Lööbe ilmnemine orofarünksis viitab tõenäoliselt nakkusliku ja põletikulise protsessi esinemisele. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbi viima objektiivse uuringu, et hinnata tuvastatud muutuste olemust. Paljudel suuõõne ja neelu haigustel on patogeeni tüübist ja kulgemise raskusastmest tulenevad tunnused. Kui mandlitel või näärmetel täheldatakse löövet, võib see olla seotud herpesviiruste või muude nakkusetekitajatega nakatumisega. Milliseid tegureid võib pidada kurgu stomatiidi kahtluse põhjuseks ja kui õige on see termin neeluhaiguste puhul?
Põhjused
Kas kurgus võib olla stomatiit? Kuigi seda määratlust kasutatakse sageli siis, kui mandlitele ilmub lööve, kehtib see tegelikkuses ainult suuõõnesisese lööbe korral. Põletikulist protsessi, millega kaasneb lööve neelus, peetakse neelupõletikuks ja mandlite kahjustust tonsilliidiks või tonsilliidiks.
Kuigi stomatiit on koondnimetus, mis tähistab erinevat tüüpi suuõõne põletikulisi haigusi, nimetatakse neelu või mandlite stomatiiti nendes anatoomilistes piirkondades tavaliselt villiliseks lööbeks. Selle välimust põhjustavad mitmesugused nakkusetekitajad, seetõttu tuleks stomatiidina käsitletavad kahjustused patogeeni tüübi järgi jagada mitmeks rühmaks:
- Orofarünksi ja mandlite enteroviiruse infektsioon.
- Herpes simplex viiruse poolt põhjustatud põletik.
- Suu- ja sõrataudi tekitaja poolt põhjustatud kahjustus.
Üks ja sama viirus võib põhjustada erinevate patoloogiliste seisundite arengut; Samuti peaksite võtma arvesse haiguse kulgu tõsidust, kuna haiguse kerget vormi võib vähese lööbe tõttu segi ajada klassikalise ARVI-ga (äge hingamisteede viirusinfektsioon).
Stomatiidi nähtusi saab kombineerida farüngiidi ja tonsilliidi tunnustega.
Täiskasvanutel on kurgus mullilise lööbe tekkimine palju väiksem kui lastel - seda soodustavad juba väljakujunenud immuunkaitsemehhanismid, antikehade olemasolu organismis pärast eelnevaid infektsioone. Samal ajal on immuunpuudulikkuse, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kahjulike tegurite pideva mõjuga neelu ja mandlite limaskestale võimalik mitte ainult põletiku teke, vaid ka haiguse sagedased retsidiivid (korduvad episoodid). .
Enteroviiruse infektsioon
Enteroviirused on viiruste perekond, mis sisaldab erinevat tüüpi patogeene, sealhulgas Coxsackie ja ECHO viiruseid. Need mõjutavad närvisüsteemi, seedesüsteemi, aga ka nahka ja limaskesti. Patoloogiate hulgas, mida võib segi ajada kurgu stomatiidiga, on järgmised:
- herpangiin;
- vesikulaarne stomatiit.
Herpangina on ehk kõige kuulsam enteroviiruse infektsiooni vorm. Lisaks leitakse seda täiskasvanutel harva ja sellega kaasnevad iseloomulikud muutused uvula limaskestas, mandlites, neelu tagumises seinas:
- punetus ja turse;
- punakate vesiikulite (vesiikulite) olemasolu;
- mullide sulandumist üksikuteks fookusteks ei toimu.
Kõiki neid märke täheldatakse haiguse arengu algstaadiumis ja esmased muutused näevad välja nagu punakad täpid, mis muutuvad hallika tooniga sõlmedeks ja mõne tunni pärast vesiikuliteks. Stomatiiti meenutav villiline lööve mandlitel püsib mitu päeva. 4.-5. päeval haavanduvad suured (üle 4 mm) vesiikulid, võib täheldada punase õiekehaga ümbritsetud limaskesta defekte (afta). Väikesed vesiikulid taanduvad jälgi jätmata. Limaskesta paranemine toimub 5-7 päeval.
Vesikulaarset stomatiiti ehk suu- ja sõrataudi sündroomi iseloomustab kiire vooludünaamika. Lööve limaskestal avaldub esmalt täppide ja seejärel mullidega, mis ei kesta kauem kui 24–72 tundi. Sel juhul mullid haavanduvad kiiresti, pärast mida jäävad aftid limaskesta pinnale. Peaksite teadma, et mõjutatud on ka nahk – peopesadele ja jalataldadele ning muudele jäsemetele tekivad väikesed vesiikulid. Nad ei ole altid mädanemisele, taanduvad nädala jooksul ilma armistumiseta.
Objektiivseid märke kirjeldades ei saa mainimata jätta valusündroomi. See on oodatav ilming, kui kahjustus lokaliseerub orofarüngeaalses õõnes. Täiskasvanutel on neelamisvalu herpangiini korral tavaliselt kerge, sama võib öelda ka suu- ja sõrataudi-sarnase sündroomi kohta. Valu tunded suurenevad loomulikult põletikuliste piirkondade ärrituse korral. Harva esineb kursuse variante, mille käigus täiskasvanud patsient kogeb piinavat valu – tavaliselt on need seotud haiguse raske vormi, laialt levinud kahjustuse, märkimisväärse arvu vesiikulite ja haavandite esinemisega.
Täiskasvanute mandlite enteroviiruse stomatiit ei kaasne alati palavikuga.
Paljudel juhtudel väljendub temperatuurireaktsioon subfebriili palavikuna või puudub see üldse. Täiskasvanud patsientidel võib herpangiini kasutamisel täheldada kehatemperatuuri tõusu kuni palaviku ja palaviku näitajateni (38–40 ° C).
Herpes simplex viirus
Herpes simplex viirus ehk herpes simplex pärast esmast nakatumist jääb kehasse igavesti. Samal ajal ei pruugi ta end pikka aega avalduda (latent või latentne infektsioon). Orofarünksi limaskestade kahjustust täheldatakse järgmistes vormides:
- Äge herpeetiline stomatiit.
- Korduv (krooniline) herpeetiline stomatiit.
Objektiivsed muutused kurgus on sarnased, kulg on erinev (ägeda algusega ägedas vormis ja järkjärguline, faasiline kroonilises versioonis). Suuõõnde ilmuvad väikesed mullid, mis paiknevad rühmadena ja sisaldavad kiiresti hägustunud seroosset eksudaati. Limaskest muutub punaseks ja paisub. Erosioonid tekivad kiiresti ja uurimisel on näha lööbe erinevaid elemente, kuna kehatemperatuuri taas tõustes tekivad uued vesiikulid.
Tavaliselt:
- igemepõletik (igemepõletik);
- huulte ümbruse kahjustus;
- kooriku olemasolu nahal avatud villide pinnal.
Herpeetilise stomatiidi valu on väga tugev, patsientidel on raske juua, süüa ja rääkida. Valu raskusaste sõltub eelkõige vesiikulite arvust, mis raskel kujul katavad märkimisväärse osa limaskestast. Korduv herpes tekib siis, kui esinevad eelsoodumuslikud tegurid, sealhulgas mitte ainult immuunpuudulikkus, vaid ka lokaalsed muutused (huulte kuivus, trauma, praod). Seetõttu on oluline jälgida orofarüngeaalse õõnsuse seisundit, et vältida limaskesta kuivamist.
Herpeetilise stomatiidi mandlite ja neelu kahjustus on seotud ARVI haigusega.
Tüüpilistel juhtudel nakatab viirus ainult suuõõne limaskesta, kuid kui patsient on hiljuti põdenud ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, levib lööve ka kurgumandlitele, neelu tagaküljele. Sel juhul tekib palavik, valu ja kurguvalu, köha.
Suu- ja sõrataudi
Suu- ja sõrataudi tekitaja on pikornaviirus, mis levib toidu kaudu (toorpiima, piimatoodete, aga ka haigetelt loomadelt saadud töötlemata liha kaudu). Kontakti ja õhu kaudu levikut ei saa välistada tihedas kokkupuutes loomadega – hooldus, ravi, korjuste sorteerimine ja lahtivõtmine. Samal ajal ei ole haige inimene teistele ohtlik, kuna ta ei levita nakkust.
Mandlite stomatiit avaldub:
- Limaskesta põletustunne, turse ja punetus.
- Väikeste mullide olemasolu läbipaistva ja seejärel hägune sisuga.
- Mõjutatud on ka põsed, igemed, keel, huuled.
- Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.
Nahalööve, mis paikneb üla- ja alajäsemete sõrmedevaheliste voltide piirkonnas, samuti ninasõõrmetel ja huultel, võib hõlbustada suu- ja sõrataudi äratundmist. Villid nahal ja limaskestadel sageli ühinevad, mõne aja pärast haavanduvad, patsient tunneb tugevat valu, tal on raske rääkida ja neelata. Mullide hävitamine põhjustab valulike erosioonide moodustumist.
Kui kulg ei ole keeruline, siis limaskesta ja naha defektide paranemine toimub juba 7. päeval alates haiguse algusest. Kuid on kirjeldatud juhtumeid, kui nakkusprotsess kestis mitu kuud ja villiline lööve kordus regulaarselt.
Suure süljeerituse (süljeerituse) taustal täheldatakse neelu stomatiiti meenutavat löövet koos suu- ja sõrataudiga.
Patsient võib päeva jooksul eritada kuni 2-4 liitrit sülge, mis on kulgu iseloomulik ja suu- ja sõrataudi tunnus. Samuti lähevad tema silmad punaseks, urineerimisel võib tekkida valu, seedesüsteemi häired.
Stomatiidi sarnased muutused neelus ja mandlites on meditsiiniasutuses kohustusliku konsultatsiooni põhjuseks. Arvestades tugeva valu tõenäosust, võib patsient nõuda ravimite kasutamist – eelkõige lokaalseid ja süsteemseid valuvaigisteid.
