Lööve kurgus on ebameeldiv nähtus, millega sageli kaasnevad väljendunud valulikud aistingud. Suuõõne, neelu ja mandlite limaskest on isegi säilinud terviklikkuse korral väga tundlik ärritavate ainete suhtes, mistõttu põletiku ja lööbe elementide olemasolu selle pinnal põhjustab sageli patsiendi toidutarbimise ja isegi vee piiramist. See pole mitte ainult valus, vaid ka ohtlik: on suur dehüdratsiooni ja muude ebasoodsate seisundite oht. Kui patsient on mures stomatiiti meenutavate lööbe pärast kurgus ja näärmetes, on vaja välja selgitada nende väljanägemise põhjus ja koostada raviskeem. Kuidas ravida stomatiiti ja milliseid meetodeid saab sel juhul rakendada?
Põhjused ja ravi
Mõiste "stomatiit kurgus" ei ole täiesti õige, kuna üldtunnustatud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse stomatiiti suuõõne põletikuliseks protsessiks. Kuid kurgu ja mandlite muutuste kirjeldamisel võivad patsiendid mainida stomatiidile iseloomulikke tunnuseid – limaskesta erinevates osades paiknevat villilist löövet. Reeglina on see "neelu ja mandlite stomatiit", mis tegelikult avaldub:
- suu- ja sõrataud;
- tuulerõuged;
- enteroviiruse herpangiin;
- tavaline herpeetilise stomatiidi vorm;
Sõltuvalt põhjusest määratakse ravirežiim. Haigusi põhjustavad erinevate rühmade viirused ja mõnel juhul on võimalik ka otseselt patogeenile mõjuv ravi, seda nimetatakse etiotroopseks. Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaseid ravimeid, mida kasutatakse nii süsteemselt (tabletid, süstid), kui ka paikselt (salvid, kreemid, lahused). Seda tüüpi ravi on kõige eelistatavam, kuna see võimaldab õige lähenemisviisiga saavutada patsiendi seisundi kiiret paranemist, mis vähendab retsidiivide (haiguse korduvate episoodide) riski.
Neelu stomatiit on sageli ainult sündroom, mistõttu on vaja ravida ka põhihaigust.
Lööbed neelus ja mandlites võivad olla kombineeritud muude muutustega väljaspool orofarünksi piire. Seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav, mõjutades kogu patoloogilist protsessi tervikuna.
Mida teha, kui tunnete muret stomatiidi pärast kurgus - kas ravi peaks olema ainult lokaalne? Tegelikult, kui kurk ja mandlid on kahjustatud, kasutatakse ravimite ja mitteravimite ravi. Esimene neist võimalustest jaguneb omakorda süsteemseks ja lokaalseks teraapiaks. Samaaegselt kasutatakse mitmeid meetodeid, mille loetelu sõltub mitte ainult patogeeni tüübist, vaid ka patsiendi seisundi tõsidusest.
Üldnõuded
Stomatiidiga sarnaste orofarünksi ja mandlite kahjustuste korral ei piisa ainult uimastiravist, vajalik on ka:
- Kõrvaldada ärritajad (mehaanilised, termilised).
Selleks järgitakse dieeti, toidus ei tohiks olla vürtsikaid, murenevaid roogasid, väikese kondiga kala ja liha, samuti liiga külma või kuuma toitu. Süüa tuleb väikeste portsjonitena, eelistatakse poolvedelat toitu. Oluline on juua piisavalt, et toidujäägid ei kleepuks limaskestale.
- Ravige suuõõne.
Kasutatakse mitte ainult antiseptikume ja viirusevastaseid ravimeid, vaid ka kokkutõmbavaid aineid, hügieenilisi loputusvahendeid toidujäätmete eemaldamiseks. Kui patsiendil on tugev valu, on soovitatav kasutada anesteetikume (valuvaigistit) - lidokaiin, anestezin.
- Palaviku ajal jälgige voodirežiimi, välistage kokkupuude tervete inimestega.
Ainus stomatiidi sümptomitega nakkus, mis inimeselt inimesele edasi ei kandu, on suu- ja sõrataud. Kõigil muudel juhtudel võib patsient patogeeni levitada ka pärast lööbe kadumist kurgus.
Kohalike anesteetikumide kasutamine stomatiidi korral kurgus ei välista muude üldmeetmete kasutamist.
Kui patsient tunneb, et valu on nõrgenenud, võib ta kogemata limaskesta kahjustada. Seetõttu kasutatakse anesteetikume ravi mugavuse parandamiseks täiendava vahendina. Järgida tuleb dieeti ning suu- ja neeluhügieeni reegleid.
Suu- ja sõrataudid, tuulerõuged
Suu- ja sõrataudi puhul pööratakse tähelepanu lokaalsele ravile, mis hõlmab viirusevastaseid aineid salvide, losjoonide, lahuste kujul (oksoliinhape, tebrofeen, interferoonsalv, leukotsüütide interferooni lahus). Neid kantakse limaskestale ja nahale lööbe piirkondades, protseduuri korratakse 3–5 korda päevas.
Mitteravimitest meetoditest kasutatakse ultraviolettkiirgust, heelium-neoonlaserit. Kui patsiendi seisund on tõsine, tekivad tüsistused, on vajalik süsteemne ravi (vitamiinid, võõrutusained, antibakteriaalsed ravimid).
Tuulerõugete ravi toimub tavaliselt vastavalt skeemile:
- orofarünksi naha ja õõnsuse töötlemine antiseptikumidega (metüleensinine, briljantroheline, vesinikperoksiid jne);
- hügieeniline loputus spetsiaalsete lahustega (näiteks merevee baasil);
- naha hõõrumine vee ja äädikaga, et vähendada sügeluse raskust.
Patsiente saab ravida kodus või haiglas. Samuti on näidatud antihistamiinikumid (Clemastine, Loratadin), vasokonstriktori tilgad ninakinnisuse korral (ksülometasoliin). Bakteriaalse infektsiooni liitumisel on vaja antibiootikume (tseftriaksoon, asitromütsiin). Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide (prednisoloon), spetsiifilist immunoglobuliini.
Enteroviiruse herpangiin
Enteroviiruse herpangina ehk koksatsiviiruse tonsilliit kulgeb kehatemperatuuri tõusuga, üldise joobeseisundiga. Kuna etiotroopne ravi puudub, on ravi sümptomaatiline:
- kuristamine;
- palavikuvastaste ravimite (palavikuvastaste ravimite) kasutamine;
- antihistamiinikumide kasutamine.
Kuristamiseks võite kasutada sooja soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahus), aga ka erinevaid põletikuvastaseid ja antiseptilisi võimalusi (kummeli infusioon, vesinikperoksiidi lahus). Loputusvahendi peaks valima arst pärast suu, neelu ja mandlite uurimist.
Kui kasutatakse apteegiravimeid, eelistatakse limaskesta niisutamiseks aerosoole ja vedelikke. Abiks on ka klassikalise tonsilliidi ja farüngiidi korral soovitatavad tabletid ja pastillid, kuid need võivad lööbe piirkondi mehaaniliselt ärritada. Kui patsient kasutab antiseptikumide ja valuvaigistitega pastille, võivad resorptsiooni käigus kogemata tekkida teravad servad, mis lõhuvad villide terviklikkust ja põhjustavad valu.
Antipüreetikumid on vajalikud patsientidele, kellel on kehatemperatuuri märkimisväärselt tõusnud - kuni 38,5 ° C või rohkem. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu ibuprofeen ja paratsetamool - vanusespetsiifilistes annustes, ületamata maksimaalset lubatud ööpäevast annust.
Stomatiit kurgus enteroviiruse herpangiiniga ei kaasne tavaliselt tüsistustega, seega piisab sümptomaatilisest ravist.
Selle haiguse rasked häired on haruldased ja patsiendid on peamiselt mures kurguvalu, nõrkuse ja palaviku pärast. Kui kurku ei uurita, võib infektsiooni segi ajada ARVI-ga, kuna kliinilises kulgemises on vähe erinevusi. Antibakteriaalseid ravimeid pole vaja, neid kasutatakse ainult otsese näidustuse olemasolul - bakteriaalse infektsiooni lisamine.
Herpeetiline stomatiit
Tavaliselt mõistetakse herpeetilise stomatiidi all ainult suuõõne, kuid teatud tingimustel (näiteks samaaegne või hiljuti üle kantud ARVI) levib lööve ka neelu ja mandlite limaskestale. Vaatamata kahjustuse lokaliseerimisele peetakse infektsiooni süsteemseks, see tähendab, et see mõjutab kogu keha. Seetõttu peaks ravi olema terviklik, sealhulgas süsteemne (üldine) ja kohalik ravi.
Üldravi osana kasutage:
- Viirusevastased ravimid (Acyclovir, Zovirax, Famvir).
- Interferoonid (Viferon).
- Interferonogeenid (Cycloferon, Groprinosin).
- Immunostimulaatorid (Imudon, Pentoxil).
- Hüposensibiliseerivad (Tavegil, Fenkarol).
- Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool).
Ravimid valitakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Viirusevastase ravi kestus peab olema vähemalt 5 päeva, samal ajal kui ravimeid võib manustada tablettide või süstitavate vormide kujul. Neid vahendeid, mis mõjutavad immuunmehhanisme (interferoonid, interferonogeenid, immunostimulaatorid), võetakse ka kursustel, mõnda neist (näiteks Groprinosiin) võib määrata 3 nädalaks.
Kohalik ravi hõlmab:
- viirusevastased salvid, tilgad, kreemid (Virolex, Herpetil);
- lokaalanesteetikumid (anesteetikumi emulsioon);
- antiseptikumid (Kloorheksidiin, Orasept, Metrogüül, saialille tinktuur, Rotokan);
- ensüümpreparaadid (Iruksol);
- kokkutõmbavad ained (tugev teetõmmis, salveiürdi infusioon).
Kohalikud vahendid stomatiidi raviks kurgus rakendatakse pärast limaskestade hügieenilist töötlemist, hoiduge pool tundi söömisest ja joogist.
Mõjutatud piirkonnale kantakse ravimeid – näiteks loputades. Huulte ja igemete jaoks on soovitatav kasutada kreeme ja salve. Kursuse ravi on tingimata kombineeritud süsteemsete ravimite ja füsioteraapiaga, mis viiakse läbi pärast kehatemperatuuri langust (UV-kiirgus, heelium-neoonlaser).
