Südame löögisageduse varieeruvuse analüüs on kompleksne näitaja, mis võimaldab hinnata kardiovaskulaarsete ja neurohumoraalsete süsteemide funktsionaalset seost. Esiteks kasutatakse tehnikat tervete inimeste funktsionaalsete võimete hindamiseks. HRV uuringut kasutatakse laialdaselt sportlaste ja astronautide uurimiseks. Sellest hoolimata on see meetod end hästi näidanud kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete varajases diagnoosimises. Selle tööriista muud eelised on selle lihtsus (erinevalt Holteri EKG-st) ja madal hind.
Miks rütmi varieeruvus ilmneb ja mis see on
Lihtsamalt öeldes on südame löögisageduse varieeruvus muutused süstolite vahelistes intervallides, mis ilmnevad väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Seda indikaatorit mõõdetakse, uurides südame kontraktsioonide perioodide kestust teatud aja jooksul. Tavaliselt kasutatakse selleks elektrokardiograafilisi andmeid, nimelt kaugust R-lainete vahel (st EKG kõrgeimad tipud).
Lisaks R-R intervallide mõõtmisele kasutatakse ka N-N uuringut – normaalsete kontraktsioonide vahelised intervallid. See on eriti oluline, kui patsiendil on rütmihäired.
On teada, et inimene on avatud süsteem. T. kõik muutused välis- või sisekeskkonnas peegelduvad elundite ja rakkude töös. See on varieeruvuse alus – elutähtsate näitajate muutlikkus teatud tegurite mõjul.
Sellega seoses on süda väga tundlik organ. Selle töö sõltub suuresti inimese üldisest seisundist, eelkõige närvi- ja endokriinsüsteemist.
Avastades muutusi organismi talitluses, reguleerib närvisüsteem vastavalt südame tegevust. Sümpaatiline sektsioon suurendab südame löögisagedust, suurendab müokardi kontraktsioonide tugevust. Vagusnärv omakorda toimib vastupidiselt – see vähendab mainitud näitajaid.
Teatud mõju on ka hingamissüsteemil. Seega inhaleerimise ajal pärsitakse parasümpaatiline toime ja tekib tahhükardia. Vastupidi, väljahingamisel langeb kesknärvisüsteemi sümpaatilise osa toonus. See nähtus on hingamisteede arütmiate aluseks.
Seega võimaldab HRV analüüs tuvastada muutusi südametegevuses ja sellest tulenevalt ka häireid regulatsioonisüsteemide töös.
Diagnostilised meetodid
Vaatamata tehnika lihtsusele kasutatakse seda tavaliselt haiglatingimustes. See on tingitud asjaolust, et vajate ranget kontrolli keha koormuse üle. Ainult sel juhul on võimalik teha täpseid järeldusi südame seisundi ja selle reageerimise kohta erinevatele stiimulitele.
Muutuse diagnoosimiseks on mitu võimalust.
Sõltuvalt registreerimise kestusest:
- lühiajaline - kuni 5 minutit (kasutatakse mass- või ambulatoorseteks uuringuteks);
- keskmine kestus - kuni 2 tundi (koos funktsionaalsete testidega);
- tunnid ja päevaarvestus (kasutatakse operatsioonide ajal ja intensiivraviosakondades).
Kõige sagedamini kasutatakse viieminutilisi salvestusi.
Sõltuvalt eesmärkidest on olemas:
- paralleelõpe (meditsiinilise kontrolli vahendina, näiteks operatsiooni ajal);
- spetsialiseerunud (kasutatakse kogu keha uurimiseks funktsionaalses diagnostikas).
Mis puutub analüüsimeetoditesse, siis siin on ka arvestatav arsenal.
- Statistilised meetodid on vahede R-R ja N-N vahetu mõõtmine, seejärel selliste väärtuste määramine, nagu intervallide standardhälve või variatsioonikoefitsient.
- Geomeetrilised meetodid (variatsioonisüdame löögisageduse jälgimine) seisnevad saadud andmete tõenäosuslike karakteristikute arvutamises ja graafiliste histogrammide koostamises.
- Korrelatsioonirütmograafia on kardiointervallide järjestuse graafiline kuva. Sel juhul muutuvad selgelt nähtavaks südame kaotus või vastupidi täiendavad kokkutõmbed.
- Spektrimeetodid võimaldavad määrata pulsi erinevaid sagedusnäitajaid. See võimaldab uurida reguleerivate asutuste mõju. Siiski tuleb meeles pidada, et arütmiate esinemine võib selle analüüsi tulemusi oluliselt moonutada.
Edasine tegutsemistaktika
Oluline on meeles pidada, et südame löögisageduse varieeruvuse väärtused ei sõltu mitte ainult tervislikust seisundist, vaid ka paljudest muudest teguritest:
- sugu (tavaliselt naistel kõrgem);
- vanus (vanematel inimestel vähenevad mõned südamejuhtivussüsteemi parameetrid);
- kaal (rasvumine aitab kaasa varieeruvuse vähenemisele);
- sportimine (treenitud inimesel on suured varieeruvuse reservid);
- emotsionaalne seisund ( halvendab jõudlust).
Samuti mõjutavad HRV-d negatiivselt unehäired, söömishäired, teatud ravimite võtmine ja saastunud keskkond. Üldiselt kõike, mis häirib organismi, eriti selle regulatsioonisüsteemide tööd.
Mõne ägeda patoloogia korral on rütmi varieeruvus järsult vähenenud:
- isheemiline südamehaigus (sealhulgas müokardiinfarkt);
- arteriaalne hüpertensioon;
- ajuvereringe ägedad häired (insuldid);
- Parkinsoni tõbi.
Vähemal määral väheneb näitaja krooniliste haiguste korral:
- ületreeningu sündroom;
- krooniline südamepuudulikkus esialgsel astmel;
- hulgiskleroos;
- ortostaatiline hüpertensioon;
- metaboolsed kardiomüopaatiad (koos suhkurtõve, nakkus- ja autoimmuunhaigustega);
- kohanemishäire.
Selle tehnika kasutamine loote ja vastsündinute puhul äkksurma sündroomi riski hindamiseks võib olla paljutõotav.
Järeldused
Südame löögisageduse varieeruvuse uurimine on lihtne ja usaldusväärne viis olulisemate organsüsteemide seisundi uurimiseks.
Tehnika madal hind võimaldab seda kasutada massiliste sõeluuringute jaoks, et tuvastada varjatud patoloogiad varases staadiumis. Laialdane kasutamine spordis ja astronautikas rõhutab selle ravimi ennetavat olemust, mis vastab tänapäevastele meditsiinisuundadele.
Kui olete leidnud selle näitaja rikkumise, ei tähenda see ravi vajadust. Proovige lihtsaid abinõusid, nagu sport ja vaba aeg. Südame löögisageduse varieeruvus võib aga järsult väheneda mõne ägeda patoloogia, näiteks müokardiinfarkti või insuldi korral.
