Streptococcus on ehk üks tuntumaid baktereid. Paljud on kuulnud selle mikroorganismi ohtlikkusest, selle võimest põhjustada tõsiseid haigusi ja põhjustada tõsiseid tüsistusi neerudele, südamele ja liigestele. Seetõttu kõlab diagnoos "hemolüütiline streptokokk kurgus" hirmutavalt. Kas streptokokk on tõesti nii ohtlik? Mis vahe on hemolüütilise streptokoki ja mittehemolüütilise streptokoki vahel? Mis on Streptococcus Greens? Kui soovite neile küsimustele vastuseid teada saada, on see artikkel teie jaoks.
Streptococcus on bakterite perekond, mis ühendab paljusid liike, mis erinevad inimesele patogeensuse, ravimiresistentsuse, biokeemiliste ja geneetiliste omaduste poolest. Lisaks on need kõik parasiidid, mis võivad esineda kurgus, ninaõõnes, alumistes hingamisteedes ja seedetraktis. Räägime üksikasjalikumalt streptokokkide tüüpidest ja nende ohust.
Streptokokk - mikroorganismi omadused
Streptokokid, nagu ka teised kokibakterid, omavad sfäärilisi rakke. Nad korrutatakse lihtsalt kaheks jagades.
Streptococcus on bakter, mis ringleb pidevalt inimpopulatsioonides. See mikroorganism võib õhus, vedelikutilkades püsida pikka aega, kuid kõige paremini tunneb ta end inimkeha sees. Selle paljunemise optimaalne temperatuur on vahemikus 35–37 ° C, mis vastab terve (ja ka kergelt haige) inimese termomeetrilistele näitajatele.
Temperatuuril üle 38 ° C on streptokoki elutähtis aktiivsus pärsitud, kuid see võib ellu jääda, kui temperatuur tõuseb kuni 60 ° C.
Kuivanud mäda ja viskoosses rögas, mis katab hingamisteede limaskesta, säilib streptokokk pikka aega. Seetõttu võib streptokokk põhjustada kroonilisi infektsioone.
Nakkuse levik toimub siis, kui terve inimene puutub kokku haige inimesega – rääkides, suudledes jne. Seda leviteed nimetatakse õhus. On kindlaks tehtud, et bakter võib edasi kanduda ka alimeetrilise (toidu) ja kontakt-majapidamise teel (tavaliste nõude, käterätikute jms kasutamisel).
Strep-infektsioon võib põhjustada selliseid kurguprobleeme nagu:
- banaalne kurguvalu;
- krooniline tonsilliit;
- sarlakid;
- äge või krooniline farüngiit.
Streptokokkide klassifikatsioon. Millised nad on?
Streptokokkide üldtunnustatud klassifikatsioon põhineb nende bakterite kultuuris (st laboritingimustes) kasvu omadustel. Streptokokki kasvatatakse spetsiaalsel toitainekeskkonnal – vereagaril. Muude komponentide hulgas sisaldab vereagar punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid.
Sõltuvalt sellest, kas streptokokk hävitab punaseid vereliblesid, eristatakse järgmisi rühmi:
- Alfa hemolüütiline streptokokk. Selle rühma esindajad hävitavad vererakke, põhjustades hemoglobiini oksüdatsiooni. Oksüdeerumisel muutub hemoglobiin roheliseks, seetõttu nimetatakse alfa-hemolüütilist streptokokki sageli "roheliseks". Roheliste streptokokkide levinuim esindaja on Streptococcus viridans. Seda esineb suurtes kogustes nahal, suu limaskestadel, hingamisteedel, suguelunditel. See mikroorganism on normaalse mikrofloora esindaja. Tervele inimesele ei ole Streptococcus viridans ohtlik, kuid immuunsuse vähenemisega võib see põhjustada põletikku.
Alfa-hemolüütilised streptokokid põhjustavad sageli külmetuse ja gripi bakteriaalseid tüsistusi. Eelkõige võivad need provotseerida viirusliku tonsilliidi või farüngiidi bakteriaalset tüsistust.
Harvadel juhtudel põhjustab alfa-hemolüütiline streptokokk südame tüsistusi.
Just GABHS-i esindajad võivad põhjustada ägedat ja kroonilist tonsilliiti, farüngiiti, sarlakeid.
- Beeta-hemolüütiline streptokokk. Kui kasvatatakse vereagaril, põhjustab see hemolüüsi (st punaste vereliblede hävimist). Inimestele on kõige ohtlikumad beetahemolüütilised streptokokid. Beeta-hemolüütiline streptokokk kurgus põhjustab ägedat põletikku, millega kaasneb äge immuunvastus. Selles rühmas eristatakse 20 serorühma (tähistatakse ladina tähestiku tähtedega, A-st O-ni), sõltuvalt bakterite biokeemilistest omadustest. Serorühmad A ja B on meditsiiniliselt kõige olulisemad:
- A-rühma beetahemolüütiline streptokokk (meditsiinis kasutatakse sageli lühendit GABHS) on enamiku streptokokkhaiguste tekitaja.
- B-grupi beetahemolüütiline streptokokk (BGSV) – võib esineda tervete inimeste nahal ja limaskestadel. Immuunsuse vähenemisega võib see mikroorganism esile kutsuda kopsude, neerude, soolte ja aju põletiku teket. BGSV on eriti ohtlik rasedatele naistele.
- Gamma-hemolüütiline streptokokk. Ärge põhjustage punaste vereliblede hävimist kultuuris kasvatamisel. Selle rühma esindajad elavad suuõõnes ja soolestikus. Tavaliselt ei suuda nad keha kahjustada.
Et täpselt kindlaks teha, milline streptokokk kurguhaigust põhjustas, on vaja võtta kurguproov. Vereagaril baktereid kasvatav laboriassistent teeb kindlaks, kas kurgus on streptokokke ja millistesse rühmadesse nad kuuluvad. Kui on vaja täpsemat määramist (kuni liigini), on soovitatav läbida röga PCR analüüs, mis põhineb mikroorganismi DNA määramisel.
Strep kurguvalu
Levinud streptokokkinfektsioonidest põhjustatud kurguhaigused on kurguvalu, farüngiit ja sarlakid.
Huvitav on see, et streptokokk-nakkus, peamiselt GABHS, mõjutab sageli samaaegselt palatiini näärmeid ja neelu, põhjustades tonsillofarüngiiti.
Tonsillofarüngiit on väga nakkav haigus. Selle esimesed sümptomid ilmnevad 24-48 tundi pärast kokkupuudet nakkuse kandjaga. Ägeda tonsilliidiga inimeselt on ülekandumise tõenäosus eriti suur.
Haiguse algus on äge, äkiline. Kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni (lastel võib see olla kõrgem). Patsiendil on peavalu, iiveldus, tugev nõrkus. Lastel on sageli oksendamine, seedehäired ja kõhuvalu. Selle põhjuseks on joove. Kaela lümfisõlmed suurenevad ja nende tunnetamine põhjustab valu.
Üks tonsillofarüngiidi kõige silmatorkavamaid sümptomeid on kurguvalu. See häirib patsienti peaaegu pidevalt, suureneb neelamisel, rääkimisel, köhimisel jne.
Kurgu uurimisel on märgatav mandlite suurenemine, neelu punetus (mandlid, pehme suulae, neelu). Limaskesta pind on konarlik, paistes. Tavaliselt on mandlitel mädane tahvel. Kui proovite seda eemaldada, liigub see kergesti ilma verejooksu põhjustamata (erinevalt difteeriast). Erinevus sarlakitest seisneb lööbe puudumises nahal ja suu limaskestal.
Sümptomid saavutavad haripunkti haiguse 2. päeval, seejärel vähenevad järk-järgult (nõuetekohase ravi korral). Haigus kaob 5-10 päeva jooksul. Lümfisõlmede taastumine võib võtta veidi kauem aega (kuni 14 päeva).
Streptokoki tonsillofarüngiit kipub muutuma krooniliseks. Sellisel juhul on tonsilliidi ja farüngiidi perioodiline ägenemine.
Mis on streptokokkinfektsiooni oht?
Peamine asi, mida peate streptokoki infektsiooni kohta teadma, on see, et see võib põhjustada raskete tüsistuste teket. Esiteks puudutab see GABHS-i - kõige levinumat ja ohtlikumat patogeeni.
Strep-kurguhaigused, nagu kurguvalu ja farüngiit, saab ravida nädalaga.Kui hakkate haigust alustama, hakkavad arenema tüsistused - reumatoidartriit, glomerulonefriit jne.
Selliseid tüsistusi tuleb ravida aastaid. Sellepärast nõuab stafülokoki infektsioonide õige ravi küsimus erilist tähelepanu.
Streptokokkide infektsioonide, sealhulgas tonsillofarüngiidi ravi hõlmab süsteemse toimega antibakteriaalsete ravimite kasutamist (tablettide või süstide kujul antibiootikumid). Kui antibiootikumravist loobutakse, suureneb oluliselt tüsistuste tõenäosus, mida on tõestanud arvukad meditsiinilised uuringud. Muidugi ei teki kõigil tüsistusi, kuid see pole riski väärt. Kui antibiootikumide väikesed kõrvalmõjud on ühel pool ja nende vältimise kohutavad tagajärjed on teisel pool, on valik selge.
Loetleme tüsistused, mida GABHS võib põhjustada:
- äge reumaatiline palavik;
- reumaatiline südamehaigus, mis mõjutab südame klappe ja seina;
- post-streptokokk-glomerulonefriit, mis väljendub neeruglomerulite põletikus;
- reumatoidartriit (liigesepõletik).
Sellised tüsistused tekivad tavaliselt 2-3 nädalat pärast taastumist. Kõik ülaltoodud haigused vähendavad oluliselt elukvaliteeti ja neid on raske ravida.
Kuidas ja miks tekivad streptokokijärgsed tüsistused? Esimene mehhanism on kokkupuude bakterite poolt vabanevate toksiinidega. Streptokoki toksiinid on eriti kahjulikud südamele. Teine mehhanism on keerulisem. Fakt on see, et streptokoki rakuseina valgud meenutavad oma struktuuris mõningaid inimkeha valke, mis on osa südamelihasest, südameklappidest, neeruvaagnast, liigesepindadest. Kui streptokokk püsib kehas liiga kaua (näiteks kroonilise tonsilliidi, püsiva farüngiidi korral), hakkab immuunsüsteem aktiivselt hävitama kõike, mis oma struktuurilt meenutab streptokoki rakku. Selle tulemusena hävitavad toodetud antikehad mitte ainult kahjulikke baktereid, vaid ka organismi enda rakke.
Seega on streptokokkinfektsioon võimeline käivitama organismis autoimmuunreaktsioone.
Strep-kurgu infektsiooni ravi
GABHS-i põhjustatud streptokokkinfektsioonide ravi põhialuseks on antibiootikumid. Antibiootikumide õigeaegne võtmine ei põhjusta mitte ainult haiguse sümptomite kiiret kadumist, vaid takistab ka tüsistuste, sealhulgas reumaatiliste tüsistuste teket.
BHSA on väga tundlik penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide suhtes. Esmavaliku ravimid on penitsilliinid. Ravimeid fenoksümetüülpenitsilliin ja amoksitsilliin võetakse kolm korda päevas, kumbki 500 mg (s.o 1,5 g päevas). Kontrollige annust oma arstiga. See võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja infektsiooni raskusastmest. Kui te ei talu penitsilliini, võib arst välja kirjutada makroliide – erütromütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini. Nende ravimitega raviskeemid määratakse individuaalselt.
Ravimid gentamütsiin, tetratsükliin ja kanamütsiin on A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki vastu ebaefektiivsed. Stenokardia korral ei ole nende määramine kohane.
Streptokoki infektsiooni standardne ravikuur on 10 päeva. Erandiks on asitromütsiin (ravikuur selle ravimiga on 5 päeva). Sel juhul täheldatakse paranemist juba 2. ravipäeval. Oluline on sel hetkel ravi mitte katkestada. Nakkuse fookuse täielikuks hävitamiseks peate kursuse täielikult läbima.
2 nädalat pärast taastumist on soovitatav läbida bakterioloogilised testid, mis kinnitavad streptokoki infektsiooni puudumist organismis.
