Äge neelupõletik, farüngiit, võib olla kas iseseisev haigus või olla üheks hingamisteid mõjutavate nakkushaiguste sümptomiks, näiteks ARVI, lapseea infektsioonid.Äge neelupõletik, farüngiit, võib olla kas iseseisev haigus. või olla üks nakkushaiguste sümptomitest, mis tekivad koos hingamisteede kahjustusega, näiteks ARVI, lapseea infektsioonid.
Haiguse arengu põhjuseks on patogeensed mikroorganismid:
- bakterid, sagedamini stafülokokid ja streptokokid;
- viirused;
- harvadel juhtudel - seened.
Peamist rolli haiguse arengus mängivad provotseerivad tegurid:
- hüpotermia;
- liiga külmade jookide joomine;
- sissehingatava õhu gaasisisaldus ja tolmusus;
- kaasuva patoloogia ja kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu.
Haigus on laiemalt levinud laste vanuserühmas, mis on seotud lapse ebapiisava immuunsusega. Kõige raskem äge farüngiit ilmneb lapsel enne kaheaastaseks saamist.
Märgid
Haiguse peamised sümptomid on:
- valu ja võõrkeha tunne kurgus;
- kriimustus ja kõdistamine;
- köha.
Patsiendi üldine seisund on veidi häiritud. Lapsed on aktiivsed ja elavad normaalset elu.
Haigus võib tekkida normaalsel kehatemperatuuril (subfebriili seisundit täheldatakse harvemini).
Kuid sageli on lastel täiendavaid märke, mis näitavad protsessi levikut ninaneelu ja teistesse kurgu osadesse.
Valu kurgus suureneb allaneelamisel, eriti kui kurk on "tühi", st ei sisalda toidutükki. Kurguvalu muretseb patsiendi puhkeolekus. Samal ajal võib ta anda kõrva, kaela.
Köha tekib samaaegselt valu ilmnemisega kurgus. Alguses on see kuiv. Aja jooksul ilmub väike kogus raskesti eraldatavat valkjat röga. Siis sümptomid taanduvad.
Diagnostika
Laste ägedat farüngiiti saab diagnoosida kaebuste, ajaloo ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal. Kui laps on väike ega oska oma kaebusi väljendada, siis võib kurgukollet kahtlustada selle järgi, et ta keeldub söömast, on söömise ajal ulakas. Rasketel juhtudel, aga ka ARVI juuresolekul, võivad täiendavad märgid olla:
- halb enesetunne, nõrkus;
- söögiisu puudumine;
- kehatemperatuuri tõus;
- ninakinnisus;
- nohu.
Tavaliselt tekivad need märgid pärast kokkupuudet mõne provotseeriva teguriga (sagedamini hüpotermia).
Teatud kaebused, mis viitavad kurgu kahjustusele, ja seos ebasoodsate tegurite mõjuga, on põhjus, miks konsulteerida lapsega lastearsti või otolaringoloogiga, viia läbi objektiivne neeluuuring, farüngoskoopia. See instrumentaalne diagnostikameetod seisneb elundi visuaalses uurimises. Patsiendi suu avamisel ja spaatliga keelejuurele vajutades, kasutades täiendavat valgustusallikat, uurib kõrva-nina-kurguarst suuõõne ja kurgu limaskesta.
Ägeda farüngiidi objektiivset pilti iseloomustavad järgmised tunnused:
- Neelu tagumise seina limaskestade punetus, palatine kaared, kõva ja pehme suulae. Mõnel juhul muutuvad nad helepunaseks või karmiinpunaseks;
- Turse tõttu näevad limaskestad läikivad, neil on "laki" välimus;
- Suurenevad mõned lümfisõlmed, mis on punaste teradena laiali piki neelu tagaseina;
- Sarnane protsess võib mõjutada ka teisi kurgu osi.
Mis tahes haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt põhjusest, mis põhjustas selle patoloogilise seisundi arengu. Kurgu kahjustuse olemuse selgitamiseks võib mõnel juhul osutuda vajalikuks määrdumise bakterioloogiline uuring või viroloogiline uuring, mis koosneb PCR-diagnostikast. Selliseid lisauuringuid saab kasutada nii diagnoosi täpsustamiseks spetsiifiliste patogeenidega, difteeria kahtlusega kui ka ebaselge diagnoosiga.
Mitteravimiravi põhimõtted
Ägeda farüngiidi ravi lastel hõlmab mitteravimite kohustuslikku läbiviimist. Need tähendavad vürtsikate, hapude, kuumade või liiga külmade roogade, gaseeritud jookide, naturaalsete mahlade menüüst väljajätmist. Toit ja jook peavad olema mõõduka temperatuuriga, et mitte ärritada limaskesta. Samuti on oluline, et kasutatud toiduained oleksid põhjalikult hakitud. Jäme toidutükk võib limaskesta vigastada.
Oluline komponent, mille eesmärk on lühikese aja jooksul seisundi parandamine, on külluslik soe jook.
Selle tingimuse täitmine aitab hoida kurgu limaskesta niiskena. Viirused ja bakterid ei tunne end niiskes keskkonnas hästi, rohke vee joomine aitab kaasa haigustekitajate hukkumisele. Lisaks sellele mängib ARVI puhul keha hüdratatsioonil asendamatut rolli võõrutusmeetmetena, mis on oluline kehatemperatuuri alandamise vahend. Eelistatavalt soe piim, aluseline mineraalvesi, sidrunitee.
Kurgu limaskestade niiskena hoidmiseks on vaja magamistoas hoida piisavat temperatuurirežiimi.
Ruumi optimaalne temperatuur on ligikaudu 20 kraadi, õhuniiskus vähemalt 50%.
Nende tingimuste saavutamiseks kasutage kõiki olemasolevaid meetodeid: ventilatsioon, õhuniisutajate kasutamine jne.
Kuristamine
Suuremate laste jaoks on kuristamine tõhus protseduur. Selleks kasutatakse apteegiketi pakutavaid põletikuvastaseid ravimeid, nt
- Furatsilliin;
- klorofüllipt;
- Miramistin;
- Rotokan jne.
Väga populaarne on ka soodalahus ehk "merevesi", mille valmistamiseks kasutatakse kolme komponenti, soodat, soola ja 2-3 tilka joodi alkoholilahust klaasi keedetud vee kohta. Seda protseduuri saab läbi viia ka ürtide, salvei, kummeli, saialille keetmisega.
Peamine tingimus on see läbi viia pärast söömist. Selleks kasutatakse ühte klaasi valmistatud lahust, mille temperatuur jääb 40 kraadi piiresse. Kurku kuristamist tuleks teha 15-20 sekundit. Seega on protseduuri enda kestus umbes 5 minutit. Üle viie aasta vanustele lastele soovitatakse teha leeliselise õli inhalatsioone, mida saab läbi viia polikliiniku füsioteraapiakabineti tingimustes või kodus. Kasutatav aur peab vastama patsiendi kehatemperatuurile ehk jääma 40 kraadi piiresse.
Ravimid
Mis puutub ravimitesse, siis raviks kasutatakse kohalikke põletikuvastase ja analgeetilise toimega ravimeid. Need on lapsele sobival kujul, pulgakommidena, aerosoolidena, dražeedena ja mitmekesise meeldiva maitsega. Kuid ekspertide sõnul saab neid vahendeid kasutada ainult haiguse kerge käigu korral, kuna neil on madal efektiivsus. Kõige tavalisemad on Septefril, Faringosept, Strepsis, Givalex.
Kuna kurgupõletikku iseloomustab köha esinemine, on lapse oluliseks ravimeetodiks sobivate rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite kasutamine.Need on kõige tõhusamad märja köha korral, mida iseloomustab viskoosne, raskesti eraldatav röga. Laste seas on kõige populaarsemad siirupid, mis on valmistatud vahukommi juure, lagritsa, jahubanaani baasil.
Mis puutub köhavastase toimega ravimitesse, mida kasutatakse kuiva, häkkiva köha korral, siis väljendunud kõrvaltoimete tõttu alla 12-aastastel lastel Codesan, Codterpin ei kasutata. Selles vanuserühmas on võimalik kasutada selliseid köhavastaseid ravimeid nagu Paxeladin, Sinekod, Libeksin.
Tõhusaid viirusevastaseid aineid pole veel välja töötatud. Sellega seoses on viirusliku patogeeni põhjustatud ägeda farüngiidi ravimeetmed sümptomaatiline ravi. Peamine roll on sel juhul määratud keha niisutamisele.
Nad pöörduvad antibakteriaalsete ainete poole juhtudel, kui farüngiit on pikaleveninud, see tähendab, et seisund ei parane kolme nädala jooksul või temperatuuri tõusu täheldatakse rohkem kui 5 päeva. Märk, mis kinnitab patogeeni bakteriaalset olemust, on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nende valu palpatsioonil. Patogeeni olemust on võimalik usaldusväärselt selgitada, võib-olla ainult neelu määrdumise uurimisel.
Vaatlused on kinnitanud, et antibiootikumide kasutamine on õigustatud vaid igal viiendal laste ägeda farüngiidi korral.
Täiskasvanutel on nende kasutamine veelgi piiratum. Valitud ravimid on penitsilliini antibiootikumid. Fenoksümetüülpenitsilliin eksisteerib vabanemise kujul lahuse kujul, mis võimaldab seda kasutada lastel alates väga noorest east, arvutades vajaliku koguse mõõtelusika abil. Antibakteriaalsete ainetena kasutatakse ka tsefalosporiinide rühma antibiootikume, Cefixime, Ceftibuten või makroliide, Erütromütsiini, Asitromütsiini.
Viimastel aastatel on laialt levinud kohalik antibakteriaalne ravim Bioparox. Selle põhikomponent on laia toimespektriga antibiootikum Fusafungin. See on aktiivne nii grampositiivsete kui gramnegatiivsete bakterite, aga ka seente vastu. Selle aerosoolaine eeliseks on ka selle põletikuvastane toime. Ühekordse annuse arvutamine toimub vastavalt lapse vanusele ja see võib olla kaks kuni neli annust. Ravimit manustatakse 4 korda päevas.
Ravimil Imudon on ka põletikuvastane ja nakkusvastane toime. Seda vahendit saab ravida nii ägeda farüngiidi püsiva kulgemisega kui ka kroonilise ägenemisega. Ravim sisaldab inaktiivseid mikroorganisme, mis on kõige sagedamini kurgukahjustuste tekke põhjuseks. Sellise ravimi kasutamisel aktiveeritakse organismi immuunvastus, mis aitab kaasa kiirele taastumisele. Ravimi kasutamine on võimalik ka profülaktilistel eesmärkidel.
Äge farüngiit lapsel on kerge haigus – nädala pärast sümptomid taanduvad. Juhul, kui kliinilised nähud püsivad kauem kui kolm nädalat, räägime haiguse muutumisest krooniliseks vormiks.
