Ravimid alajäsemete veresoonte ateroskleroosi raviks

Ravi meetodid

Alajäsemete ateroskleroosi meditsiiniline ravi hõlmab järgmiste eesmärkide saavutamist:

• valu vähenemine;
• alajäsemete funktsioonide maksimaalne paranemine;
• laeva täieliku ummistumise vältimine;
• haiguse progresseerumise aeglustamine;
• negatiivsete tagajärgede ennetamine.

Sel eesmärgil kasutatakse laia valikut kohalikke ja süsteemseid ravimeid, samuti füsioteraapiat ja dieedi korrigeerimist.

Kohalik: salvid, geelid, kreemid

Alumiste jäsemete ateroskleroosi salv, millel on lokaalne terapeutiline toime, võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete riski, samuti mõjutada sihipäraselt haiguse patogeneetilisi seoseid. Räägime neist üksikasjalikumalt:

1. Verehüüvete tekke vältimiseks kahjustatud veresoontes on vaja antikoagulante. Protsess võib põhjustada nii lokaalseid tüsistusi (gangreen) kui ka mõjutada süsteemset verevoolu. Mõned selle klassi ravimid parandavad veresoonte seina seisundit. Kõige sagedamini kasutavad nad "hepariini salve" - ​​"Lioton", "Dolobene geel" jt.
2. Angioprotektorid parandavad verevarustust ja arteriseinte läbilaskvust, tõstavad veresoonte toonust, omavad kaitset endoteelimembraani vastu.
3. Antibiootikumid Selle patoloogia üks sagedasemaid tagajärgi on troofilised haavandid, mis tekivad kudede verevarustuse rikkumise tagajärjel. Nakkuse ja nekroosi tekke vältimiseks tuleks kasutada laia spektriga antibakteriaalseid aineid - "Levomekol" (sisaldab klooramfenikooli ja metüüluratsiili), "Sintomycin", "Agrosulfan".
4. Valuvaigistid. Sellised vahendid nagu "Diklofenak" võivad vähendada valu, põletikku, eemaldada turse, mis parandab oluliselt kahjustatud anuma hemodünaamikat.
5. Antiseptikume kasutatakse troofiliste kahjustuste korral ja need võivad peatada nekrootilise protsessi progresseerumise. Need on ette nähtud koos antibiootikumidega. Levinumad esindajad: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Ravimite pidev süsteemne kasutamine: vajalike ravimite loetelu

Suukaudsed ravimid mõjutavad haiguse patogeneesi süsteemsel tasandil. Need aitavad kaasa lipiidide ainevahetuse normaliseerumisele, alandavad kolesteroolitaset, takistavad trombide teket ja vere hüübimist, hoides seeläbi ära isheemilisi häireid.

Peamine sel juhul kasutatavate ravimite klass on lipiidide taset alandavad ravimid. Need on ravimid, mille põhitegevuseks on "halva" kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiini) taseme alandamine veres. Just neid aineid peetakse ateroskleroosi arengu peamiseks põhjuseks. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi klasse:

1. Statiinid toimivad kolesterooli sünteesi etapis. Nad pärsivad ensüümi, mille tõttu see moodustub. Lisaks parandavad statiinid vere reoloogiat, vähendades vere viskoossust, mis vähendab verehüüvete tekkeriski. Seal on neli põlvkonda:
   • 1. põlvkond - Lovastatiin, Simvastatiin;
   • 2. - "Fluvastatiin";
   • 3. - "Atorvastatiin";
   • 4. - "Rosuvastatiin", "Pituvastatiin".
2. Sapphappe sekvestrandid soodustab sapi suurenenud eritumist. Kuna see moodustub osaliselt kolesteroolist, põhjustab suurem osa selle moodustumisest ja eritumisest LDL-i taseme langust. Sekvestrandid blokeerivad kolesterooli imendumist soolestikus, vähendades selle sisenemist vereringesse. Peamised esindajad:
   • kolestipol;
   • "kvantalaani";
   • "Questran";
   • "Colesevelam".
3. Fibraadid aitavad kaasa triglütseriidide - lipiidide derivaatide - sünteesi häiretele, mis mõjutavad ka alajäsemete ateroskleroosi arengut. Rühm ravimeid mõjutab vastavaid ensüümsüsteeme maksas ja blokeerib kolesterooli moodustumist. Sellesse klassi kuuluvad järgmised ravimid:
   • Klofibraat;
   • "Gemfibrosiil";
   • "tsiprofibraat";
   • "Etofibraat";
   • "Klofibriid".
4. On infot, et nikotiinhape (vitamiin PP) alandab tõhusalt kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni, normaliseerib vererõhku, omab veresooni laiendavat toimet, parandab mikrotsirkulatsiooni ja takistab trombide teket. Lisaks "niatsiinile" kasutatakse selle derivaate:
   • "Niceritrol";
   • "Alumiiniumnikotinaat";
   • "Nikotinüülalkohol".

Järgmine kõige olulisem ülesanne sellise patoloogia ravis on trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist:

1. Trombotsüütidevastased ained mõjutavad koagulatsiooni esimest etappi – trombotsüütidest trombi moodustumist. Need takistavad nende rakkude agregatsiooni ja adhesiooni, mille tõttu trombi ei teki ja protsess ei jõua teise etappi. Kõige sagedamini kasutatavad:

• "Aspiriin" (nagu ka muud salitsüülhappe derivaadid, näiteks triflusal);
• "Klopidogreel";
• "Dipüridamool";
• "Tirofiban".

Antikoagulandid häirivad hemostaasi teist etappi, mille tulemusena moodustuvad fibriini filamendid, mis püüavad kinni punased verelibled, mis põhjustab punaste verehüüvete moodustumist. Neid ravimeid on kaks rühma:

• otsesed antikoagulandid - hepariin ja selle derivaadid, "Giruliin", "Lepirudiin";
• kaudsed - "Varfariin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid ja angioprotektorid aitavad parandada skleroseerunud arterist toidetavate kudede verevarustust. Tekkiv isheemia (hapnikunälg) häirib elundi trofismi, mille tagajärjel võivad tekkida nekrootilised muutused. Tootjad väidavad, et nende ravimid parandavad perfusiooni, laiendavad luumenit ja vähendavad veresoonte seina läbilaskvust:

• "Pentoksüfülliin";
• Trental;
• "Vasoniit";
• Etamsilat.

Sümptomaatiline ravi: mida ja millal võib võtta?

Jalgade ateroskleroosiga kaasnevad paljud ebameeldivad sümptomid, mis vajavad kohest leevendust. Kõige sagedamini on patsiendid mures valu pärast, mis on tingitud lagunemissaaduste kogunemisest lihasrakkudesse. Selle eemaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• "Paratsetamool";
• meloksikaam;
• "Nimesuliid";
• ibuprofeen;
• Diklofenak.

Tavaliselt soovitavad arstid selleks kohalikke ravimeid - salve ja geele.

Enamikul juhtudel kaasneb ateroskleroosiga rõhu tõus. See mitte ainult ei halvenda seisundit, vaid aitab kaasa ka haiguse progresseerumisele. Normaalse vererõhu taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil);
• beetablokaatorid (anapriliin, metoprolool, bisoprolool);
• diureetikumid ("Veroshpiron", "Lasix", "Hüdroklorotiasiid", "Etakrünhape");
• angiotensiini retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan);
• kaltsiumikanalite antagonistid ("Nifedipiin", "Verapamiil").

Ravimid ateroskleroosi hävitamiseks

Hävitavat ateroskleroosi iseloomustab alajäsemete oluline vereringepuudulikkus, mis põhjustab vahelduvat lonkamist, tundlikkuse halvenemist ja jalgade külmavärinat. Tavaliselt areneb see teiste haiguste taustal - suhkurtõbi, hüpotüreoidism või sidekoe autoimmuunsed patoloogiad.

Selle haiguse jaoks pole ühtset raviskeemi, kuna selle kulg on äärmiselt individuaalne. Arst teeb igal konkreetsel juhul otsuse konkreetse patsiendi seisundi ja laboratoorsete analüüside põhjal. Konservatiivse ravi peamine eesmärk on raskete tagajärgede, näiteks troofiliste haavandite ja gangreeni, ennetamine. Selleks kasutage järgmisi ravimirühmi:

1. Lipiidide taset alandavad ravimid ülalnimetatud klassidest mõjutavad oblitereeriva ateroskleroosi kulgu süsteemsel tasandil.
2. Valuvaigistid... Neid kasutatakse nii süsteemse toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitena kui ka lokaalanesteetikumidena salvide kujul: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Spasmolüütikumid mõeldud veresoonte valendiku laiendamiseks, vererõhu alandamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kapillaarides. Tavaliselt kasutatakse "No-Shpu" ja "Papaveriinvesinikkloriid".
4. Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained Need on vajalikud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Kandke "Aspiriin", "Hepariin", "Varfariin" ja teised.
5. Vitamiinide kompleksidon vajalikud ainevahetuse parandamiseks kudedes, reparatiivsete protsesside toetamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Soovitatavad askorbiin- (C) ja foolhapped (B9), tiamiin (B1), tsüanokobalamiin (B12), retinool (A), tokoferool (E).
6. Antioksüdandid vähendada lipiidide peroksüdatsiooni negatiivset mõju, mis aktiveerub aterosklerootilise protsessi poolt. Määrake "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Antibiootikumid kasutatakse juba väljakujunenud nakkuslike tüsistuste – mäda-nekrootiliste haavandite – vastu võitlemiseks. Nad kasutavad laia toimespektriga ravimeid: fluorokinoloone ("tsiprofloksatsiin", "moksifloksatsiin"), tsefalosporiine ("tsefepiin", "tsefotaksiim"), aminoglükosiide ("streptomütsiin", "amikatsiin").

Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Järeldused

Haiguse keerukus nõuab kompleksset ravimit. Sel eesmärgil kasutatakse alajäsemete veresoonte ateroskleroosi raviks ravimeid erinevatest farmakoloogilistest klassidest. Selline sort nõuab patsiendi kvaliteetset läbivaatust, et vältida kõiki võimalikke riske ja vastunäidustusi. Seetõttu on enesega ravimine väga ohtlik, kuna ainult spetsialist saab ohutuid kombinatsioone õigesti määrata.