Südame äkilise seiskumise ja hingamise seiskumisega häiritakse keha elutähtsat aktiivsust, tekib kliinilise surma seisund. See lõppperiood on 3–5 minutit, kuid varajase tuvastamise korral on see pöörduv. Vältimatu abi ja elustamismeetmete algus võimaldavad taastada hingamise, vereringe, südame löögisageduse ja keha hapnikuga varustatuse. Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) protseduuri järgimine suurendab oluliselt iga patsiendi päästmise võimalusi. Ambulatoorses ravis on abi osutamisel määrava tähtsusega toime alguse kiirus pärast kliinilise surma algust.
Esmaabi seisneb teadvuse kontrollis, hingamises, kiirabi kutsumises, kardiopulmonaalses elustamises, mis koosneb kaudsest massaažist ja kunstlikust ventilatsioonist.
Äkiline südameseiskus tänaval: mida teha enne kiirabi saabumist?
Elustamismeetmed viiakse läbi pärast kliinilise surma seisundi kindlakstegemist, mille peamised tunnused on: puudulik hingamine ja südamelöögid, teadvusetus, laienenud pupillid, vähene reageerimine välistele stiimulitele. Olukorra tõsiduse usaldusväärseks määramiseks on vaja kindlaks määrata järgmised ohvri näitajad:
- kontrollige pulssi kaela unearteritel lõualuu nurga all - rõhulangusega alla 60-50 mm Hg. Art. pulssi käe sisepinna radiaalarteril ei tuvastata;
- uurige rindkere, kontrollige iseseisvaid hingamisliigutusi;
- läheneda kannatanu näole, et kontrollida hingamist, määrata sisse- ja väljahingamist (õhu liikumise hindamine);
- pöörake tähelepanu nahavärvile - hingamise peatumisel ilmnevad tsüanoos ja terav kahvatus;
- kontrollige teadvust - stiimulitele reageerimise puudumine viitab koomale.
Kardiopulmonaalset elustamist uute standardite järgi tehakse vaid kahel juhul. CPR-i kompleksi tuleks alustada alles pärast pulsi ja hingamise määramist.
Kui pulss on selgelt määratletud 10–15 sekundiks ja atonaalne hingamine koos krambihoogude episoodidega, on vajalik kunstlik hingamine. Selleks peate minuti jooksul tegema 10-12 hingetõmmet "suust suhu" või "suust ninasse". Kiirabi oodates tuleb mõõta pulssi iga minut, selle puudumisel on näidustatud CPR.
Spontaanse hingamise ja pulsi ebaühtluse korral näidatakse elustamismeetmete kompleksi rangelt vastavalt algoritmile.
Teadvuse testimine toimub järgmise põhimõtte kohaselt:
- Pöörduge ohvri poole valjult. Küsi, mis juhtus, kuidas ta end tunneb.
Kui reaktsioon puudub, kasutage valu stiimuleid. Pigistage trapetslihase ülaserva või suruge alla ninapõhja.- Kui reaktsioon puudub (kõne, tõmblused, kaitsekatsed käega), teadvus puudub, võite liikuda järgmisse etappi.
Kui reaktsioon puudub, kasutage valu stiimuleid. Pigistage trapetslihase ülaserva või suruge alla ninapõhja.Hingamiskontroll:
- Kallutage pea taha (hoidke pea ja lõua tagaosa) ja avage suu. Uurige seda võõrkehade suhtes. Kui need on olemas, kustutage need.
- Kummarduge näo poole ja 10 sekundi jooksul. kontrolli oma hingamist. Peaksite seda oma põsega katsuma, kuulma ja nägema rindkere liikumist. Tavaliselt piisab 2-3 hingetõmbe määramisest.
- Kui hingamine puudub või on tunda ainult 1 hingetõmmet (mida võib lugeda selle puudumiseks), võib eeldada, et elutähtis funktsioon on katkenud.
Sellisel juhul tuleb südame- ja hingamisseiskumise korral kutsuda kiirabi ja alustada elustamismeetmetega.
Kardiopulmonaalse elustamise etapid vastavalt uutele standarditele
Elustamise jaoks on hädavajalik järgida õiget protseduuri. Viimaste meditsiiniprotokollide kohaselt on ohvri päästmiseks vaja järgida "ABC" algoritmi:
- A - tagada hingamisteede läbilaskvus hapnikuga varustamiseks, kõrvaldada neelu ja hingetoru valendiku kattumine;
- B - teostada suust-suhu või suust-nina hingamist;
- C - taastada vereringe kaudse massaaži abil.
Rindkere kompressioonide ja kunstliku ventilatsiooni läbiviimise tehnika ja protseduur
- Enne CPR-i alustamist on oluline olla ohutu ja asetada inimene kõvale, stabiilsele, kindlale pinnale või põrandale.
- Pärast seda kallutage pea ühele küljele, avage suu ja veenduge, et hingamisteed ei oleks ummistunud. Kui leitakse takistus, vabastage hingamisteed improviseeritud vahenditega (taskurätik või salvrätik).
- Tõhusaks kunstlikuks hingamiseks tehke Safari tehnikat – kallutage pea taha, lükake lõualuu ette ja üles, avage suu ühe liigutusega.
- Kui kaelas on seljaaju murru märke, lükake lihtsalt lõualuu välja.
- Elustamiskompleks algab 30 rinnaku kompressiooniga, mida üks inimene teeb rütmiliselt ilma katkestusteta.
- Selleks asetage parem käsi nii, et peopesa toetub rinnaku alumisele osale keskele, asetage vasak käsi parema käe peale ja punuge sõrmed.
Südamemassaaži tegemiseks peaksid käed olema sirged, mitte küünarliigestes painutatud.- Tehke 100-120 klõpsu minutis rinnaku rütmilise kokkusurumisega 5-6 cm sügavuselt, kuni rindkere on pärast kokkusurumist täielikult laienenud.
- Pärast 30 kompressiooni kompressiooni tehakse 2 väljahingamist kannatanu suhu või ninna 1 sekundi jooksul.
- Suust suhu hingamise läbiviimisel peate enne väljahingamist oma ninasõõrmed sõrmedega pigistama.
- Kahe väljahingamise ajal tuleks vaadata rindkere: laienemine ja tõstmine näitavad õiget sooritust.
- Kui rindkere ei tõuse ega lange, tuleb kontrollida, kas hingamisteed on avatud, võib osutuda vajalikuks korrata Safari vastuvõttu.
- CPR-i jaoks kontrollige kindlasti oma pulssi iga 2 minuti järel. Reanimeerige peatumata kuni 30-40 minutit.
Südamemassaaži tegemiseks peaksid käed olema sirged, mitte küünarliigestes painutatud.Toimivuskriteeriumid
Abi õigeaegse alustamisega suureneb inimese päästmise võimalus. Selleks on oluline rangelt järgida kardiopulmonaalse elustamise reegleid. CPR-kompleksi tõhusat rakendamist tõendavad:
- pulsi ilmumine unearteritele - pulsi püsimise tagamiseks võib südamemassaaži 3-5 sekundiks peatada;
- õpilaste reaktsiooni naasmine kergele stiimulile - kitsenemine näitab aju rikastumist hapnikurikka verega;
- spontaanse hingamise ilmnemine täisväärtusliku stabiilse sisse- ja väljahingamisega, ilma krampide episoodideta, millele järgneb lakkamine (apnoe);
- näo, huulte, harjade naha tsüanoosi kadumine;
Pärast südamelöögi ja hingamise taastamist elustamiskompleks peatatakse, kuid kannatanu peab olema arsti tulekuni elustamisarsti vaateväljas.
Levinud vead abi osutamisel
Tuleb meeles pidada, et valesti antud esmaabi teeb sageli rohkem kahju kui selle puudumine. Internetis on levinud järgmised väärarusaamad ja müüdid (nelja "EI" reegel):
- Ärge kontrollige oma hingeõhku peegli või sulega - raiskate selle otsimisele aega, väljas võib niiskus segada, sule kasutamisel võib tuul segada tulemuse usaldusväärsust. Sellises olukorras peate surnud inimest ekslikult elavaks.
Ärge kontrollige pupilli refleksi - peate suutma seda teha õigesti ja mitte tavalise taskulambiga. Kui inimene on elus, võib teatud haiguste korral liiga ere valgus kahjustada võrkkesta.Lõpuks on neuroloogilisi häireid, mille korral see refleks ei toimi inimesel, kellel on säilinud elutähtsad funktsioonid.- Sa ei tohiks südamelihase lööki teha. See nõuab asjakohast praktikat, pealegi pole selle meetodi tõhusus tõestatud ning mõnel juhul võib see isegi rohkem kahju tekitada.
- Ärge tehke võõrastele mehaanilist ventilatsiooni ilma kaitseta (ilma kile-klapita) - on suur oht nakatuda. Kui rindkere mehaanilise ventilatsiooni ajal ei tõuse, tuleb eeldada, et õhk liigub makku või hingamisteed on ummistunud. Esimesel juhul piirduge NMS-iga, teisel - puhastage suu või rakendage Heimlichi tehnikat.
Ärge kontrollige pupilli refleksi - peate suutma seda teha õigesti ja mitte tavalise taskulambiga. Kui inimene on elus, võib teatud haiguste korral liiga ere valgus kahjustada võrkkesta.Lõpuks on neuroloogilisi häireid, mille korral see refleks ei toimi inimesel, kellel on säilinud elutähtsad funktsioonid.Meditsiinimeeskonna kiirabi: milline on tegevuse algoritm?
Südame äkilise seiskumise korral vältimatu abi osutamiseks saabub väljapääsu juurde spetsiaalne kardioloogiameeskond, kelle ülesandeks on viia läbi pikendatud elustamismeetmed ja viivitamatult transportida patsient haiglasse. See töötab vastavalt protokollile, mis sisaldab järgmist toimingute jada:
- Eluliste näitajate kontroll ja diagnoosimine. Selleks kasutatakse laiemat seadmete arsenali, sealhulgas elektrokardiograafi. Muud kliinilise surma põhjused, nagu verejooks või ummistus, tuleb välistada.
Ülemiste hingamisteede juhtivuse uuendamine. Hapnikuvarustuse maksimeerimiseks intubeeritakse.- Elustamismeetmed viiakse läbi sama algoritmi järgi, nagu eespool näidatud, kuid mehaanilise ventilatsiooni jaoks kasutatakse hingamismaske, Ambu kotti või ventilaatorit.
- Kodade virvendusarütmia või vatsakeste virvendusarütmia esinemise korral EKG-s tõstatatakse defibrillatsiooni kasutamise küsimus.
- Toetage ravimeid selliste ravimite intravenoosse või intrakardiaalse manustamisega nagu "Adrenaliin" (1 ml 0,1% 19 ml 0,9% NaCl lahuses) ja "Cordaron" (arütmiate korral 300 mg IV).
Ülemiste hingamisteede juhtivuse uuendamine. Hapnikuvarustuse maksimeerimiseks intubeeritakse.Järeldused
Südameseiskusega patsiendi elu sõltub paljuski sellest, mida teised ette võtavad. Õigeaegne ja tõhusalt osutatav eelarstiabi suurendab oluliselt ellujäämise ja kõrgema närvitegevuse edasise taastumise võimalusi.
Haiglaeelse elustamise põhimõtted on väga lihtsad, nendega saab hakkama peaaegu igaüks. Arstiabi osutatakse suurema vahendite ja ravimite arsenali abil.
