Toitumine südamepuudulikkuse korral

Sissejuhatus

Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on ühest või teisest vereringesüsteemi haigusest põhjustatud kumulatiivne sündroom, mille olemuseks on tasakaalutus organismi hemodünaamilise vajaduse ja südame võimete vahel.

Kliiniliselt väljendub CHF viies peamises sümptomis:

1. õhupuudus;
2. kiire südametegevus;
3. väsimus;
4. vähenenud füüsiline aktiivsus;
5. vedelikupeetus kudedes (turse).

Lihtsamalt öeldes on CHF südame võimetus varustada kudesid vastavalt nende metaboolsetele vajadustele puhkeolekus ja mõõduka koormuse korral, eeldusel, et puudub hüpovoleemia ja hemoglobiinisisalduse langus.

Kaasaegsed toitumispõhimõtted CHF-iga patsiendile

Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine on südamehaiguste ravi ja ennetamise oluline tegur. Valesti koostatud igapäevane toit on põhiline lüli, mis põhjustab ülekaalu, lipiidide ainevahetuse ja süsivesikute taluvuse, hüpertensiooni ja ateroskleroosi teket. See omakorda suurendab müokardiinfarkti, insuldi, arütmiate ja sellest tulenevalt ka südamepuudulikkuse riski.

Krooniline südamepuudulikkus ei ole iseseisev patoloogia. See on pikaajalise haiguse tagajärg, mis nõrgendas müokardi tööd.

CHF-i peamised põhjused on üks järgmistest patoloogiatest või nende kombinatsioon:

• südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) tagajärjed, mis on põhjustatud ateroskleroosist;
• arteriaalne hüpertensioon;
• klapi defektid (mitraal, aort, trikuspidaal);
• kardiomüopaatia, põletikuline südamehaigus;
• rütmihäired (sagedamini kodade virvendus);
• endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi, hüpo-, hüpertüreoidism, Addisoni tõbi, con);
• alkoholism.

Südame-veresoonkonna haigustega inimese toitumine võib kaasa aidata:

• müokardi ja veresoonte koormuse vähendamine;
• veresoonte seina patoloogiliste muutuste aeglustamine, nende elastsuse parandamine;
• vere kolesteroolitaseme alandamine;
• turse vältimine, mis oluliselt takistab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset toimimist;
• ainevahetuse parandamine;
• CHF-i raviks vajalike ravimite ööpäevase annuse vähendamine.

Meditsiinilise toitumise määrab paljude tegurite kombinatsioon:

• toidu valik;
• üksikute toiduainete ja toitainete vahekorra määramine;
• optimaalsed toiduvalmistamismeetodid;
• lihvimisaste;
• toidu tarbimise režiim;
• kalorite tarbimine.

Selleks, et CHF-i toitumine looks optimaalse tausta peamiste raviliikide mõju suurendamiseks, et vältida haiguse progresseerumist ja tüsistusi, on vaja koostada igapäevane menüü nii, et:

• patsient sai vajalikke toitaineid täies mahus, võttes arvesse olemasolevaid haigusi;
• soovitatavate toodete komplekti saaks osta mõistliku hinnaga;
• toidud olid mitmekesised, suhteliselt lihtne valmistada;
• arvesse võeti konkreetse patsiendi individuaalset sallimatust ja eelistusi;
• toitumine jagunes 4-6 toidukorraks ja õhtul ei tohiks arvestada rohkem kui 25% päevasest toidukogusest.

Soovitan oma patsientidel endale kaal koju osta ja 2-3 korda nädalas oma kehakaalu jälgida. Komplekt 2-3 kilogrammi 3 päeva jooksul näitab vedelikupeetust ja nõuab arsti konsultatsiooni ja raviskeemi korrigeerimist.

Kaalumine on vajalik ka kaasuva rasvumisega patsientidel. 10% algse kehakaalu kaotus viib vererõhu languseni 5 mm võrra. rt. Art., Südame koormuse vähendamine, õhupuudus, liigesevalu, kudede glükoosi kasutamise suurendamine.

Milliseid toiduaineid välistada

American Heart Association (AHA) nimetab naatriumi ja vett peamisteks aineteks, mida südamepuudulikkuse korral tuleb piirata.

Naatrium On mineraal, mida leidub paljudes toiduainetes, eriti valmistoidus, rämpstoidus, soolas. See soodustab veepeetust kudedes, veresoonkonna mahu ülekoormust, vererõhu tõusu, südametegevuse dekompensatsiooni.

AHA soovitab päevas tarbida mitte rohkem kui 2800 mg naatriumi (ideaaljuhul alla 1500 mg).

Isegi soolavaba dieet ei garanteeri, et inimene ei ületa oma päevast naatriumikogust.

Suurem osa peidetud soolast leidub vorstides, hapu- ja hapukurkides, konservides, külmutatud valmisroogades, juustudes (parmesan, brynza, feta, vene, töödeldud), sojakastmes, majoneesis.

Vesi. Vedeliku tarbimise piiramine hemodünaamiliselt stabiilse CHF-iga patsientidel on mõõdukas - kuni 1,5-2 liitrit päevas. Südame aktiivsuse dekompensatsiooni ja turse sündroomiga, mis nõuab diureetikumide intensiivset kasutamist, ei tohiks päevane veekogus ületada 1-1,2 liitrit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel soovitatakse välistada:

• kiirtoit, pooltooted, konservid;
• õlis praetud, vürtsikas, vürtsikas toit;
• hapukurk ja marinaadid;
• kontsentreeritud lihapuljongid;
• rasvane liha, rups, vorstid, vorstid;
• tugev tee, kohv;
• alkohol, tubakas.

Dieedi olulised elemendid

Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi igapäevane menüü peaks olema eelkõige tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute osas, katma energiakulud ja küllastunud südamele oluliste mikroelementidega.

Valgud. Rakkude oluline struktuurielement. Soovitatav on süüa 2-3 portsjonit valku päevas.

Samaväärne ühe portsjoniga:

• 100 grammi kala, liha (lahja veiseliha, vasikaliha, linnuliha);
• ? tassi keedetud ube või herneid;
• 1 muna.

Valgu piiramine toidus on vajalik ainult neerupuudulikkuse ja asoteemia korral.

Piimatooted. Optimaalne kogus on 2-3 portsjonit:

• 100 grammi kodujuustu;
• 1 klaas piima rasvasisaldusega 1-2%;
• 1 klaas keefirit, fermenteeritud küpsetatud piim, kalgendatud piim, lisanditeta jogurt;
• 2 spl. l. hapukoor, mille rasvasisaldus ei ületa 15%.

Köögi- ja puuviljad. See on dieedi kõige olulisem osa, mis annab kehale kiudaineid, pektiini, mikroelemente, vitamiine ja on madala kalorsusega.

Sa pead sööma 5 portsjonit päevas:

• ? tassi hakitud puuvilju (värsked või küpsetatud)
• ? tassi keedetud või küpsetatud köögivilju.

Puder ja leib... See dieedi osa vastutab keha energiaküllastuse eest. Eelistada tuleks aeglasi süsivesikuid, süüa 5 portsjonit päevas:

• 1 viil täisteraleiba
• ? tassid pasta;
• ? tassid riisi, tatart, kaerahelbeid ja muid teravilju.

Küllastumata rasvad ja õlid. Keha peab saama "õigeid" rasvu, kuna need on kõigi rakumembraanide ehituskivid. Salatite valmistamiseks ja kastmiseks on optimaalne kasutada rafineeritud õlisid (oliiv, mais, päevalill, linaseemned).

Pähklid (kuivatatud, maitseaineteta) on hea tervislike rasvade allikas. Võite tarbida 1 peotäie (40 grammi) päevas.

Toidule erksama maitse andmiseks võib soola asendada aromaatsete ürtidega (petersell, basiilik, pune, rosmariin, köömned, koriander), küüslaugu, sibula, sidrunimahla, paprikaga.

Ateroskleroosiga patsiendid peaksid pöörama erilist tähelepanu kiudainete sisaldusele toidus (kuna need takistavad rasvhapete imendumist soolestikust). Mehed vajavad 76 grammi päevas ja naised 28 grammi.

Samuti, kui minu patsientidel ei ole võimalik toitu täielikult vajalike vitamiinide ja mikroelementidega küllastada, soovitan kursustel võtta mesindussaadusi ja kaaliumi, magneesiumi, tsingi, kaltsiumi, fosforiga rikastatud toidulisandeid (vitamiinid A, C, E, B1, B2, B6).

Kuumtöötlemise kohta: südamepuudulikkusega toite on kõige parem keeta, hautada või küpsetada. Grillimine ja teflonkattega pann ilma õlita on lubatud.

Nädala näidismenüü

American Heart Associationi poolt välja töötatud DASH toitumissüsteemi peetakse südamepuudulikkuse korral optimaalseks.

CHF-iga patsiendi ligikaudse 7-päevase menüü koostamisel tuleb arvesse võtta haiguse algpõhjust ja kaasnevat patoloogiat. Näiteks kui südamepuudulikkuse põhjusteks on koronaararterite haigus ja ateroskleroos, tuleks erilist tähelepanu pöörata küllastunud rasvade piiramisele, toidulaua rikastamisele pektiini ja kiudainetega. Ja suhkurtõve korral keskenduge kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete väljajätmisele.

On vähese naatriumisisaldusega asendajaid (Himaalaja sool, saaga), mis võivad toidule soolase maitse lisada. Kaaliumkloriidi võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja seerumi K taseme jälgimist.

Oma patsientidele esitan soovitatavate roogade loendi ja nad kombineerivad dieeti iseseisvalt, võttes arvesse maitse-eelistusi, saadaolevat tootekomplekti ja individuaalseid kulinaarseid oskusi.

2 aasta jooksul kohanes patsient järk-järgult uue dieediga. Viimasel visiidil: KMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., pulss - 79 lööki / min. Õhupuuduse kaebused vähenesid, nitroglütseriini kasutamise episoodid mitte rohkem kui 1 kord nädalas. Patsient märgib füüsilise aktiivsuse märkimisväärset suurenemist. Konsultatsiooni tulemuste põhjal Furosemiid tühistati.

Loendist valib patsient 3 põhitoidukorda ja 2-3 vahepala.

Hommikusöök

1. Kaerahelbed, tatar, mais, riisipuder, 40 grammi, keedetud piimas ja vees vahekorras 1:1 1 tl mett, 1 keedetud muna, taimetee.
2. Omlett 2 munast 1–2% piimaga (100 ml), viil täisteraleiba, õun, tee.
3. 300 grammi kõrvitsa-riisi (või hirsi) pudingut, 30 grammi kõva juustu.
4. 200 grammi juustukooke marjadega ja 1 spl. hapukoor või mesi, kakao madala rasvasisaldusega piimas.
5. Kaerahelbed 2 spl. kaerahelbed, 1 muna 30 grammi kõva juustuga, värske kurk, tee.
6. Taimsed muffinid roheliste herneste, roheliste ubade ja paprikaga, tee.

Õhtusöögid

1. Köögiviljapüreesupp (300 grammi), 100 grammi keedetud liha, 1 viil leiba.
2. Lahja borš (300 grammi), 100 grammi hautatud või küpsetatud linnuliha, viil leiba.
3. Köögiviljasalat taimeõliga, aurukotlet pudrulisandiga, kompott.
4. 100 grammi pasta köögiviljakastmega, 100 grammi liha, värskeid köögivilju.
5. Läätsesupp, 300 grammi, 100 grammi küpsetatud kala köögiviljadega.

Õhtusöögid

1. 200 grammi küpsetatud kala köögiviljade lisandiga.
2. Kanaga täidetud ja ahjus küpsetatud paprika, baklažaan või suvikõrvits.
3. Kalmaari köögiviljasalat sidrunisinepikastmega, 1 viil täisteraleiba 30 grammi juustuga.
4. Keedetud ubade salat köögiviljadega, maitsestatud taimeõli või ürtidega jogurtiga, täisteraleib.
5. Vinegrett ubadega, maitsestatud oliiviõliga.
6. Aurutage linnulihakotletid hautatud kapsaga.
7. Kooritud ahjukartul jogurti, ürtide ja küüslaugukastme ning köögiviljasalatiga.
8. Omlett spargliubade, värskete köögiviljadega.

Suupisted

1. Peotäis kuivatatud pähkleid.
2. Ahjus küpsetatud õun mee, kaneeli ja kodujuustuga.
3. 100 grammi kodujuustu ja 100 ml fermenteeritud küpsetatud piima või 1 spl. hapukoor.
4. 1 banaan, õun või pirn.
5. 1 tass hakitud puuvilju
6. 200-250 ml fermenteeritud piimajooki.
7. Leivaviil 30 grammi juustuga.
8. 200 grammi piimapudingut.
9. 10 tükki. ploomid või kuivatatud aprikoosid.
10. 1 peotäis rosinaid
11. 1 klaas keefirit, jogurtit või fermenteeritud küpsetatud piima.

See "selgroog" võimaldab patsiendil programmeerida nädala menüü ja lõpuks sisestada uued retseptid heakskiidetud toodete loendist.

Järeldused

Kahtlemata mõjutavad elustiil, toidukultuur ja kehaline aktiivsus oluliselt südame-veresoonkonna haiguste kulgu. Tõsine lähenemine toitumise korraldamisele võimaldab patsiendil end paremini tunda, vähendada tüsistuste ja haiglaravi riski ning pikemas perspektiivis parandada elukvaliteeti ja loobuda mõnest ravimist.

Toitumine südamepuudulikkuse korral on tasakaalustatud, mitmekesine, toitaineterikas menüü, millest inimene peab kogu elu kinni pidama.