Kurk kui piiriala keskkonna ja inimkeha vahel saab erinevate külmetus- ja nakkushaiguste kõige võimsama hoobi. Iseenesest võivad banaalsed põletikulised protsessid kulgeda üsna lihtsalt ega pane alati mõtlema arsti poole pöördumisele. Sellisel juhul muutub haigus krooniliseks, kaugelearenenud infektsioonide tagajärjed on täiskasvanud patsientidele, lastele ja noorukitele väga ohtlikud.
Kuidas tonsilliit ilmneb?
Tavainimesel on väga raske ette kujutada meid ümbritsevat keskkonda, eriti väljaspool linna, sõna otseses mõttes kubisevat mitmesugustest haigustekitajatest.
See on aga kõige lihtsam viis haigestuda kurgumandlite haigusesse – kurgumandlite põletikku, mis on enamasti tavalise hingamisteede infektsiooni tagajärg.
Tal on kombeks mitte paraneda ja lihtsalt mitte pöörata talle tähelepanu. Ühe haiguse teiseks arenemise väärus seisneb selles, et tüsistused hävitavad erineval määral peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.
Kaasaegne elu on kiire, pingeline ja dünaamiline, mistõttu on mõnikord raske arsti juurde pääseda. Külm aastaaeg, pidev ületöötamine ja alajahtumine, vitamiinide puudus, vale igapäevane rutiin, halvad harjumused muutuvad tavaliselt selleks soodsaks keskkonnaks, mis soodustab suurepäraselt väga tõsiste tagajärgedega külmetushaigusi. Nohu, kurguvalu rääkimisel, neelamisel ja ilma nähtava põhjuseta, püsivat köha ja kerget palavikku peavad paljud inimesed, eriti täiskasvanute ja väga hõivatud inimeste seas, traditsiooniliselt tavaliseks nähtuseks. Lühikese aja möödudes sümptomid suurenevad ja juba tasub rääkida ägedast tonsilliidist.
Loodus, luues inimest, hoolitses suurepäraselt tema tervise eest. Haiguse mõju minimeerimiseks ümbritseb kõri nina-neelu lümfisõlmede ring, millest olulisemad on neelu külgedel asuvad mandlid. Laiaulatuslik patogeenne mõju bakteriaalsetest mikroorganismidest, põhjustab arvukalt põletikukoldeid väljaspool ja mandlite lünkades. Protsessi tagajärjed võivad ilmneda kohe, kuid võib esineda pikaajalisi tüsistusi.
Mandlite põletiku äge faas muutub kiiresti krooniliseks tonsilliidiks, püsiv subfebriili temperatuur ilmneb kuni 37,2–37,5 0 S, halb enesetunne kasvab.
Veresoonte ja südame aktiivsuse rikkumine, sapipõie ja neerude talitlushäired, valud liigestes ja veresoonte seinte hävimine tekivad ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta. Need on tüsistused pärast edasilükatud või ravimata kroonilist tonsilliiti. Milles peitub patoloogia reetlikkus, milline on õigeaegse ravita või kroonilisse faasi läinud põletikulise protsessi oht? Kliinilise pildi edasine areng, kus tüsistused kujutavad endast suurt ohtu lastele ja täiskasvanutele. Neid on kahte tüüpi, mida tuleks põhjalikumalt käsitleda.
Mandlite põletiku lokaalsed mõjud
Kõigepealt tuleb meeles pidada, et kohaliku iseloomuga tagajärgi ravitakse tavaliselt palju lihtsamalt ja kiiremini, neil on teatud lokaliseerimine. Kuid ärge alahinnake neid. Ägeda või kroonilise tonsilliidi tagajärjed võivad areneda keerulisemateks kliinilisteks vormideks, sealhulgas:
- Põletikulised protsessid mandlite sidekudedes piki tagaseina - peritonsilliit.
- Näärmete ja kõrirõnga turse.
- Sisekõrva põletik – keskkõrvapõletik.
- Mandlite kudede ja rasvkoe auru mädanemine. Tüsistust nimetatakse parafarüngeaalseks flegmoniks.
- Mädase koti teke või mäda kogunemine mandli lähedusse on kõige sagedamini vasakul, para-mandli abstsessi diagnoosi kinnitab temperatuuri ilmnemine koos keha üldise toonuse olulise järsu halvenemisega.
- Muud, haruldasemad mädaste protsesside kliinilised vormid.
See mandlite, kõri ja ninaneelu patoloogiliste nähtuste loetelu tuvastatakse traditsiooniliselt patsientidel, kes on hospitaliseeritud esimese 70–80 tunni jooksul pärast põletiku avastamist. Tavaliselt on tõsisemad tagajärjed paratonsilliidi ja paari mandlite kogunemise kujul sarnase kliinilise pildiga. Valdav enamikul juhtudel väljenduvad need palaviku raske vormina, üldise seisundi halvenemises. Samal ajal tõuseb temperatuur oluliselt, neelamisvalud suurenevad, kiirguvad orofarünksi ja ninakõrvalkoobastesse, suureneb süljeeritus. Visuaalselt määrab palatine kardina ja mandlite ala hüperemia ja turse, mao seljaosa punetab märgatavalt ja muutub lahti. Patsient ei saa peaaegu oma suud avada.
Sekundaarse lokaalse põletiku äge vorm avaldub mandleid ümbritsevate sidekudede olulisel kahjustusel, hajusa mädase protsessina, mis seejärel muundub arvukateks abstsessideks, temperatuur tõuseb oluliselt. Patoloogia kulgu võib isegi piisava ravi korral süvendada pärast hüpotermiat, antibiootikumide võtmise katkestusi, kõrva-nina-kurguarstide soovitatud voodirežiimi ignoreerimist.
Sellise tähelepanematuse tagajärjed tervisele põhjustavad mandlite ulatuslikku turset, valusündroomi kõri ja keskkõrva kudede ägeda põletiku taustal. Turse põhjustab lümfi stagnatsioon, selle mõõn on häiritud ja lokaliseerimine primaarse tonsilliidi piirkonnas, st kõri sissepääsu juures, põhjustab hingamishäireid. See hetk on eriti ohtlik, õige ja, mis on väga oluline - kiireloomulise abi puudumisel, kannatab patsient lämbumise.
Abstsessikliiniku tüsistused avalduvad aktiivselt kasvavas parafarüngeaalses flegmonis, temperatuur muutub kriitiliseks. Isegi visuaalselt täheldatakse peri-emakakaela piirkonna põletikku rulli või krae kujul, kuna mandlite lähedal asuvates kudedes on mäda.
Sagedaste komplikatsioonide kompleks
Elundite ja süsteemide tegevuse üldist tüüpi häired kujutavad endast olulist ohtu inimorganite üldisele ja kohalikule füsioloogiale. Raskus väljendub metatonsillaarset tüüpi patoloogiate kaugetes ilmingutes - neerude, sapipõie, liigeste haigused, kardiovaskulaarsüsteemi ulatuslikud kahjustused. Kaugelearenenud mandlipõletiku pikaajalised tagajärjed võivad avalduda polüartriidi, liigeste reumatoidse düsfunktsiooni, glomerulonefriidi ja püelonefriidina ning sageli ka sapiteede kahjustustena koletsüstiidi või kolangiidi kujul.
Samal ajal tõuseb temperatuur traditsiooniliselt, valusündroom annab end aktiivselt tunda, keha üldine joobeseisund on märkimisväärselt väljendunud.
Kõigi nende üldise elutegevuse häirete ilmingute korral on tonsilliit siiski kõige ohtlikum selle hävitava mõju tõttu veresoontele ja südamele. Need haigused on võrdselt ohtlikud nii täiskasvanutele kui ka lastele:
- Põletikuline krooniline protsess, mis enamikul juhtudel on nakkav või allergiline - müokardiit.
- Ägeda vaskuliidi ilming. Kliinik põhineb suurte veresoonte seina põletikunähtudel.
- Omandatud südamelihase defektid nagu reumatoidne müokardiit ja kogu südamesüsteemi reuma.
- Eriti rasked tüsistused südames lokaliseeritud reumaatiliste kahjustuste kujul mõjutavad kõiki inimkeha sidekudesid.
Eriarst-reumatoloog selgitab anamneesi kogumisel, et immuunsüsteem toodab massiliselt aktiivseid antikehi, mis ka pärast edukat ravi jätkavad toimimist ja avaldavad sidevalgukudedele hävitavat mõju. Selle moodustavad muud struktuurid, kuid selle hävitamine südameklappidel põhjustab defektide teket.
Sagedane esinemine on stenokardia koos müokardiidi samaaegse esinemisega kõrge temperatuuri taustal, iseloomulik valu südame piirkonnas, arütmia tunnused, õhupuudus ja kiire väsimus. Sellised vigastused kipuvad arenema kiiresti ja ilma õigeaegse ravita põhjustavad nad kiiresti surmava tulemuse.
Adekvaatset ravi mitte läbinud kurgumandlite infektsiooni mõju neerudele ja kuseteedele põhjustab neeruvaagnas mädaseid protsesse ja kroonilise neerupuudulikkuse teket.
Liigeseaparaadi lüüasaamist väljendavad hüpereemia, pidev palavik või spontaanne temperatuuri tõus, halb enesetunne, elujõu langus, terav valu ja liigeste turse.
Ennetusmeetmed
Kaasaegsel meditsiinil on ennetav suund, mis võimaldab minimeerida raskeid sekundaarseid patoloogiaid ja nende tagajärgi. Täiskasvanute mandlite põletiku ennetamine seisneb kompleksravis antibiootikumide ja teiste arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Igas vanuses lastele on soovitatav voodirežiim statsionaarsetes tingimustes. Patsient peaks mäda puhastamiseks mitu korda päevas spetsiaalsete lahustega kuristama. Oluline roll on ka vitamiinipreparaatidel, organismi üldisel tugevdamisel, immuunsuse säilitamisel.
