsilliit patsienti 3-7 päeva. Selle tonsilliidi vormi ravi ei hõlma antibiootikumide võtmist ja põhineb kohalike antiseptiliste ravimite kasutamisel. Kuristamist, mandlite niisutamist, pastillide ja tablettide resorptsiooni tehakse mitu korda päevas 4-7 päeva jooksul, kuni sümptomid täielikult kaovad.
Viirusliku tonsilliidi lokaalne ravi ei lühenda haiguse kestust, vaid parandab enesetunnet ja hoiab ära haigestunud mandlite sekundaarse nakatumise suuõõne ja neelu oportunistliku mikroflooraga (sh streptokokk).
Väärib märkimist, et viirusliku tonsilliidi eristamine bakteriaalsest väliste sümptomite järgi on väga problemaatiline. Mõnikord kulgeb streptokokkinfektsioon kergesti, jäljendades SARS-i; samal ajal võib adenoviiruse infektsioon olla raske ja häirida rohkem kui 10 päeva. Õige ravi valimiseks on vaja täpselt määrata infektsiooni põhjustaja ning selleks on vaja läbida teatud laboriuuringud - bakterioloogiline külv, ASLO tiiter, kliiniline vereanalüüs jne. Raviarst uurib patsienti ja suunab ta analüüsidele, mis kinnitavad või eitavad bakteriaalse infektsiooni olemasolu.
Kestus
Kui kaua on teil olnud kurguvalu, mis on põhjustatud mandlite bakteriaalsest infektsioonist? Bakteriaalne tonsilliit (peamiselt streptokoki etioloogiaga) on raskem ja võib kesta palju kauem.
Stenokardia sobiva ravi korral normaliseerub kehatemperatuur 2-4 päeva jooksul. Samal ajal kaovad ka teised mürgistuse sümptomid - iiveldus, peavalu jne. Kui kaua kurguvalu valutab kurguvalu? Kurguvalu möödub 5-7 päeva jooksul. Täielik taastumine saavutatakse 7-10 päeva jooksul (olenevalt valitud antibiootikumist).
Antibiootikumravi puudumisel on streptokoki infektsiooni kulgu võimatu ennustada. Streptokokkinfektsioon võib muutuda krooniliseks – sellisel juhul kordub stenokardia perioodiliselt ja taandub aastate jooksul. Kogu selle aja on mandlites streptokokid, mis mõjutavad immuunsüsteemi.
Immuunrakkude pikaajalise kokkupuute tagajärjel streptokokkidega areneb autoimmuunreaktsioon - oma valkude hävitamine, mis on struktuurilt sarnased streptokokkidega.
Ristreaktsioon kahjustab südameklappe, liigeseid ja neeruvaagnat – kudesid, mis sisaldavad suures koguses valke nagu streptokokk. Nii areneb stenokardia üks ohtlikumaid tüsistusi – reuma.
Ravi mõju haiguse kestusele
Õigeaegne õige ravi alustamine võimaldab teil kurguvalu võimalikult kiiresti ravida. Viirusliku infektsiooni korral on see 5-7 päeva, bakteriaalse - 5-10 päeva. Kroonilise tonsilliidi raviks on vaja 10-14 päeva kestvat antibiootikumiravi kuuri.
Kas ravi kiirendab haiguse kulgu? Uuringud on näidanud, et mõnel patsiendil ravi puudumisel kaovad haiguse sümptomid 5-14 päeva jooksul, s.o. samal ajal kui ravi saanud patsientidel. See on tingitud immuunsüsteemi aktiivsusest infektsiooni tekitaja vastu. Samal ajal ei saanud märkimisväärne osa patsientidest ilma meditsiinilise sekkumiseta haigusest jagu.Seega kannatavad viirusliku tonsilliidiga patsiendid, kes keelduvad ravist, sageli tüsistustest - nakkuse levikust lähedalasuvatesse hingamisteedesse. Sageli areneb viirusliku tonsilliidi taustal bakteriaalne.
Bakteriaalse kurguvalu ravi puudumine on täis veelgi tõsisemaid tüsistusi. Seega võib streptokoki kurguvalu põhjustada selliseid haigusi nagu:
- reuma;
- mandlite sepsis;
- peritonsillaarne abstsess (mädane tüsistus, mis mõjutab mandlite ümbritsevat limaskesta);
- keskkõrvapõletik;
- sinusiit;
- meningiit;
- kopsupõletik;
- mädane farüngiit.
Mandlite tühikutesse jääv mäda võib moodustada ummikuid - loid infektsiooni pidev fookus. Sellised koosseisud on kroonilise tonsilliidi peamine põhjus.
Seega ei lühenda ravi mitte niivõrd taastumisaega, kuivõrd vähendab ebameeldivaid sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste teket, millest osa on surmavad.
