Nohu (nohu) on tavaline sümptom, mis annab märku põletiku tekkest ninaõõnes. Seda võivad esile kutsuda nii nakkuslikud kui ka allergilised tegurid. Vaatamata kliiniliste ilmingute sarnasusele tuleb erineva etioloogiaga riniiti ravida erineval viisil: nakkav - viirusevastaste ja antibakteriaalsete ainetega, allergiline - antihistamiinikumidega. Kuidas eristada allergilist nohu külmetusest?
Ninaneelupõletiku tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on mitmeid kriteeriume. Allergilise riniidi ja külmetushaiguste ilmingud on väga sarnased, kuid siiski mitte identsed. Veelgi enam, neid provotseerivad erinevad põhjused, mille tuvastamine aitab diagnoosida haiguse tüüpi. Kahjuks ei ole alati võimalik sümptomite järgi riniidi põhjust kindlaks teha. Sellisel juhul on patsiendil soovitatav läbida kliinikus diferentsiaaldiagnostika. Pärast teatud testide läbimist ütleb ENT arst 100% tõenäosusega, mis täpselt põhjustas rinorröa ilmnemise - infektsioon või allergia.
Riniidi tüübid
Kuidas haigust sümptomite järgi ära tunda? Kõigepealt peate tutvuma peamiste riniidi tüüpidega. Nende ilmingud on peaaegu identsed, kuid arengumehhanismid ja vastavalt ka ravimeetodid on erinevad. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi riniidi tüüpe:
- nakkav - areneb ülemiste hingamisteede - ninaõõne ja ninakõrvalurgete, patogeensete mikroobide ja viiruste - kahjustuse tagajärjel;
- vasomotoorne - tekib ninaneelu vere kapillaaride laienemise tagajärjel, mis on põhjustatud veresoonte autonoomse innervatsiooni rikkumisest;
- allergiline - avaldub allergeenide tungimise korral nina limaskestale.
Tuleb mõista, et vasomotoorse ja allergilise riniidi vahel on palju ühist. Kuid nende arengu põhjustel on põhimõttelised erinevused ja seetõttu erinevad nende kõrvaldamise meetodid oluliselt. Lisaks peetakse mõnes entsüklopeedias allergilist nohu üheks vasomotoorse rinorröa vormiks. Patoloogiate kliinilised ilmingud on nii sarnased, et mitte iga ENT arst ei suuda neid eristada.
Paljud inimesed usuvad, et rinorröa (nina lima hüpersekretsioon) on "kahjutu haigus", mida saab iseseisvalt ilma probleemideta ravida. Kuid ilma patoloogilise sümptomi ilmnemise põhjuseid välja selgitamata on antibiootikumide ja viirusevastaste ainete toppimine täiesti kasutu. Pealegi on riniidi irratsionaalne ravi isegi täis tüsistusi.
Erinevad põhjused – samad tagajärjed
Nohu on üks peamisi rinorröa põhjuseid. Seda provotseerivad viirused, mis tungivad sügavale ninaneelu limaskesta ja hakkavad selles aktiivselt paljunema. Sellest hetkest algavad hingamisteede põletikulised protsessid.
Infektsiooniga nakatunud rakud vabastavad vereringesse toksiine, millele keha reageerib sageli allergilise reaktsiooniga. Ninaneelu nuumrakud eritavad histamiini. Põletikumediaatori tungimine pehmetesse kudedesse põhjustab põletikku ja turset, seetõttu külmetus- ja allergiahaigetel nina kohe ummistub ja tekib rinorröa.
Allergiate ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekke põhjused on erinevad, kuid mõlemal juhul põhjustavad ninaneelu patoloogilisi protsesse põletikulised vahendajad - histamiin ja serotoniin.
Ja külmetushaiguste ja allergiate korral suureneb histamiini kontsentratsioon veres oluliselt. Nagu praktika näitab, on allergikutel külmetushaigused palju raskemad, kuna põletikuliste vahendajate arv kehas kahekordistub.
Külm ja/või nakkav riniit?
Kas külmetuse ja nakkusliku riniidi vahel on erinevusi? Mõned usuvad, et need mõisted on identsed, teised aga näevad neis põhimõttelisi erinevusi. Milline on olukord tegelikkuses? Probleemi mõistmiseks peate kõigepealt määratlema terminoloogia.
Nohu peetakse nohuks, mida seostatakse alajahtumisega. Kui rinorröa tekkis kohe pärast seda, kui sügisel bussipeatuses seistes jalad märjaks või külmaks said, pole siin midagi eristada. Riniit on kohaliku immuunsuse vähenemise ja sellele järgneva viirusinfektsiooni arengu tagajärg. Sellisel juhul tuleb teid ravida viirusevastaste pillide ja nasaalsete ravimitega.
Tuleb meeles pidada, et mitte iga nakkuslikku nohu ei saa nimetada külmetushaiguseks. Miks? Nakatumist provotseerib mitte ainult viiruste, vaid ka patogeensete seente või mikroobide areng. Sellisel juhul tuleb bakteriaalset nohu ravida mitte viirusevastaste ravimitega, vaid antibiootikumidega. Millise järelduse saab sellest teha?
Nakkusliku riniidi alla kuulub külmetushaigus, s.o. viiruslik, kuid mitte iga nakkuslikku nohu ei saa nimetada külmetushaiguseks.
Nakkusliku ja allergilise riniidi tunnused
Nakkuslik riniit on ülemiste hingamisteede põletik, mille põhjustavad nakkusetekitajad (viirus, bakterid, seened). Kõige sagedamini on hingamisteede põletikulised protsessid põhjustatud viiruste paljunemisest.
Tuleb mõista, et vesine nina ei ole haigus, vaid ainult selle ilming. See ilmneb ARVI, tonsilliidi, farüngiidi, sinusiidi jne arengu taustal.
Allergilise riniidi nakkuslik riniit erineb alati joobeseisundi sümptomite esinemise poolest:
- lihas- ja liigesvalu;
- kehatemperatuuri tõus;
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus ja/või oksendamine;
- mõõdukad peavalud;
- kiire väsimus.
Kuid ka siin on mõned nüansid, mida peaksite teadma. Esiteks võib mürgistus tekkida ka allergiaga, kuid hilisemates arenguetappides. Teiseks, ARVI-ga saab keha mürgistust toksiinidega ära hoida ühe päeva jooksul ja allergia korral mõne päeva jooksul.
Külmetushaigustega taandub rinorröa iseenesest nädalaga, kuid allergiaga pole prognoosid nii roosilised. Kuni patsient iseseisvalt või arsti abiga ei tuvasta ja kõrvaldab põhjustava allergeeni, jätkuvad põletikulised reaktsioonid ninaõõnes. Mis on põhjus?
Tuleb mõista, et infektsiooni poolt esile kutsutud kaitsemehhanismide aktiveerimine kehas on tõepoolest õigustatud. Tänu temale hävivad hingamisteede organites patogeensed viirused ja mikroobid, misjärel immuunsüsteem "rahuneb". Kuid allergiad on sama immuunsüsteemi ebapiisava reaktsiooni tagajärg. Ta tajub tolmu, parfüümide, loomakarvade molekule kui "võõraid", mis tuleb kohe hävitada. Kuid need ained ei kujuta endast tegelikult ohtu inimestele.
Lisaks on lihtsalt võimatu hävitada kõiki ärritavaid aineid, välja arvatud juhul, kui allergiline inimene otsustab loomulikult kõik allergeenid maa pealt pühkida. Nende hulka kuuluvad teatavasti tuuletolmlevad taimed, villaloomad, pesupulbrid, tolm, mesi, piim, mõned ravimid jne. Nii selgub, et organism tuleb ka tegelikult külmetushaigusega toime – iseseisvalt või ravimite abil, aga allergiaga mitte. Allergeenid peavad "jooksema" või kaitsma end barjääriravimitega.
Erinevuste koondtabel
Mis vahe on allergilise riniidi ja külmetuse vahel? Oleme juba välja selgitanud, et allergiat põhjustavad ärritajad, s.t. allergeenid ja viiruste või bakteritega nakatumine. Põletikku provotseerivate ainete tüüpi on peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada.Seda saab teha ainult arst pärast patsientidele vere annetamist kliiniliseks analüüsiks.
Haigust on võimalik kindlaks teha ja riniidi tüüp määrata vastavalt tabelis toodud kriteeriumidele:
| Kriteeriumid | Allergiline nohu | Nakkuslik riniit |
|---|---|---|
| peamised sümptomid | ninakinnisus vesine ninavoolus sage aevastamine silmade punetus pisaravool silmalau turse näo turse tumedad ringid silmade all kõrvakinnisus | ninakinnisus paks ninaeritis vahelduv aevastamine |
| patogeenid | majapidamis-, meditsiini-, toidu-, taimsed ja tööstuslikud allergeenid | viirus- ja bakteriaalne infektsioon |
| kui kaua riniit kestab | kuni allergeen on elimineeritud | umbes 7 päeva |
| kõrvalhaigused | allergiline larüngiit ja farüngiit | tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik |
| nahaallergia testi tulemused | positiivne | negatiivne |
Rinorröa tüübi iseseisvaks määramiseks peate meeles pidama, kas kellelgi teie lähisugulastest oli allergia. Statistika kohaselt on allergiline riniit, eriti hooajaline, väga levinud inimestel, kelle vanemad kannatasid allergiliste haiguste all. Immunoloogide sõnul ei kandu geneetiliselt edasi allergia ise, vaid ainult eelsoodumus selle tekkeks.
Kui vähemalt üks vanematest kannatab ülitundlikkuse all mõne allergeeni suhtes, on haiguse avaldumise tõenäosus lapsel 30%.
Diferentsiaaldiagnostika kliinikus
Kahjuks ei ole alati võimalik iseseisvalt välja selgitada rinorröa põhjuseid. Mõnikord esinevad külmetushaigused ja allergiad ebatüüpilisel kujul ja seetõttu muutub sümptomaatiline pilt mõningaid muutusi. Kindlasti aitab kõrva-nina-kurguarst haigusi diagnoosida ja kõige sobivama nohu ravimeetodi määrata.
ENT-haiguste diferentsiaaldiagnostika polikliinikutes toimub rinoskoopia abil. Kui läbivaatuse käigus selgub, et nina limaskest on omandanud kahvaturoosa varjundi, on selle põhjuseks tõenäoliselt allergiline reaktsioon. Tavaliselt muutub ninaneelu nakkusliku kahjustuse korral limaskest punaseks ja kaetakse viskoosse limaga. Kuid isegi sellest ei piisa haiguse tüübi 100% määramiseks.
Täiendavate uuringute abil on võimalik kindlaks teha ENT-organite põletiku allergiline olemus:
- immunoloogiline analüüs;
- nina lima tsütoloogiline uuring;
- perifeerse vere analüüs.
Kui verest leitakse IgE immunoglobuliine, määrab arst allergilise riniidi. Selle raviks määratakse patsiendile allergiavastased, vasokonstriktorid ja põletikuvastased ravimid.
