Põletikulise protsessi peamised tunnused on valu kahjustuse kohas, hüperemia ja turse. Kõik elundid pole aga visuaalseks vaatluseks kättesaadavad. Sageli on haiguse diagnoosimiseks vaja täiendavaid uuringuid, et selgitada välja kahjustuse lokaliseerimine ja olemus. Kurgu patoloogia selgitamiseks on vaja ka täiendavaid uuringuid limaskesta seisundi uurimiseks. Punase kurgu tuvastamiseks on mitu võimalust.
Diagnostilised meetodid
Haiguse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste uurimisega. Patoloogilise protsessi arenguga kurgus on peamine kaebus valu. Veelgi enam, olenevalt kahjustuse asukohast ja olemusest võib kaebusi esitada erineval viisil. Põletikulise protsessiga kõris kaebavad nad kõige sagedamini kõditamist, toorust, kriimustamist. Kui protsessis osaleb peamiselt neelu, siis on patsiendid mures valu pärast neelamisel. Protsessi levikuga võib valu anda kõrva, kaela.
Tugeva valu sündroomi iseloomustab kurgu moodustavate mandlite, lümfoidsete moodustiste kahjustus.
Sel juhul kurdavad nad tugevat kurguvalu, mida süvendab allaneelamine. Valulike aistingute tõttu ei saa patsiendid suu laiali avada.
Iga kurguhaigus, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, vajab ravi individuaalset lähenemist. Õigete ravimeetmete määramiseks on vaja diagnoosi täpsustada. Ainult patsiendi kaebuste põhjal seda teha ei saa. Sel juhul rakendatakse täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad
- objektiivne uurimine;
- instrumentaalne diagnostika;
- riistvara tehnikad;
- biopsia;
- laboratoorne diagnostika.
Ülevaatus
Objektiivne uurimine kõri põletikulise protsessi kahtlusega hõlmab piirkondlike lümfisõlmede kohustuslikku uurimist. Palpatsiooniga määrab otolariinoloog nende valulikkuse, tiheduse, nihke.
Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed kinnitavad kahjustuse bakteriaalset olemust.
Epsteini-Barri viiruse nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab aga ka lümfadenopaatia. Seetõttu ei piisa põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks ainult objektiivsest uuringust. Spetsialist hakkab kasutama instrumentaaltehnikaid. Limaskesta punetav, ödeemne välimus on kõige lihtsamini tuvastatav uurimisandmete abil.
Farüngoskoopia
Neelu patoloogia määramiseks tehakse farüngoskoopia. Uuring seisneb kõri limaskesta ja seda moodustavate struktuuride, neelu tagumise seina, palatiinkaare, uvula, kõva ja pehme suulae visuaalses uuringus. Spaatliga keelele vajutades uurib arst lisavalgustuse abil kõigi struktuuride limaskesta seisundit, tuvastab olemasolevad rikkumised. Põletikulise protsessiga kurgus iseloomustab limaskesta hüperemia ja turse.
Värvuselt on see erkpunane, turse tõttu on "lakitud" välimus. Sellisel juhul pole mandlite kahjustuse tunnuseid. Need on tavaliste suuruste ja värvidega. Mädakoldeid neis pole. Selline farüngoskoopiline pilt iseloomustab põletiku katarraalset olemust.
Lisaks võib farüngiit olla atroofiline ja hüpertroofiline, millel on ka oma diagnostilised tunnused. On vaja kindlaks määrata põletikulise protsessi vorm, kuna erinevate farüngiidi vormide kliinilised tunnused ja terapeutilised taktikad võivad erineda. Farüngiidi atroofilist vormi iseloomustab limaskesta hõrenemine. See näeb välja kuiv, kaetud kuivatatud limaga. Sellelt võib leida süstitud veresooni.
Hüpertroofilist vormi iseloomustab lümfoidkoe hüperplastiliste piirkondade olemasolu, mis paiknevad neelu tagumisel pinnal. Kõik need muutused toimuvad haiguse remissiooni perioodil. Haiguse ägenemisega lisandub nendele muutustele limaskesta punetus ja turse.
Farüngoskoopia käigus leitud muutusi iseloomustab nappus, võrreldes kurgu põletikulise protsessi kliiniliste tunnuste raskusastmega. Kõige sagedasemad kurguvalu sümptomid on järgmised:
- tugev kuiv köha;
- kurguvalu, kriimustus;
- kurguvalu allaneelamisel, eriti kui kurk on tühi.
Farüngiidiga köha erineb oluliselt ARVI või bronhopneumooniaga köhast. See on pidev, valulik, häirib patsiendi puhkust. Oma olemuselt võib see olla paroksüsmaalne, mis meenutab läkaköha kulgu. Aja jooksul hakkab patsient muretsema valu pärast epigastimaalses piirkonnas, mis on põhjustatud tugevatest köhašokkidest ja pingest diafragma lihastes.
Farüngiidiga köha kestus võib olla mitu nädalat.
Patsiendi üldine seisund ei ole häiritud. Ainult rasketel juhtudel täheldatakse halb enesetunne, nõrkus, isutus, subfebriili seisund.
Larüngoskoopia
Farüngoskoopia on väga informatiivne meetod neelu patoloogia diagnoosimiseks. Kuid kui me räägime kõri uurimisest, siis on see meetod vastuvõetamatu. See ei võimalda teil uurida sügavalt paiknevaid kurgu osi. Sel juhul on näidustatud kaudne larüngoskoopia. See on igas meditsiiniasutuses kättesaadav uuring, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata kõri ülaosa limaskesta seisundit.
Juhul, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kõri alumises, subglottilises osas, on näidustatud otsene larüngoskoopia. Tegemist on aeganõudvama uuringuga, kus painduval voolikul olev fibroskoop sisestatakse nina kaudu kõriõõnde, mis võimaldab hinnata selle kõigi osade seisundit. Otsese larüngoskoopia jaoks kasutatakse kurguõõnde pihustatavat aerosoolanesteetikumi. Nina limaskesta turse vähendamiseks 30 minutit enne uuringut manustatakse paikselt vasokonstriktoreid. Hüpereemiline ja ödeemne limaskest viitab põletikulise protsessi arengule.
Sellise diagnoosi abil on võimalik selgitada mitte ainult larüngiiti, vaid ka selle kuju. Lisaks, kuna kõrivähk on sageli varjatud põletikulise protsessi sümptomitega, eraldatakse kahtlastel juhtudel larüngoskoopia käigus patoloogiliselt muutunud koetükk mikroskoobiga edasiseks uurimiseks. Nii tehakse biopsia.
Biopsiaga saadud tulemus selgitab 100% kindlusega kahjustuse olemust.
Pahaloomulise kahjustuse korral määrab selline uuring kasvaja histoloogilise vormi.
Patsiendi kaebused kurguvalu kohta on subjektiivne märk, mis vajab kinnitust teiste uuringutega. Instrumentaalne diagnostika, mis võimaldab määrata limaskesta hüpereemiat ja turset, on usaldusväärne meetod, mis aitab selgitada kurguvalu diagnoosi.
