Kurguvähi sümptomid haiguse erinevatel etappidel

Kurguvähk on surmav vähk, mis on seotud pahaloomulise kasvaja tekkega neelus või kõris. Vähiravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti patsient pöördub arsti poole. Kurguvähi erinevad etapid nõuavad erinevat ravi. Sellepärast on vaja teada, millised kurguvähi sümptomid esinevad haiguse erinevatel etappidel.

Teatavasti allub ravile kõige paremini kasvaja esimene staadium, kuid soodsa tulemuse tõenäosus on olemas ka vähi kaugelearenenud staadiumis. Räägime kurguvähi varajastest tunnustest, kuidas määrata kasvaja arengustaadium ja millist ravi on igas etapis vaja.

Kurguvähi tunnused

Kurgu- ja kõrivähki esineb teiste vähivormidega võrreldes harva (umbes 2-5% vähi avastamise juhtudest). On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt teie riski selle haiguse tekkeks. Nende hulgas:

• suitsetamistubakas;
• alkoholi tarbimine;
• väga kuumade toitude ja jookide kuritarvitamine;
• ebapiisav või tasakaalustamata toitumine;
• saastunud õhu sagedane sissehingamine;
• viiruslikud tegurid (näiteks nakatumine inimese papilloomiviirusega, Epstein-Barri viirus);
• geneetilised tegurid, st. pärilik eelsoodumus vähi tekkeks.

Enamik kurguvähiga patsiente on eakad mehed. Võib-olla on see tingitud selliste halbade harjumuste nagu suitsetamine ja alkoholism suurem levimus meeste seas. Lisaks on sageli just mehed need, kes on sunnitud töötama kehva ventilatsiooni tingimustes.

Hoolimata asjaolust, et haigus on väga haruldane, on kurguvähk meditsiinis erilisel kohal ja nõuab suuremat tähelepanu. Neelu- ja kõrivähi oht tuleneb asjaolust, et kurk on multifunktsionaalne organ. Niisiis osaleb kurk hingamise, toidu neelamise ja kõnehelide moodustamise protsessides. Ravi valikul võtab arst arvesse nende funktsioonide võimalikku kahjustamise ohtu ja valib kõige õrnema raviviisi.

Milliseid märke võetakse vähi staadiumi määramisel arvesse?

Onkoloogiliste haiguste arengujärgu kindlaksmääramisel võetakse arvesse järgmisi põhinäitajaid:

• T (inglise keelest kasvaja - kasvaja) - kirjeldab pahaloomulise kasvaja suurust;
• N (inglise keelest node - node) - näitab, kas vähirakud on levinud piirkondlikesse (st kasvaja piirkonnas paiknevatesse) lümfisõlmedesse;
• M (inglise keelest metastaas - metastaasid) - määrab vähirakkude olemasolu või puudumise teistes elundites.

Igale indikaatorile – T, N ja M – omistatakse punkt skaalal 0 kuni 4x. Mida suurem number, seda selgem on indikaator. Näiteks T1 kirjeldab kasvajat, mis on väiksem kui T2; M0 näitab, et metastaase ei ole ja M3 näitab, et neid on palju.

Pärast skooride määramist näitajatele T, N ja M teeb arst järelduse onkoloogilise haiguse arengujärgu kohta. Kõige tavalisem klassifikatsioon sisaldab 4 vähi arenguetappi, millest räägime järgmisena. Vähi arenguastet on võimalik hinnata alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Kasvaja suurus määratakse tavaliselt farüngoskoopiaga (või larüngoskoopiaga, kui kasvaja paikneb kõris). Mõnel juhul on vajalik ultraheliuuring (kurgu, kõri ultraheli) või kompuutertomograafia.

Vähirakkude levimisest lümfisõlmedesse annab tunnistust nende suurenemine ja valulikkus.

Vajalikuks võivad osutuda ka muud uuringud – üldine kliiniline vereanalüüs, lümfisõlmede ultraheli jne. Kurguvähi diagnoos tuleb kinnitada kahjustatud koe fragmendi histoloogilise uuringuga.

Kurguvähk - haiguse etapid

Vähk areneb järk-järgult. Kasvaja kasvab ja vähirakud levivad teistesse kehaorganitesse. Kurgu onkoloogilise protsessi arengus on tavaliselt 4 peamist etappi:

1. Niinimetatud nullstaadiumi vähk on väike pahaloomuliste rakkude kogum, mis ei ulatu kaugemale neelu / kõri limaskestast. Selles etapis puuduvad haiguse sümptomid, seetõttu nimetatakse seda ka "prekliiniliseks". 0 staadiumi vähk avastatakse juhuslikult neelu või kõri uurimisel otolaringoloogi poolt (näiteks profülaktilisel eesmärgil). Tuleb märkida, et prekliinilises staadiumis alustatud ravi viib peaaegu 100% juhtudest täieliku taastumiseni.
2. Esimene staadium on väike kasvaja (kuni 4 cm), vähirakud ei ületa kahjustatud elundit (neelu või kõri). Metastaasid puuduvad, lümfisõlmed ei ole kahjustatud. Näide 1. staadiumi vähi kirjeldusest vastavalt TNM klassifikatsioonile - T1, N0, M0.
3. Teist etappi iseloomustab suurem kasvaja suurus (umbes 7 cm) kui esimesel etapil. Siiski puuduvad tõendid kasvaja leviku kohta lümfisõlmedesse või külgnevatesse organitesse. Näide – T2, N0, M0.
4. 3. astme kurguvähk on suur, harva väike kasvaja. Selle etapi eripära on see, et vähirakud võivad levida lähedalasuvatesse organitesse või lümfisõlmedesse. See ähvardab patsiendi seisundi märkimisväärset halvenemist ja raviraskusi. Näited on T2, N1, M0 või T1, N2, M0.
5. Vähi arengu neljas staadium on seotud vähirakkude levikuga lähedalasuvatesse ja kaugematesse organitesse (st tekivad metastaasid). Sel juhul võib kasvaja suurus olla kas väike või suur. Mõjutatud on üks või mitu lümfisõlme. Näide – T 1-4, N 1-4, M1-4.

Vähk areneb erinevatel inimestel erineva kiirusega. Mõnel juhul on väike kasvaja aastaid inertne, teistel aga tekivad metastaasid väga kiiresti ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Vähi arengu kiiruse määravad suuresti patsiendi immuunsüsteemi omadused, aga ka tema vanus. On teada, et noortel patsientidel areneb haigus kiiremini, kuna nooruses jagunevad inimese rakud, sealhulgas vähirakud, palju sagedamini. See põhjustab kasvaja kiiret kasvu ja metastaase.

Vähi varases staadiumis sümptomid

Varajases staadiumis vähkkasvajad on tavaliselt määratletud kui 1. või 2. staadiumi vähk, mida iseloomustavad väikesed kasvajad ja vähirakkude puudumine lümfisõlmedes ja muudes elundites. Varastele etappidele saab määrata koodid T1-2, N0, M0. Sellistel juhtudel on sageli võimalik teha ilma operatsioonita, piirdudes kiiritus- või keemiaraviga.

Mõnikord nimetatakse "varajases staadiumis" vähki kasvajaks, millel on ühe lähedalasuva lümfisõlme kahjustus, kui seda saab kirurgiliselt eemaldada, kahjustades patsiendi tervist minimaalselt.

Seega nimetatakse varajases staadiumis vähki 1-2 staadiumi kasvajateks, mille raviprognoos on soodne.

Tõepoolest, õigeaegse arsti visiidiga ületab kurguvähi ravi soodsa tulemuse tõenäosus 90%. Millised on märgid, mis peaksid olema polikliinikusse pöördumise põhjuseks?

Kõige olulisem märk, mis võimaldab diagnoosida kurguvähki kõige varasemates arenguetappides, on hääle muutus. Kuid see sümptom ilmneb ainult siis, kui kasvaja mõjutab häälepaelu.

Kui teie hääl on ilma nähtava põhjuseta muutunud ja ei taastu 2 nädala jooksul, võtke ühendust otolaringoloogiga.

Teised sümptomid, mis võivad ilmneda varajases staadiumis kurguvähiga, on järgmised:

• kurguvalu, mis häirib pikka aega;
• ebamugavustunne allaneelamisel;
• võõrkeha tunne kurgus;
• vaevaline hingamine;
• köha;
• kõrvavalu;
• väsimus, nõrkus.

Nende sümptomite leidmine enda juures ei tähenda, et teil on kurguvähk. Tõenäoliselt on need häired põhjustatud muudest teguritest – külmetushaigused, ületöötamine jne.Kui aga sellised sümptomid häirivad pikemat aega, tuleks pöörduda arsti poole ja selgitada välja nende põhjus.

III astme vähk

Alates kolmandast etapist muutuvad kurguvähi sümptomid selgemaks. Kuid vaatamata onkoloogilise protsessi olulisele progresseerumisele ei pruugi patsient ikkagi kasvaja olemasolust teadlik olla. Millised on III staadiumi vähi tunnused?

Järgmised on kõige levinumad sümptomid:

• kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• mädane lõhn suust;
• ebameeldiv maitse suus;
• kurguvalu, mõnikord ninas;
• püsiv kuiv köha;
• vere ilmumine süljes, hemoptüüs;
• püsiv võõrkeha tunne kurgus;
• neelamistoimingu rikkumine (inimene sageli söömise ajal lämbub, ei saa tahket toitu alla neelata);
• kaalulangus (põhjus võib olla nii halb isu kui ka ebamugavustunne neelamisel);
• häälekähedus või -kaotus.

Vähi korral täheldatud sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Näiteks kui kasvaja paikneb neelu ülaosas, on kurguvalu hullem neelamisel ja kui kõris, siis rääkimisel.

Vähi arengu kolmandas etapis on kahjustatud piirkonnas sepsise tekke oht. Lisaks võib patsient toidu või verega lämbuda. Seega nõuab kurguvähi arengu kolmas etapp kiiret arstiabi.

Neljanda astme vähk

IV staadiumi kurguvähi kliiniline pilt on väga sarnane III staadiumiga. Üldised sümptomid muutuvad tugevamaks - pidev väsimus, kehatemperatuuri tõus 37-37,5C-ni, kehakaalu langus. Samuti süvenevad kohalikud sümptomid. Patsient kannatab pideva kurguvalu all, ei saa normaalselt süüa ega rääkida.

Neljanda etapi tunnuseks on metastaaside moodustumine. Neid võib leida veresoontes, pehmetes kudedes ja siseorganites.

Metastaasid raskendavad oluliselt ravi. Esiteks ei ole alati võimalik neid õigeaegselt tuvastada ja teiseks on selle protsessi peatamiseks vaja anda kogu kehale tugev farmakoloogiline toime - mitu keemiaravi kuuri.

Seda etappi nimetatakse terminaliks. Kuid ärge arvake, et 4. staadiumi kurguvähk on surmaotsus. Vaatamata haiguse tõsidusele viib õige ravi enam kui 25% juhtudest eduka tulemuseni.

Varajane vähiravi

1. ja 2. staadiumi kurguvähk allub hästi terapeutilisele ravile – kiiritus- ja keemiaravile. Võrreldes operatsiooniga on terapeutiline ravi leebem.

Pikaajalised kiiritus- või keemiaravikuurid kahjustavad aga organismi oluliselt, nii et kui kasvaja on suur, siis see eemaldatakse ning seejärel tehakse patsiendile keemia- või kiiritusravi kuur.

Keemiaravi on vähiravi meetod, kasutades ravimeid, millel on tsütostaatiline toime. Need aeglustavad rakkude proliferatsiooni ja pealegi hävitavad kõige aktiivsemalt paljunevad rakud. Esiteks kannatab selle all vähk (vähirakud jagunevad väga sageli), samuti naharakud, juuksed, küüned, soole limaskesta, vereloome rakud. Seetõttu kurdavad patsiendid keemiaravi ajal iiveldust, väsimust, juuste väljalangemist jne. Keemiaravi eeliseks on selle mõju kogu kehale. See mängib suurt rolli juhtudel, kui kahtlustatakse metastaaside esinemist teistes elundites.

Kiiritusravi hõlmab kasvaja eksponeerimist röntgenikiirgusele. Kiiritamine pärsib rakkude kasvu, nende paljunemist, viib vähirakkudes pöördumatute protsesside arenguni, mis lõpuks viib nende surmani. Kiiritusravil on mõned kõrvaltoimed, nagu suuhaavandid, tuhmus või maitse-, lõhna- ja väsimustunne.

Kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse ja on tõendeid vähirakkude leviku kohta lümfisõlmedesse või organitesse, kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab mitut suunda.

Esiteks eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Sõltuvalt selle suurusest ja asukohast on operatsiooni jaoks võimalik mitu võimalust:

1. Pahaloomuliste rakkude eemaldamine. Operatsioon on võimalikult õrn, seda tehakse laseriga või kraapides. Selle rakendamine on võimalik, kui kasvaja ei ole tunginud kõri / neelu sügavatesse kihtidesse.
2. Pehmete kudede osaline eemaldamine. Osa kõri eemaldamisel võib inimese kõne muutuda, tekkida hingamismüra ja muud tüsistused. Kaasaegne meditsiin suudab selliseid tagajärgi korrigeerida pärast vähi taandumist ja inimese paranemist.
3. Kõri või neelu osa eemaldamine. Protseduuril on kohutavad tagajärjed – häälekaotus, hingamishäired jne. Sellest hoolimata võib selline operatsioon peatada onkoloogilise protsessi ja päästa inimese elu.

Teiseks hävivad vähirakud lümfisõlmedes. Kui üks või mitu lähedalasuvat lümfisõlme on kahjustatud, eemaldatakse need ka kirurgiliselt. Suure hulga lümfisõlmede eemaldamine ei ole soovitatav (see võib tulevikus põhjustada suuri probleeme immuunsüsteemiga). Kui vähirakud mõjutavad mitut lümfisõlme, kiiritatakse neid, kuid neid ei eemaldata.

Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on tulemus. Diagnoositud kaugelearenenud vähiga patsiendid ei tohiks aga lootust kaotada, sest meditsiin areneb ning 3-4 staadiumi vähi elulemus kasvab pidevalt.