Kurgu abstsessi ravi ambulatoorselt ja kodus

Kurgu abstsess - larüngofarünksi põletik, millele järgneb pehmete kudede sulamine ja mädase eksudaadiga täidetud õõnsuse moodustumine. Limaskesta epiteeli patoloogilised reaktsioonid tekivad sageli nakkushaiguste, nagu mädane tonsilliit, bakteriaalne farüngiit, larüngiit, sinusiit jne, arengu taustal.

Kurgu abstsessi ravi seisneb mädase õõnsuse tühjendamises ning desinfitseerivate, põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite kasutamises. Konservatiivne ravi ilma abstsessi eelneva avamiseta ei anna sageli soovitud ravitulemusi. Mädase sisu enneaegne eemaldamine toob kaasa kaela flegmoni või sepsise tekke.

Kui avastatakse ENT-haiguse tunnuseid, peab patsient läbima kirurgilise ja retsidiivivastase ravimiravi.

Etioloogia

Abstsessi teke on seotud püogeensete mikroobide tungimisega hingamissüsteemi. Põletikukollete tekkimisel migreeruvad immuunrakud – fagotsüüdid, T-lümfotsüüdid, granulotsüüdid jne koos verevooluga koe kahjustatud piirkondadesse. Selle tulemusena moodustub piiratud kiulise koe õõnsus, mis takistab mädase eksudaadi levikut kõri-neelu tervetesse kudedesse.

Abstsessi iseloomustab polümorfism ja see sõltub suuresti põletikukolde lokaliseerimisest, suurusest ja nakkuse tekitajast. Kurgu abstsessi klassikalised sümptomid on järgmised:

• limaskesta hüperemia;
• pehmete kudede turse;
• subfebriili palavik;
• lümfisõlmede hüpertroofia;
• valulikkus allaneelamisel.

Fluktuatsioon (seroosse efusiooni ja mäda kogunemine) on peamine sümptom, mis viitab abstsessi tekkele kõri-neelu limaskesta epiteelis.

Ravi põhimõtted määratakse kindlaks haiguse tüübi järgi. Otolarüngoloogias eristatakse kolme peamist kurgu abstsessi tüüpi:

• periofarüngeaalne - periofarüngeaalse piirkonna kudede mädane põletik;
• retrofarüngeaalne - mädase eksudaadi moodustumine neeluruumis asuvate lümfisõlmede lähedal;
• paratonsillar - periaminaalse kiu mädanemine.

Abstsessi tekkele larüngofarünksis eelneb sageli nakkushaigused nagu lakunaartonsilliit, aftoosne stomatiit, bakteriaalne farüngiit, sinusiit, sinusiit jne. Mädane põletik tekib siis, kui immuunkaitse on nõrgenenud, mida soodustavad lokaalne alajahtumine, limaskesta vigastus, vitamiinipuudus, kroonilised haigused.

Ravi põhimõtted

Ravi tuleb alustada, kui ilmnevad esimesed kurgu abstsessi tunnused. Abstsessi kapsli spontaanne avanemine viib patoloogiliste sekretsioonide tungimiseni tervetesse kudedesse, mis on täis flegmoni väljanägemist. ENT-haiguste ravi toimub ambulatoorselt otolaringoloogi või nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all.

Klassikaline ravirežiim hõlmab järgmiste ravimeetmete rakendamist:

• mädase õõnsuse avamine;
• patoloogilise eksudaadi imemine;
• opereeritud ala desinfitseerimine;
• antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• läbib hüposensibiliseerivat ravi.

Immuunpuudulikkusega patsientidel esineb sageli haiguse retsidiive. Abstsessi kordumise vältimiseks on soovitatav eemaldada mitte ainult mädane sisu, vaid ka patoloogilise õõnsuse seinad. Abstsesside kirurgilist eemaldamist saab teha laseri või skalpelliga.

Kirurgiline sekkumine

Kuidas eemaldada kurgu abstsess? ENT-haiguste ravi peab algama operatsiooniga. Küpsed abstsessid nõuavad kohustuslikku lahkamist, kuna spontaanne tühjenemine toob kaasa nakkuse leviku ja tüsistuste tekkimise.

Lihtne operatsioon tehakse ambulatoorselt ja see ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Mädase õõnsuse avamise ja tühjendamise protsess on järgmine:

• opereeritud piirkonna anesteesia lidokaiini lahusega;
• abstsessi sisselõige kudede suurima turse piirkonnas;
• haava laienemine, millele järgneb Hartmanni süstla sisestamine mädaõõnde;
• abstsessi drenaaž ja pehmete kudede töötlemine desinfitseeriva lahusega.

Pärast operatsiooni vajab patsient mitme päeva jooksul ambulatoorset jälgimist.

Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kes põevad korduvat paratonsilliidi, lakunaarset või follikulaarset stenokardiat. Selleks, et vähendada kõri-neelu limaskesta mädade taastekke tõenäosust, on vaja võtta antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Antibakteriaalne ravi

Pärast mädase eksudaadi aspireerimist peavad patsiendid läbima antibiootikumravi. Antimikroobse toimega ravimite võtmine aitab hävitada püogeenseid baktereid mitte ainult kahjustustes, vaid ka kogu kehas. Kurguhaavandite raviks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid:

• "Tseftasidiim" - kõrvaldab limaskestade nakkus- ja põletikulised reaktsioonid, mis tekivad keskkõrvapõletiku, paratonsilliidi, mastoidiidi, sinusiidi, flegmoni jne tekke ajal;
• "Levofloksatsiin" - hävitab püogeensete bakterite DNA güraasi, kiirendades seeläbi pehmete kudede patoloogiliste reaktsioonide taandumist;
• "Rovamütsiin" - akumuleerub makrofaagides, mis aitab kaasa grampositiivsete ja intratsellulaarsete mikroobide varasele hävitamisele;
• "Flemoklav Solutab" - pärsib püogeensete bakterite arengut, mis toodavad ensüümi beeta-laktamaasi;
• "Wilprafen" - hävitab patogeensete bakterite rakumembraane, mis põhjustab nende surma.

Antimikroobse ravi kestus on 10-14 päeva, olenevalt põletikuliste protsesside taandumise dünaamikast. Kursuse enneaegne katkestamine võib põhjustada kõrva-nina-kurguhaiguste retsidiivi, mistõttu on võimatu keelduda ravimite võtmisest isegi parema enesetunde korral.

Hüposensibiliseeriv ravi

Pehmete kudede septiline põletik põhjustab allergiliste reaktsioonide tekkimist. Püogeensete bakterite metaboliidid provotseerivad keha mürgistust, mille tagajärjel tekib kahjustatud kudede turse. Nakkuslike ja allergiliste protsesside enneaegne kõrvaldamine võib põhjustada lämbumist.

Larüngofarünksis lokaliseeritud abstsesside raviskeem sisaldab antihistamiinikume. Need häirivad põletikuliste vahendajate sünteesi, mis kiirendab limaskesta epiteeli patoloogiliste reaktsioonide taandumist.

Patoloogia kohalike sümptomite kõrvaldamiseks võib kasutada järgmist:

• "Peritool" - seondub histamiini retseptoritega, mis põhjustab nende tundlikkuse vähenemist ja vastavalt allergiliste reaktsioonide taandumist;
• "Diasoliin" - takistab prostaglandiinide tootmist, mille tagajärjel väheneb põletikuliste vahendajate kontsentratsioon ripsepiteelis;
• "Bikarfeen" - vähendab serotoniini retseptorite tundlikkust, kõrvaldades seeläbi allergilised reaktsioonid pehmetes kudedes;
• "Diprasiin" - blokeerib histamiini retseptorite tööd ja soodustab infiltraatide resorptsiooni põletikukolletes.

Ravimite üleannustamine võib põhjustada liigutuste koordineerimise häireid ja tahhükardiat. Antihistamiinidel on kõri kudedele dekongestiivne ja põletikuvastane toime, mis vähendab kõri stenoosi tõenäosust.Neid tuleks võtta koos antibiootikumidega, kuna need ei tapa nakkustekitajat.

Sümptomaatilised ravimid

Palliatiivne ravi on suunatud kurgu abstsessi kohalike ilmingute kõrvaldamisele. Ravirežiim sisaldab aerosoole orofarünksi kustutamiseks, pastille, kuristusvedelikku ja immunostimulaatoreid. Ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Järgmised ravimid võivad takistada mäda kogunemist paratonsillaarsesse ja periofarüngeaalsesse piirkonda:

Sümptomaatilise toimega ravimite koostis peaks sisaldama antibakteriaalseid komponente, mis takistavad patogeense taimestiku arengut mõjutatud kudedes. Kurgu abstsesside kompleksne ravi võimaldab kiirendada paranemisprotsessi, tõsta kohalikku immuunsust ja vältida mädapõletiku kordumist kõri-neelus.