Kõrva puhumine on meditsiiniline protseduur, mille käigus pumbatakse õhku Eustachia toru kaudu trumliõõnde. Füsioteraapia meetodit saab kasutada keskkõrva ja kuulmekäikude põletiku raviks, samuti taastusperioodil pärast tümpanoplastika läbimist, et taastada normaalne rõhk kõrvaõõnes.
Puhumist saab teha terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Füsioteraapia aitab taastada kuulmekäikude läbilaskvust, mille tõttu nende äravoolufunktsioon normaliseerub. See aitab eemaldada eksudaati trummiõõnest, mis viib katarraalse keskkõrvapõletiku tekke ajal tekkivate põletikuliste protsesside taandumiseni.
Natuke füsioloogiast
Helijuhtiva aparaadi jõudluse määrab suuresti välise (atmosfääri) ja sisemise rõhu võrdsus kõrvamembraanile. Neelamisel laieneb Eustachia toru suu, millesse siseneb õhk ninaneelust. See tungib Trummiõõnde, kus see imendub kiiresti limaskesta epiteeli. Selle tulemuseks on negatiivne (alandatud) rõhk kõrva sees.
Kuuldetorud, eriti Eustachia toru, kompenseerivad rõhuerinevusi, et kuuldeaparaat töötaks korralikult. Kuid haiguste või barotrauma tekkimisel võib kõrvakanalite juhtivus halveneda. See viib toru valendiku ahenemiseni ja vastavalt selle ventilatsioonifunktsioonide rikkumiseni. Kanalite läbilaskvuse taastamiseks ja kudede turse põhjuse väljaselgitamiseks puhutakse kuulmistorud.
Näidustused protseduuri kasutamiseks
Eustachia toru ühendab kõrvaõõnde ja ninaneelu, et säilitada keskkõrvas normaalset rõhku. Lisaks täidab see drenaaži- ja kaitsefunktsiooni, takistades seroossete efusioonide kogunemist kõrvaõõnde ja patogeenide tungimist ninaneelusest keskkõrva. Barotrauma ja ninaneelu limaskesta infektsioon põhjustavad Eustachia toru suu ummistumist.
Kuulmiskanali läbilaskvuse vähenemist saab kõrvaldada puhumisprotseduuri abil, mida kasutatakse, kui:
- kuulmisteravuse vähenemine pärast keskkõrvapõletikku;
- eksudaadi kogunemine kõrvaõõnde;
- tüsistused pärast riniiti;
- kõrvamembraani deformatsioon ja väljaulatuvus;
- membraani välis- ja siserõhu teravad muutused.
Kõrvade väljapuhumine keskkõrvapõletikuga on näidustatud ummikute, autofoonia, juhtiva kuulmislanguse ja raskustunde korral peas.
Füsioteraapia protseduur aitab kaasa kõrva limaskesta septilise ja aseptilise põletiku sümptomite kohesele leevendamisele.
Politiseerimine
Puhumine Politzeri järgi on füsioterapeutiline protseduur, mis seisneb õhu sisestamises kõrvaõõnde läbi otoskoobi ja Politzeri õhupalli (pirni). Spetsiaalne seade on oliivikujulise metallist otsaga kummist õhupall. Protseduuri ajal sisestatakse ots ühte ninasõõrmesse, surudes teise ninasõõrme vastu nina kõhre, misjärel pirnile vajutades süstitakse õhku.
Kuidas kõrvad välja puhuda? Enne protseduuri on vaja puhastada ninakäigud kogunenud limast. Ninaneelu turse vähendamiseks tilgutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku. Politzeri pirni ots sisestatakse ühte ninasõõrmesse ja teine surutakse tihedalt vastu nina vaheseina, et luua õhutihe keskkond. Patsiendi väliskuulmekäik ühendatakse otoskoobi abil otolaringoloogi kõrvakanaliga.
Pärast ettevalmistavat etappi peab patsient sõna "aurutaja" hääldama silpide kaupa. Sel hetkel toimub kummist pirni kokkusurumine, mille tulemusena surutakse õhku ninaneelu. Eustachia toru normaalse läbilaskvuse korral kuulevad patsient ja arst susinat.
Kui kuulmekäigu limaskest on põletikuline, annab sellest märku iseloomulik klõps, mis tuleneb õhuvoolu kokkupõrkest takistusega.
Tulemuste tõlgendamine
Diagnostika- ja raviprotseduuri tulemused võetakse kokku ainult otolaringoloogi kuulmisreaktsioonide ja patsiendi subjektiivsete tunnete põhjal. Seansi ajal ja patsient räägib sõnu
täheldatakse pehme suulae kõrvalekaldeid, mille tõttu avaneb juurdepääs Eustachia toru suudmele. Kui õhk siseneb kuulmekäiku, kuuleb arst ja patsient iseloomulikku müra.
Analüüsi tulemused:
- nõrk susisev heli näitab turse puudumist kõrvakanalite limaskestal;
- kui otoskoobis on kuulda klikke, ennustatakse 90% juhtudest katarraalseid protsesse limaskestadel. Mullide lõhkemise heli annab märku eksudaadi kogunemisest kõrvaõõnde;
- igasuguste helide täielik puudumine näitab kuulmiskanali obstruktsiooni ja turset.
Uuringu tulemuste põhjal määrab spetsialist patsiendile sobiva ravikuuri. Röga väljutamise protsesside kiirendamiseks on ette nähtud mukolüütilised ravimid ja turse vähendamiseks vasokonstriktorid.
Terapeutiline toime
Politzeri meetodit kasutatakse mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Kõrva puhumine aitab laiendada kuulmekäigu siseläbimõõtu ja taastada normaalse rõhu trummiõõnes. Seroosse (eksudatiivse) keskkõrvapõletiku ja tubootiidi ravis kasutatakse sageli füsioteraapia manipulatsioone, s.o. Eustachia toru limaskesta põletik.
Õhu surumine kõrvaõõnde põhjustab ebamugavust ja valu.
Seetõttu töödeldakse enne protseduuri ninaõõnes olevaid limaskesti heaperemehelikult anesteetikumide lahustega. Sel juhul on patsiendi pea veidi kallutatud küljele, nii et kuulmekäigu valendiku laienemise ajal toimub vedela eksudaadi takistamatu evakueerimine Trummiõõnest.
Te ei saa ise puhastamist Politzeri meetodil teha. Liigne õhu täitmine võib põhjustada kõrvamembraani perforatsiooni.
Enamasti on keskkõrva vedelikust tühjendamiseks vaja kuni 3-4 protseduuri. Täielik lima evakueerimine viib kudede turse vähenemiseni ja valu kaotamiseni. Kuulmiskanali püsiva obstruktsiooni korral määrab spetsialist uimastiravi, mis aitab kõrvaldada katarraalseid protsesse ja limaskestade turset.
Võimalikud tüsistused
Politiseerimine on vastunäidustatud ninaneelu ägeda nakkusliku põletiku staadiumis, mida põhjustavad mikroobsed või viiruslikud patogeenid. Neuroloogiliste ja vaimsete häirete korral ei ole soovitatav kasutada füsioteraapiat. Kui vastunäidustusi eiratakse, võib tervislik seisund halveneda.
Kui puhute kõrvu keskkõrvapõletikuga ilma ohutusmeetmeid järgimata, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- ninaverejooks;
- periofarüngeaalne emfüseem;
- barotrauma;
- kõrvamembraani perforatsioon;
- mädane keskkõrvapõletik.
Invasiivse protseduuri läbiviimine ainult 30-35% juhtudest aitab kaasa kõrvakanalite läbilaskvuse täielikule taastamisele. Seetõttu kasutatakse füsioteraapia protseduuri ainult farmakoteraapia lisandina, ühe võimalusena leevendada kõrvahaiguse sümptomeid.
Kateteriseerimine
Kõrva kateteriseerimine on füsioteraapia protseduur, mille käigus sisestatakse Eustachia torusse Hartmanni kanüül, mis surub õhku trumliõõnde.Meetodi eelis seisneb võimaluses süstida ravimilahus otse keskkõrva. Paiksete preparaatide kasutamine aitab kaasa katarraalsete reaktsioonide taandumisele, valu leevendamisele ja tursete kõrvaldamisele.
Kateteriseerimist ei saa kasutada, kui esineb kõrvalekaldeid nina vaheseinas või kõhres. See võib põhjustada koekahjustusi ja bakteriaalse infektsiooni teket.
Kuidas puhuda kõrva pärast keskkõrvapõletikku? Rhinoskoopia kontrolli all sisestatakse ninaneelusse õhuke metallkateeter, mille kumer ots on suunatud allapoole. Kui kateeter jõuab ninaneelu tagumise seinani, pööratakse ots nii, et see paikneb keskmise nina vaheseina (vomeri) lähedal. Kateetri külgsuunalise pöörlemise ajal siseneb ots Eustachia toru suudmesse, mille järel õhk pumbatakse trumliõõnde.
Füsioteraapia protseduur viiakse läbi pärast ninaneelu aneemiat, mille tõttu patsient praktiliselt ei koge ebamugavust. Vajadusel süstitakse kateetri distaalse osa kaudu keskkõrva ravimilahust. Õhu ja ravimi süstimine toimub Politzeri õhupalli abil.
Enne protseduuri tuleb metallkateeter steriliseerida, et välistada nakatumise võimalus.
