Kurguvalu sordid

Kui näärmed muutuvad põletikuliseks, tekib kurgus tugeva pigistamise tunne. Stenokardia on ladina keelest tõlgitud täpselt nii: pigista, pigista. Seda nimetatakse ENT-organite nakkushaigusteks, kus domineerivad ühe või mõlema palatinaalse mandli kahjustus. Seda iseloomustab ninaneelu lümfoidkoe põletik. Alla 10-aastased lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud. Ohustatud on kõik täiskasvanute kategooriad, kellel on nõrgenenud immuunsus ja ninaneelu kroonilised patoloogiad. Haiguse puhangud esinevad sügis-kevadperioodil.

Põhjused

Ägeda tonsilliidi põhjus täiskasvanutel on nakatumine patogeensete mikroorganismidega, peamiselt streptokokkidega, stafülokokkidega. Palju harvemini nakatub kahvatu spiroheet, adenoviirus, seened. Inimene nakatub õhus olevate tilkade kaudu, aga ka haige inimese kasutatud majapidamistarvete kaudu.

Mandlite põletiku teket võivad provotseerida üldine alajahtumine, jalgade märjaks saamine, külma toidu või vee söömine, külmas tiigis ujumine ja ninaneelu ärritavate mikroosakeste sattumine. Haigus võib areneda neelu, nina, suuõõne infektsioonide taustal (nohu, larüngiit, otsmiku sinusiit, sinusiit, kaaries).

Ägeda tonsilliidi korral on väga kõrge nakkavuse indeks. See tähendab, et terved inimesed peavad piirama haigete inimestega suhtlemist miinimumini. Ja haige inimese eest hoolitsemisel järgige kõiki karantiinireegleid

Klassifikatsioon

Selle põhimõtte järgi toimub tonsilliidi klassifikatsioon.

1. Vormid:
   • esmane vorm - kahjustatud on neelu lümfoidne ring;
   • sekundaarne vorm - näärmed on kahjustatud nina-neelu ägedate infektsioonide ja süsteemsete verehaiguste korral;
   • spetsiifiline vorm - palatine näärmed on kahjustatud spetsiifilise infektsiooniga (Simanovsky-Plaut-Vincent, seente põhjustatud põletik).
2. Lokaliseerimise järgi on ühepoolne stenokardia ja kahepoolne. Seda iseloomustab vastavalt ühe või kahe näärme põletik.
3. Täiskasvanutel on järgmised stenokardia tüübid:
   • katarraalne kurguvalu, levib aerogeensel teel, algus on äkiline, kulgeb kergemini kui kõik muud tüüpi kurguvalu;
   • lakunaarse vormi kujunemisel ei mängi rolli mitte ainult nakkuse aerogeenne edasikandumise tee, vaid ka kontakt nakatunud objektidega. Kõige levinumad haigustüübid on katarraalne ja lakunaarne;
   • follikulaarne tonsilliit erineb eelmistest tüüpidest mandlite mädanemise poolest, väga raske kulg. Kui seda ei ravita, on suur tüsistuste oht;
   • Larüngeaalset stenokardiat iseloomustab kõri vatsakeste lümfoidkoe põletik ja lümfisõlmed, mis paiknevad kogu kõri pinnal. Larüngeaalne stenokardia kuulub submukoosse larüngiidi rühma;
   • herpese tüüpi nakatumine toimub toidu kaudu või nakatunud ninaneelu sekretsiooni kaudu. Peamine erinevus selle liigi vahel on selle levik soojal aastaajal (suvel, sügisel). Sel perioodil aktiveerub Kosaki viirus, mis on selle haigusvormi põhjustaja;
   • kiuline tonsilliit esineb peamiselt lakunaarsete ja follikulaarsete variantide tüsistusena. Harvem iseseisva haigusena. Teistest tüüpidest on kaks peamist erinevust: kogu suuõõnes leviv kollane naast ja suur ajupõletiku tekkerisk;
   • Flegmonoosne tonsilliit ehk paratonsilliit esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel. Enamasti on haiged noored vanuses 20–40 aastat. Intratonsillaarne abstsess areneb sageli teist tüüpi patoloogiate komplikatsioonina;
   • haavandiline-membraanne vorm on haruldane, peamiselt HIV-nakkusega inimestel ja inimestel, kellel on suur vitamiinide B, C puudus;
   • süüfilise stenokardia on üks süüfilise ilmingutest, mida iseloomustab pikk ja aeglane protsess. Selle ravi on äärmiselt raske.
4. Ebatüüpilised (teatud) tonsilliidi tüübid:
   • seente ebatüüpiline vorm areneb perekonna Candida pärmitaoliste seente mõjul;
   • nekrootilise haavandilise vormi põhjustajaks on spiroheet ja fusiform bacillus;
   • peamine erinevus intratonsillaarse abstsessi või flegmonaalse vormi vahel on see, et seda võib põhjustada mitte ainult patogeense mikrofloora aktiivsus, vaid ka kõri trauma;
   • kõri stenokardia erineb kõigist teistest tüüpidest selle poolest, et see mõjutab kogu lümfoidkoe, teiste tüüpide korral muutub põletikuliseks ainult kõri limaskest. Lisaks infektsioonile võib haigus tekkida kõri põletuse taustal.

Sümptomid

Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub 10 kuni 72 tundi. Ägeda perioodi kestus on kuni üks nädal. Haigus algab kõigil tüüpidel, välja arvatud ebatüüpilistel, peaaegu samamoodi: raskustunne kehas, valutavad luud, tugev lihas- ja liigesvalu, peavalu. Mõne aja pärast tõuseb temperatuur, patsiendil on külmavärinad, higistamine, neelamisraskused, mandlite naastud. Sümptomid sõltuvad ägeda tonsilliidi tüübist.

1. Katarraalne kurguvalu täiskasvanutel on lihtsam kui lastel. Selle peamised sümptomid: kuivustunne ja kurguvalu, pigistav valu, mida süvendab allaneelamine, näärmete punetus ja paistetus mõlemal küljel ilma hambakatuta, joove. Temperatuur on normaalne või tõuseb 39 kraadini. Prognoos: sümptomid taanduvad 2-3 päevaga või tekivad tüsistused, kui ravi ei toimu haiguse esimestest tundidest alates.
2. Lakunaarse variandi sümptomid ilmnevad kiiresti mõne tunni jooksul: tugev kurguvalu, tugev näärmete turse, tugev mürgistus (tugev lihas-, pea-, liigesevalu, oksendamine, külmavärinad, üldine halb enesetunne), palavik, submandibulaarse lümfi põletik. sõlmed, lünkades kollakas tahvel. Prognoos: kui patoloogia ravi on ette nähtud õigeaegselt, kaovad selle ilmingud 2-5 päeva pärast.
3. Follikulaarne tonsilliit on mädane tüüp. Selle areng toimub järsult, kui temperatuur tõuseb 40 kraadini, mida on raske alandada, väljakannatamatu kurguvalu, kiirgamine kõrva, mürgistus, emakakaela lümfisõlmede põletik. 2-3. päeval ilmneb näärmete hüperemia ja folliikulite mädanemine. Mädased kolded avanevad iseenesest mõne päeva pärast, jättes nende järel armid. Iseloomulik tunnus on verepildi ROE, mis keskmiselt kiirusega 12 mm / h võib ulatuda 60 mm / h. Prognoos: taastumine nädalaga või rasked tagajärjed (sepsis, reuma, meningiit jne).
4. Herpeetilist tüüpi haiguse peamised ilmingud on: kurguvalu, süljeeritus, kõhuvalu, palavik, lümfisõlmede turse kaela esiosas. Mandlitel ja kogu suulaes ilmuvad punakad seroossed vesiikulid, mis lõhkevad 3-4 päeva pärast. Lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud. Prognoos: õigeaegne ravi toob kaasa taastumise, vastasel juhul tekivad tõsised tüsistused entsefaliidi, meningiidi, müokardiidi kujul.
5. Kiulise tonsilliidi sümptomid on sarnased follikulaarse või lakunaarse tüübi sümptomitega, välja arvatud kollane naast suu limaskestal. Prognoos: õigeaegse ja õige ravi korral taastumine või tagajärg ajupõletiku kujul.
6. Larüngeaalne stenokardia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
   • ödematoosne larüngiit - kõri limaskest paisub, kattub halli või kollase kattega;
   • infiltratiivne larüngiit - esineb limaskesta tugev paksenemine ja hüperemia;
   • flegmonoosne larüngiit - limaskesta üldise põletiku taustal tekib kõri mis tahes osas abstsess.

Kõri stenokardia kerge kulg: kuivus ja kerge valulikkus kurgus, ühepoolne turse, üksikute folliikulite põletik, kollakas hambakatt limaskestal. Hingamine ja temperatuur on normaalsed, hääles pole muutusi.

Kõri stenokardia raske kulg: mürgistus, palavik, häälekähedus, lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, õhupuudus, valu neelamisel.

7. Flegmonoosne vorm erineb teistest mandlite ühepoolse kahjustuse, häälepuuduse, suulae ja mandlite raske hüpereemia, halva hingeõhu, mädase sisuga fookuse tekke poolest. Mädane fookus avatakse ainult operatsiooniga. Prognoos: kui adekvaatset ravi ei teostata, võivad tekkida tagajärjed, mis ohustavad patsiendi elu (kaela või aju abstsess, meningiit, sepsis).
8. Haavandiline-membraanset tüüpi iseloomustab subfebriilne ehk normaalne temperatuur, lümfisõlmede suurenemine, liigne süljeeritus, kurguvalu, hall või kollane naast näärmetel, mädanemislõhn suust, näärmenekroos ja paratonsillaarnekroos. Prognoos: aeglane kulg ühest kuni mitme nädalani ilma tüsistusteta.
9. Nekrootilist vormi iseloomustavad väljendunud sümptomid kuni patsiendi teadvuse segaduseni, väga kõrge temperatuur. Naast mandlitel on tuhm, ebaühtlane. Mõnikord tihendatakse kahjustatud koldeid fibriiniga, pärast selle eemaldamist jääb veritsev haav. Prognoos: taastumine 1-3 nädalaga, kahjustatud mandli pinnale tekib erosioon.
10. Süüfiliitne kurguvalu lööbe staadiumis on sümptomitelt sarnane stomatiidi ja külmetushaigustega: keelele, neelu limaskestale ja näärmetele tekivad papulid, pustulid või erüteem. Täiskasvanute süüfiliitiline stenokardia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
    • papulaarne tüüp;
    • pustuloosne haavandiline;
    • erütematoosne.

Süüfilist stenokardiat iseloomustab ähmane kliiniline pilt, mis sarnaneb gripi või ARVI kerge vormiga. Haigus areneb pikka aega kuu või kaks. Kogu inkubatsiooniperioodi jooksul tema sümptomid puuduvad ja alles perioodi lõpuks ilmnevad suulaekaavide kerge punetus ja näärmete suurenemine. Pooleteise kuni kahe kuu pärast muutub üks amygdala põletikuliseks ja suureneb oluliselt, sellele ilmub süüfiloom (kõva šankre). Lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt, kuid praeguses etapis ei tee nad haiget.

Prognoos: pikk loid kulg mitmeetapilise raviga. Kui ravi ei toimu, võib tekkida kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsine kahjustus, keelepõletik (süüfiliitiline glossiit).

Diagnostika ja ravi

Äge tonsilliit diagnoositakse järgmiste andmete põhjal:

• suuõõne visuaalne kontroll;
• larüngoskoopia, farüngoskoopia;
• anamneesi kogumine;
• patsiendi kaebused;
• üldine vereanalüüs;
• bakterioloogiline külv kurgust võimaldab teil määrata patogeeni tüübi;
• konkreetsed proovid;
• vastuolulistel juhtudel on näidustatud magnetresonantstomograafia.

Äge tonsilliit on sümptomitelt sarnane selliste ohtlike haigustega nagu difteeria, süüfilis, mandlite neoplasmid, tuberkuloossed haavandid, süsteemsed verehaigused, seetõttu on vaja diagnoosi diferentseerida. Täiendavad eriuuringud (bakterikultuur, proovid) võimaldavad diagnoosi diferentseerida.

Süüfilise kurguvalu tunneb spetsialist kergesti ära kõva šankri olemasolu järgi näärmel. Selle vormi kahtluse korral tehakse tingimata vereanalüüs süüfilise suhtes. Diferentseerumine toimub nekrootilise, katarraalse, herpeedilise variandi, tuberkuloosi, neelukasvaja, traumaatilise haavandi, kroonilise püoderma, aftoosse stomatiit.

Ravi

Mis tahes tüüpi ägeda tonsilliidi ravi vähendatakse järgmisele skeemile:

• voodipuhkus;
• õige toitumine, rohke jook;
• kohalik ravi: loputamine soolalahusega ja antibakteriaalsete ravimitega, kompressid, pihustid;
• ravi peab hõlmama süstitavaid või tablettidena antibiootikume;
• sümptomaatiline ravi: palavikualandaja, vitamiinid, ravimtaimed.

Äge tonsilliit on tõsine haigus, mille puhul iseravimine ei ole lubatud. Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Mõnda tüüpi tonsilliidi on väga raske ravida. Näiteks süüfilist tüüpi on raske ravida, kuid see ei tähenda, et ravi poleks vajalik. Peaaegu kõigil juhtudel võib konservatiivsetest meetmetest loobuda, välja arvatud flegmon, mis eemaldatakse kirurgiliselt.

Tüsistused ja ennetamine

Hiline ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi: abstsessid, reuma, ajupõletik, lümfadeniit, artriit, toksiline šokk, pimesoolepõletik, flegmoon, kõriturse, sepsis. Süüfilise variandi korral on mõjutatud kesknärvisüsteem, luud, neerud ja maks.

Äge tonsilliit, mida komplitseerib ajupõletik või sepsis, võib lõppeda surmaga.

Ägeda tonsilliidi ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises. Ärge kasutage patsiendi nõusid ja hügieenitooteid, pärast iga temaga kokkupuudet peate käed põhjalikult pesema. Nakatunud inimesega seksimine peab olema kaitstud mehaanilise rasestumisvastase vahendiga. Rasedad naised peaksid Wassermani reaktsiooni jaoks verd loovutama kolm korda. Meeskonnas ja peres tuleb haige inimesega võimalikult vähe ühendust võtta.

Keerulises küsimuses, milline on stenokardia ja kuidas seda ravida, saab selle välja mõelda ainult spetsialist. Ärge viivitage ENT arsti külastamist selle haiguse esimeste ilmingute korral.