Adenoidide suurenemine on patoloogia, mida iseloomustab nina-neelu mandli lümfadenoidkoe hüperplaasia. Immuunorgani suuruse suurenemine põhjustab choanide blokeerimist ja nasaalse hingamise düsfunktsiooni. Mis on adenoidide põhjused ja miks need tekivad väikelastel?
Adenoidid on ülemiste hingamisteede tavaline mittenakkuslik haigus, mille puhul ninaneelu eesosas moodustuvad näärmekoest healoomulised kasvajad. Mandlite hüperplaasiat diagnoositakse peamiselt väikelastel organismi kõrge allergia, endokriinsete häirete ja immuunsüsteemi rikete tõttu. Haiguse arengu põhjuse täpne kindlaksmääramine võimaldab vältida immuunorgani edasist kasvu ja tüsistuste teket.
Patogenees
Miks tekivad adenoidid? Neelu mandlite hüperplaasia põhjused peituvad lapse üldise ja kohaliku immuunsuse ebaõnnestumises. Immuunorgan takistab oportunistlike ainete paljunemist hingamisteedes. Immuunsüsteemi suur nakkuslik koormus toob aga kaasa struktuurielementide arvu suurenemise adenoidkoes. Seega püüab keha suurendada neelumandli mahtu, milles sünteesitakse immuunrakud.
Näärmete kudede patoloogilise proliferatsiooniga kaasneb fagotsüütide, makrofaagide ja teiste immuunrakkude immuunaktiivsuse vähenemine. Ühe immunogeneesi lüli kaotamine efektorrakkude tootmise tõttu viib selleni, et hüpertrofeerunud amygdala ei suuda vastu seista isegi kergelt agressiivsele patogeensele taimestikule. Selle tulemusena on piirkondlikud lümfisõlmed sõna otseses mõttes ummistunud patogeensete mikroobidega, mille tagajärjel on nende äravoolufunktsioon häiritud. Lümfi stagnatsioon neelumandlis ja ümbritsevates kudedes toob kaasa kohaliku immuunsuse vähenemise.
Immunopatoloogilised protsessid lümfadenoidsetes kudedes muudavad immuunorgani infektsioonide kasvulavaks, mis suurendab ninaõõnes, kõri-neelu, kuulmistorude ja ninakõrvalkoobaste põletiku tekkeriski. Ülaltoodud nähtused põhjustavad adenoidide ilmnemist ninaneelu eesnäärmes, mis ei suuda kaitsta hingamisteid allergeenide, bakterite ja viiruste kahjulike mõjude eest.
Tähtis! Adenoidsed taimed suurendavad laste hingamisteede haigustesse haigestumise riski 5 korda.
Etioloogia
Adenoidsed taimestikud mõjuvad hävitavalt hingamiselundite talitlusele ja lapse immuunsüsteemile. Neelu mandlid asub ninaõõne võlvikus, seetõttu kaasneb selle laienemisega kuulmisanalüsaatori, kõneaparaadi ja ninahingamise füsioloogiliste omaduste rikkumine. Keha reaktiivsuse vähenemine põhjustab ENT-haiguste sagedasi ägenemisi, mis võivad põhjustada südame-veresoonkonna, lihas-skeleti ja endokriinsüsteemi tüsistusi.
Ninaneelu mandlite hüpertroofia esineb peamiselt alla 12-aastastel patsientidel. Sel perioodil täheldatakse immuunorgani aktiivset arengut, kuid 16-18-aastaselt atrofeerub see peaaegu täielikult. Mis on adenoidide ilmnemise põhjus?
Mandlite näärmekudede hüperplaasia võivad esile kutsuda:
- immuunsüsteemi häired;
- raseduse patoloogia;
- keha allergia;
- infektsiooni sagedased retsidiivid;
- geneetiline eelsoodumus;
- vaimsed häired;
- halb ökoloogia.
Tähtis! Hüpertrofeerunud organi enneaegne ravi või eemaldamine viib kroonilise põletiku tekkeni ülemistes hingamisteedes.
Probleemi ignoreerimine on täis mitte ainult sagedasi haiguste ägenemisi, vaid ka kurtust. Stagneeritud protsessid ninaneelus takistavad keskkõrva ventilatsiooni, mis toob kaasa rõhu languse trumliõõnes ja selle tulemusena efusiooni kogunemise. Viskoosne saladus mõjutab destruktiivselt keskkõrva limaskesta ja kuulmisluude seisundit, mis võib viia juhtiva kuulmislanguse või kurtuse tekkeni.
Vähenenud immuunsus
Mis võib põhjustada näärmekoe kasvu nasofarüngeaalses mandlis? Keha reaktiivsuse vähenemine on adenoidsete taimestiku moodustumise üks peamisi põhjuseid. Väikesed lapsed haigestuvad immuunsüsteemi rikke tõttu sagedamini külmetushaigustesse.
Adaptiivne immuunsus tekib ainult siis, kui lümfoidrakud puutuvad kokku üksikute antigeenidega. Keha esimesel kokkupõrkel patogeensete ainetega täheldatakse infektsiooni arengut, kuid immunoloogilise mälu tõttu patogeenide korduva tungimisega pärsib immuunsüsteem kiiresti nende arengut. Ninaneelu limaskesta põletik toob kaasa neelumandlite suuruse suurenemise, mis näitab immunoglobuliinide aktiivset tootmist. Patoloogiliste protsesside taandarenguga taastab immuunorgan oma normaalsed füsioloogilised mõõtmed.
Keha reaktiivsuse vähenemine toob kaasa hingamisteede haiguste sagedased retsidiivid, mille tagajärjel vohab lümfadenoidne kude. Laste immuunsuse vähenemise peamised põhjused on järgmised:
- kehv toitumine;
- kroonilised haigused;
- vitamiinide puudus kehas;
- helmintia invasioonid;
- rauavaegusaneemia;
- hüpodünaamia;
- antibiootikumide kuritarvitamine;
- neeru proteinuuria;
- halb ökoloogia.
Sekundaarsed immuunpuudulikkused, mis tekivad nakkushaiguste ülekandumise taustal, põhjustavad neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemist kehas. Immunokompetentsete rakkude kaotuse täiendamine võimaldab suurendada näärmekoe pindala. Immuunorgani hüpertroofia aga häirib nasaalset hingamist ja toob kaasa tüsistusi – keskkõrvapõletikku, põskkoopapõletikku, neelu mädanik, mastoidiit jne.
Geneetiline eelsoodumus
Adenoidsete taimestiku välimus võib olla seotud lapse geneetilise eelsoodumusega. Kui üks vanematest põdes lapsepõlves adenoide, on lapsel patoloogia tekkimise oht 35–40%. Immuunorgani hüpertroofia põhjustab sageli lümfi-hüpoplastiline diatees, mille puhul esineb näärmekudede hüperplaasia.
Patoloogia arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- patoloogiline emakasisene areng - raske rasedus, nakkushaiguste arengust põhjustatud mürgistus;
- raske sünnitus - sünnitrauma ja loote hüpoksia;
- endokriinsed häired - hormonaalne ebastabiilsus, harknääre talitlushäired.
Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid naisel raseduse esimesel trimestril mõjutavad negatiivselt loote arengut. Platsentaarbarjääri ületades satuvad patogeenide metaboliidid lapse kehasse, põhjustades süsteemseid patoloogiaid ja lümfi-hüpoplastilist diateesi.
Psühhogeensed põhjused
Kas psüühikahäired võivad vallandada adenoidide tekke? Psühholoogilised põhjused mängivad adenoidsete kudede hüperplaasia arengu mehhanismis ühte peamist rolli. Pidev stress, ärrituvus ja emotsionaalne stress tekitavad kesknärvisüsteemile liigse koormuse, mis aja jooksul viib endokriinsüsteemi talitlushäireteni.
Adenoidne taimestik esineb sagedamini lastel, kes elavad peredes, kus majas on ebasoodne psühho-emotsionaalne õhkkond.
Hoolimata asjaolust, et psühholoogia on somaatiliste haiguste arengu metafüüsiline põhjus, diagnoositakse statistika kohaselt ENT-patoloogiat sagedamini ebasoodsas olukorras olevate perede lastel.Vaimsel tasandil on probleemi tekkimine tingitud vanematepoolsest soojuse ja kaastunde puudumisest ning haigus on üks tõhusamaid viise täiskasvanute tähelepanu köitmiseks.
Allergiline nohu
Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia võib ilmneda lapse keha allergia tagajärjel. Immuunsüsteemi rikked on 75% juhtudest seotud keskkonnaseisundi halvenemise ja allergeenide arvu suurenemisega, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide teket. Hingamisorganite kudede turse ja põletik põhjustab immuunorganite ebanormaalset arengut ja lümfadenoide kogunemise hüperplaasiat.
Ravimite ebaratsionaalne tarbimine ja toidu diatees võivad provotseerida allergilise riniidi teket.
Iga minut sadestuvad ninaõõne limaskestadele võõrkehad, mis mukotsiliaarse kliirensi tõttu hingamisteedest evakueeritakse. Keha suurenenud tundlikkuse (sensibiliseerimise) korral tungivad allergeenid aga kiiresti kudedesse, põhjustades soovimatuid allergilisi reaktsioone, mida iseloomustab põletikuliste vahendajate tootmine. Järgnev riniit ja limaskesta turse põhjustab ninaneelu patoloogiliste sekretsioonide stagnatsiooni, mis mõjutab negatiivselt nina-neelu mandlite toimimist.
Hingamisteede haigused
Kõige sagedamini tekib adenoidne taimestik ülemiste hingamisteede septilise põletiku tõttu. Keha vähenenud resistentsus toob kaasa ENT-haiguste sagedased retsidiivid, mis provotseerivad adenoidsete taimestiku levikut. Reeglina eelneb amygdala kasvule:
- sinusiit;
- äge tonsilliit;
- bakteriaalne farüngiit;
- larüngiit;
- krooniline riniit;
- sinusiit;
- gripp;
- punetised;
- difteeria.
Olulist rolli healoomuliste kasvajate tekkes ninaneelus mängivad süüfiliit ja tuberkuloos. Palju harvemini esineb adenoidne taimestik näärmekoe iseseisva patoloogiana. Elundi pidev põletik ja hüpertroofia toob paratamatult kaasa struktuurielementide arvu suurenemise lümfadenoidkobarates, mis lõpuks blokeerivad hingamisteed.
Lümfadenoidide kogunemise mahu olulise suurenemisega kaasneb mukotsiliaarse kliirensi rikkumine ja sellest tulenevalt nina lima transport, mis põhjustab seejärel pehmete kudede ummikuid ja hüpertroofiat. Ninaneelu akumuleeruvad tinglikult patogeensed mikroorganismid muutuvad põletikuliste reaktsioonide ja adenoidiidi arengu vallandajateks.
