Tüsistused pärast adenotoomiat on haruldased, kuid vanemad peaksid siiski teadma, mida pärast protseduuri oodata. Enamasti on lastel pärast adenotoomiat palavik, norskamine, verejooks ja kurguvalu.
Teades operatsioonijärgse perioodi kulgemise iseärasusi, ei satu vanemad mõne sümptomi ilmnemisel paanikasse.
Nüüd vaatame lähemalt, millised tüsistused võivad pärast operatsiooni tekkida.
Temperatuuri tõus
Adenoidide eemaldamise tagajärjed sõltuvad operatsiooni omadustest, lapse tervislikust seisundist ja vanusest. Subfebriili hüpertermiat operatsioonijärgsel ajal peetakse normaalseks. Selle väljanägemine on tingitud immuunsüsteemi reaktsioonist operatsioonile, mis on keha jaoks stressirohke ja traumaatiline tegur. Koekahjustusega adenotoomia ajal kaasneb põletik, mis kutsub esile kerge temperatuuri tõusu.
Temperatuuri ei tasu alandada, kui see ei ületa 38 kraadi. Tavaliselt kaob subfebriili seisund iseenesest 3 päeva pärast adenotoomiat. Kui temperatuur ületab 38 kraadi, peaksite suurendama joomise režiimi, pühkima beebi nahka sooja veega ja andma palavikuvastaseid ravimeid.
Hüpertermia vastu võitlemiseks ei saa kasutada atsetüülsalitsüülhappega ravimeid. Selle omadused ei hõlma mitte ainult palavikku alandavat, vaid ka verd vedeldavat toimet, mis suurendab verejooksu ohtu.
Imikute vanemad peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud, sest kõrge temperatuur on täis lapse oksendamise ja krampide ilmnemist. Tavaliselt registreeritakse hüpertermia õhtul, kuid õhtul on temperatuuri tõus võimalik.
Hüpertermia tüsistuste ilmnemise vältimiseks on vaja temperatuuri mõõta kaks korda päevas 4-5 päeva jooksul isegi lapse normaalse seisundi korral.
Kui temperatuur ületab 38 kraadi, tuleb lapsele anda Nurofeni või Panadoli siirupit. Nooremas eas võib kasutada rektaalseid ravimküünlaid (Efferalgan). Kui palavikuline hüpertermia kestab 3 päeva, on vajalik arsti konsultatsioon.
Temperatuuri tõus võib viidata füsioloogilisele reaktsioonile koekahjustusele ja põletikule või organismi infektsioonile. Nakatumine on võimalik operatsiooni ajal, kui ei järgita aseptika reegleid või pärast sekkumist immuunkaitse vähenemise tõttu. Ajutine immuunsupressioon on täis külmetushaiguste teket, mistõttu on järgnevatel nädalatel pärast adenotoomiat soovitatav piirata lapse suhtlemist haigete inimestega.
Sõltuvalt temperatuuri tõusu põhjusest võib arst välja kirjutada:
- antibakteriaalsed ained (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- palavikuvastased ravimid (Nurofen, Efferalgan);
- lahused ninaõõnte pesemiseks (Aqua Maris, Humer);
- antiseptilise, valuvaigistava ja põletikuvastase toimega lahused (Miramistin, Chlorophyllipt, ravimtaimede keetmised).
Norskamine pärast adenotoomiat
Statistika kinnitab, et 90% öösiti norskavatest lastest on neelumandlite lümfoidsed kasvajad (adenoidid). Haiguse arengu alguses on võimalik ravi konservatiivsete meetoditega. Teraapia mõju sõltub vanemate ja lapsega ravi õigeaegsusest, samuti tema immuunsuse seisundist.
Adenotoomia tehakse siis, kui ravimid ei suuda vähendada mandlite hüpertroofiat ja tekivad tüsistused. Paljud vanemad usuvad, et operatsioon on adenoidide imerohi, kuid see on täiesti tõsi. Pärast operatsiooni võivad mõned adenoidide sümptomid (norskamine, ninakinnisus) püsida ja korduda.
Millised on norskamise püsimise põhjused pärast operatsiooni? Norskamine pärast adenoidide eemaldamist on tingitud:
- lima väljavool piki neelu tagumist seina lamavas asendis. Limaskesta sekretsioonide ilmnemine esineb kroonilise sinusiidi korral;
- kroonilise sinusiidi tõttu tekkiv ninakinnisus;
- palatine kardina anomaalia, kitsad ninakäigud, vaheseina kõverus;
- uvula suurenemine turse ja põletiku tõttu;
- harjumus hingata läbi suu.
Kui diagnoosimisel jäeti loetletud põhjused välja, tasub kahtlustada siseorganite patoloogiat:
- kilpnäärme talitlushäired;
- ainevahetushaigus;
- allergia toidule, villale, õietolmule, eelsoodumus ninaneelu limaskesta põletikule ja tursele;
- geneetilised haigused.
Võite muretseda norskamise pärast 2 nädalat pärast adenotoomiat, kui see sümptom peaks taanduma. Poolkuu ajal täheldatakse norskamist ninaneelu kudede turse tõttu nende vigastuse tõttu. Selle tulemusena ahenevad ninakäigud ja nina kaudu hingamine on häiritud. Samuti võib norskamine ilmneda lümfoidkoe mittetäieliku eemaldamise tõttu.
Lapse seisundi leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:
- vasokonstriktoriga ninatilgad (Vibrocil, Otrivin). Need vähendavad veresoonte läbimõõtu, vedeliku vabanemist voodist, vähendades seeläbi turse raskust;
- hingamisharjutused;
- antihistamiinikumid (Suprastin, Claritin), mis vähendavad limaskesta turset;
- ninaõõnte pesemine mereveega, ravimtaimede keetmised (kummel, salvei, tamme koor), samuti orofarünks (Rotokan, Chlorhexidine, Givalex).
Valu sündroom
Pärast adenoidide eemaldamist võib tagajärgi kujutada valu neelamisel neelu, nina ja kõrva piirkonnas. Valu tõttu võib laps toidust keelduda, et mitte provotseerida selle välimust. Seisundi leevendamiseks peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu toitainerikkale dieedile, eriti toidu valmistamise viisile.
Valu vähendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:
- lahused kurgu loputamiseks, mis põhinevad põletikuvastastel, antiseptilistel ja valuvaigistavatel komponentidel (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- kurgu pihustid (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- ravimtaimede dekoktid (saialill, kummel, tamme koor).
Kui valu levib kõrva piirkonda, võib tekkida keskkõrvapõletik. Tavaliselt on haigust võimalik tuvastada membraani perforatsioonieelses staadiumis. Ravi käigus saate kasutada:
- kõrvatilgad (Otipax, Sofradex);
- boorhape (alkoholilahus). Seda kasutatakse vahendina puuvillaste turundade niisutamiseks, mille järel need asuvad kõrvakanalis;
- vasokonstriktorid nina kaudu (Nazivin, Tizin), mis vähendavad kudede turset; antihistamiinikumid nagu Zodak, Erius või Loratadin;
- antibakteriaalsed ravimid (Amoxiclav); füsioteraapia protseduurid (laser, UFO).
Adenotoomia tüsistused
Operatsioonijärgsel perioodil on verejooks võimalik (0,4% juhtudest). Massilise verejooksu korral ninaõõnest ja orofarünksist võib verd vabaneda trombide või tilkade kujul. See on üsna haruldane tüsistus. Arstiabi seisneb haava pakkimises või veritseva veresoone kauteriseerimises.
Varasel postoperatiivsel perioodil võib laps köhida vere sattumise tõttu kõri. Köha pärast adenoidide eemaldamist võib kesta 1-2 päeva.
Pange tähele, et kerge verejooks on võimalik kuu jooksul pärast adenotoomiat. Ära selle pärast muretse. Limal võivad olla vananenud vere triibud või verised koorikud.Kui vanemad on selle pärast endiselt mures, võite konsulteerida oma arstiga. Vajadusel määrab arst hemostaatilisi aineid.
Võimalike tüsistuste hulgas väärib märkimist ka:
- nasaalsus. Hääl võib muutuda limaskesta turse ja ninakäikude valendiku vähenemise tõttu. Selle pärast pole vaja muretseda, sümptom kaob iseenesest 8-10 päeva pärast;
- allergilised reaktsioonid anesteesiaravimitele;
- lümfoidkoe taasproliferatsioon;
- konsonantide hägune hääldus, mida täheldatakse ninaõõne mittetäieliku sulgemise tõttu pehme suulae poolt;
- emakakaela lihaste spasmid (tortikollis);
- lõhn suust pärast adenoidide eemaldamist. Pärast operatsiooni võivad orofarünksis ja ninaõõntes tekkida valged koorikud, mis järk-järgult kaovad. Nad võivad lõhna ebameeldivalt.
Postoperatiivne periood
Suur hulk lapsi seisab silmitsi laienenud adenoidide probleemiga. Vaatamata konservatiivsele ravile on sageli ette nähtud kirurgiline sekkumine. Adenotoomiat peetakse lihtsaks operatsiooniks, mille järel 3-4 tunni pärast saavad vanemad lapse koju viia. Kuid vanemad peavad mõistma, et vastutus lapse seisundi eest on nüüd nende õlul. Kohustuslik on jälgida lapse heaolu ja arsti soovituste ranget järgimist.
Mida vanematelt nõutakse?
- säästva režiimi tagamine (välismängude piiramine, spordiklubide külastamine);
- haigete inimestega suhtlemise ja avalikes kohtades viibimise aja vähendamine, eriti gripiperioodidel. See vähendab külmetushaiguste tekkimise ohtu;
- päevane uni vähemalt 2 tundi;
- sagedane märgpuhastus lastetoas ja tuulutamine; kuum vann, päevitamine ja pikaajaline päikese käes viibimine on keelatud. Keha ülekuumenemine on täis temperatuuri tõusu ja haavade paranemise hilinemist;
- toitumisrežiim nõuab tahke toidu, kuumade, vürtsikute ja praetud toitude väljajätmist. Rõhk tuleks panna kohupiimatoodetele, keefirile, teraviljadele ja köögiviljadele. Alates teisest nädalast võib dieeti täiendada muna, supi, liha ja kalaga. Puu on lubatud ainult kolmandal nädalal;
- hingamisharjutused võimaldavad teil õpetada last hingama läbi nina, samal ajal suu sulgedes. Lapsed harjuvad suu kaudu hingama, nii et isegi pärast operatsiooni ei taastu nad kohe uuesti.
Spetsiaalselt suulihaste tugevdamiseks ja nasaalse hingamise normaliseerimiseks mõeldud harjutusi tehakse iga päev veerand tundi. Treeningu maht suureneb järk-järgult. Esialgu teeb laps 3 harjutust, lõpuks jõuab 15. Esimesel etapil toimub võimlemine füsioterapeudi järelevalve all. Kohal võivad olla ka vanemad, et kodus harjutuse õigsust veelgi jälgida.
