Krooniline larüngiit on kõri loid nakkuslik põletik, millel on pikaajaline kulg ja perioodilised ägenemised. Haigus areneb harva isoleeritult ja seda diagnoositakse sagedamini ülemiste hingamisteede - ninaõõne, ninakõrvalurgete, kurgu jne - kroonilise põletiku taustal. Mõnikord täheldatakse kõri kahjustust kopsupõletiku, bronhiidi või tuberkuloosi tõusva infektsiooni leviku korral.
Kähedus ja ebamugavustunne kurgus on tüüpilised kõri limaskesta põletiku tunnused. Ülekuumenemine, hüpotermia, limaskestade mehaanilised kahjustused, gaasilise või tolmuse õhu sissehingamine võivad põhjustada ENT-organite kahjustusi. Hingamisteede patogeensete ainete aktiivse arengu tõttu tekib allergiline reaktsioon ja sellest tulenevalt tugev koeödeem. Seejärel võib see põhjustada hingamisraskusi ja stenoseerivat larüngotrakeiiti, mis on sageli astmahoogude põhjuseks.
Üldkirjeldus
Mis on krooniline larüngiit? Larüngiiti nimetatakse kõri limaskesta põletikuks, millele 97% juhtudest eelnevad nakkushaigused – gripp, SARS, sarlakid, tonsilliit, trahheobronhiit, kopsupõletik jne. Kui haiguse ägedas käigus põletikku õigeaegselt ei peatata, muutub larüngiit aja jooksul krooniliseks vormiks.
Tuleb märkida, et krooniline larüngiit on kutsehaigus, mida sageli esineb õpetajatel, õppejõududel, lauljatel, teatrinäitlejatel, tele- ja raadiosaatejuhtidel. Üks põhireegleid, mida tuleb haiguse ravimisel järgida, on täielik häälepuhkus. On teada, et isegi sosistava kõne korral kogevad häälepaelad märkimisväärset pinget. See võib negatiivselt mõjutada taastumise dünaamikat ja üldiselt viia põletikulise protsessi krooniliseks muutumiseni.
Ebapiisav ravi või tegevusetus võib nakkust hingamisteede kaudu levitada. Loidse larüngiidiga patsientidel saab hiljem diagnoosida larüngotrakeiiti, mille puhul on kahjustatud mitte ainult kõri, vaid ka hingetoru limaskestad. Suurim oht inimestele on nn stenoseeriv larüngotrakeiit. Selle haigusega kaasneb hingamisteede valendiku tugev ahenemine, mis põhjustab lämbumis- ja lämbumishooge.
Käivitatud larüngiit võib põhjustada vale laudja, mille korral hingamine seiskub täielikult.
Kroonilise larüngiidi põhjused
Miks tekib krooniline larüngiit? Kõri loid põletik moodustub sageli korduva ägeda larüngiidi taustal. Ebapiisav või ebapiisav ravi võib põhjustada ka kroonilist põletikku ENT organites.
Patoloogia arengu peamine põhjus on oportunistlike mikroorganismide aktiveerimine. Immuunkaitse vähenemine, sagedased külmetushaigused, hüpotermia, külmad joogid võivad provotseerida patogeensete ainete - seente, viiruste, algloomade, mikroobide jne - paljunemist. Kõri kroonilist põletikku diagnoositakse sagedamini meestel, kes on kodu- ja tööohtudele rohkem altid kui naistel.
Haiguse arengumehhanismis mängivad väga olulist rolli kahanevad (adenoidiit, periodontiit, rinosinusiit) ja tõusvad (bronhektaasia, bronhiit, kopsupõletik) infektsioonid. ENT-organite loid põletik esineb kõige sagedamini hingamisteede infektsioonide taustal - sarlakid, leetrid, tonsilliit, gripp, farüngiit jne. Kõri limaskesta kahjustus, mida esindavad ripsepiteel ja lümfoidkoed, toob kaasa kohaliku immuunsuse vähenemise. Selle tulemusena ei suuda keha toime tulla oportunistlike viiruste ja mikroobide rünnakuga, mille tagajärjel tekib põletik.
Provotseerivad tegurid
Eksogeensed ja endogeensed provotseerivad tegurid mängivad kõri nakatumisel olulist rolli. Enne haiguse ravi alustamist on vaja kõrvaldada selle esinemise vahetu põhjus. Kroonilist larüngiiti võivad provotseerida:
- ebasoodne ökoloogia;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- tubaka suitsetamine;
- häälepaelte ülepinge;
- vähenenud üldine immuunsus;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
- polüüpide liigne kasv ninas;
- häired seedetraktis;
- kroonilise põletiku kolded ninaneelus;
- kuiva ja tolmuse õhu sissehingamine;
- vitamiinide ja mineraalide puudumine kehas;
- pidev stress ja psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.
Kliiniliselt on tõestatud, et päriliku eelsoodumusega ja kõri hingamisteede patoloogilise kitsusega inimesed on vastuvõtlikumad larüngiidile.
Lisaks on külmetushaigused ja nakkushaigused sagedamini inimestel, kellel on kalduvus ärritusele ja depressioonile. Kroonilise larüngiidi tekke psühhosomaatilised põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid üks on selge - haigus "armastab" neid, kes oma kaebustest vaikivad.
Kliiniline pilt
Kuidas haigust diagnoositakse? Tuleb märkida, et kroonilise larüngiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja kõri patoloogiliste protsesside omadustest. Reeglina kurdavad patsiendid häälekvaliteedi halvenemist, tämbri langust ja häälekäheduse ilmnemist. Kõri aeglase põletiku sagedased ilmingud on järgmised:
- hääle kiire väsimus;
- kuiv ja toores kurk;
- Kõri "kratsimine" rääkimisel;
- kooma tunne Aadama õunas;
- vähenenud hääle võimsus;
- vaevaline hingamine;
- köha hommikul;
- häälekähedus.
Limaskestade turse võib põhjustada hingamispuudulikkust ja tsüanoosi, s.o. huulte ja naha sinakas värvus. Vaatamata sellele, et haiguse sümptomid on suhteliselt kerged, võib pehmete kudede pidev põletik tulevikus põhjustada tüsistusi. Seetõttu on patoloogiliste ilmingute tuvastamisel siiski soovitav uurida ENT-arsti või terapeudi.
Kroonilise larüngiidi tüübid
Otolarüngoloogias on tavaks eristada mitut loid larüngiidi vorme. Sõltuvalt põletikuliste reaktsioonide olemusest võivad haiguse kliinilised ilmingud veidi erineda. Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt võib krooniline larüngiit olla:
- katarraalne - kõri limaskesta pindmine põletik koos üsna sagedaste ägenemistega; sümptomid erinevad vähe ägeda larüngiidi ilmingutest - palavik (kuni 37,5 ° C), mõõdukas kurguvalu, suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, kuiv köha;
- atroofiline - kõri seinte hõrenemine, millele järgneb limaskesta pinnale kuivade koorikute moodustumine; sagedamini vanematel inimestel ja ohtlikes tööstusharudes töötavatel meestel;
- hüpertroofiline - kõri limaskesta difuusne (laialt levinud) või piiratud tihenemine häälepaelte piirkonnas; hingamisteede valendiku ahenemine raskendab hingamist, mille tagajärjel täheldatakse hapnikunälga ja sellest tulenevalt pearinglust, letargiat, isutust jne.
Hüpertroofiline (hüperplastiline) larüngiit on vähieelne patoloogia, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
Konkreetse haiguse tüübi äratundmiseks peaksite tutvuma iga kroonilise larüngiidi vormi tunnuste ja tüüpiliste ilmingutega. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi haiguse õige diagnoosi korral saab ravi määrata ainult spetsialist.Ebapiisav ravi on patsiendi heaolu halvenemise ja tüsistuste tekke peamine põhjus. Mõned neist tuleb operatsiooniga eemaldada.
Katarraalne larüngiit
Katarraalne krooniline larüngiit on haiguse kõige vähem ohtlik vorm, mis ei põhjusta patoloogilisi muutusi kõri kudedes. Larüngofarünksi endoskoopilisel uurimisel tuvastatakse mõningane veresoonte laienemine, limaskesta lõtvumine ja selle värvuse muutus. Kõri pind muutub hallikaspunaseks, väikeste täppidega kogu limaskesta pinnal.
Põletiku tõttu hakkavad hoogsalt funktsioneerima kõri pokaalrakud, mis eritavad lima. Lima liigne sekretsioon põhjustab ärritust ja köhimist vähese rögaeritusega. Aja jooksul põhjustab kudede turse häälepaelte elastsuse muutumist, mistõttu patsiendi hääl "istub maha" ja tekib häälekähedus. Põletiku ägenemise korral köha tugevneb ja muutub püsivaks. Kõri patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:
- penitsilliini ja makroliidide seeria antibakteriaalsed ained patogeensete mikroobide hävitamiseks;
- mukolüütilised (näritavad) ravimid liigse flegma eemaldamiseks hingamisteedest;
- antiseptilised imemistabletid, mis pärsivad ENT organite nakkusetekitajate aktiivsust;
- põletikuvastased ja desinfitseerivad loputuslahused, mis taastavad kõri kudede terviklikkuse;
- immunostimulaatorid, mis suurendavad üldist ja spetsiifilist immuunsust.
Ambulatoorselt viib otolaringoloog läbi elektroforeesi ja UHF-ravi, mille tõttu limaskestade paranemisprotsess kiireneb. Reeglina ilmneb leevendus 3-4 päeva jooksul pärast kompleksravi kasutamist.
Hüpertroofiline larüngiit
Hüpertroofilise larüngiidi korral on põletiku sümptomid kõige tugevamad. See on kõige ohtlikum hingamisteede haiguse vorm, mille puhul esineb limaskestade hüperplaasia (suurenemine). Kõri seinte paksenemine põhjustab luumenuse tugevat ahenemist hingamisteedes, mistõttu patsientidel võib tekkida hapnikupuudus. Sõltuvalt kudede hüperplaasia astmest eristatakse difuusset (hajutatud) ja piiratud larüngiiti. Haiguse piiratud vorm jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:
- monokondriit - põletikulised protsessid esinevad peamiselt ainult kõri ühel küljel asuvates häälepaeltes;
- Reinke turse on limaskesta polüpoidne suurenemine, mille puhul esineb tugev hingamisteede valendiku ahenemine;
- valede häälepaelte hüperplaasia - pehmete kudede tugev tihenemine otse häälepaelte kohal;
- "Laulvad sõlmed" - häälepaelte ümarad, tihedad kasvajad, mida leidub kõige sagedamini "hääle" elukutsete inimestel;
- pahhüdermia piirkonnad - ripsepiteeli rakkude asendamine integumentaarsete rakkudega, st. lameepiteel.
Käivitatud kõri ja häälepaelte hüpertroofiat saab kõrvaldada ainult operatsiooniga, mille käigus kirurg resekteerib (lõikab välja) tsüstid, fibroidid ja muud kasvajad.
Pahaloomuliste kasvajate tekke vältimiseks kasutatakse hüpertroofilise larüngiidi ravis tugevatoimelisi dekongestante ja põletikuvastaseid ravimeid - kortikosteroide ja antihistamiine. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse sageli laserravi, krüodestruktsiooni ja kiiritusravi.
Atroofiline larüngiit
Atroofilist larüngiiti diagnoositakse sagedamini ohtlikes tööstusharudes töötavatel inimestel. Lenduvate kemikaalide sissehingamine põhjustab kõri limaskestade talitlushäireid, mille tagajärjel on selle seinad tugevalt õhenenud. Selle pinnale tekivad viskoossed limakogumid, mis aja jooksul kuivavad ja moodustavad koorikuid. Atroofilise larüngiidi arengust annavad märku:
- käre kurk;
- perioodiline köha;
- kuiv suu;
- neelamisel kipitus kurgus;
- võõrkeha tunne kurgus.
Aja jooksul hakkavad kõri seintest eralduma tihedad koorikud, mille tagajärjeks on haavandid, mis võivad veritseda. Seetõttu võib röga väljaköhimisel leida limast vere lisandeid. Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kasutatakse inhalatsioone, milles lahustena kasutatakse trüpsiiniga haavade paranemise preparaate. Proteomeetriline ensüüm kiirendab rakkude ainevahetust, tänu millele taastub kõri limaskest kiiremini.
Kroonilise larüngiidi ägenemise vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida külmetushaigusi, nohu ja hambapatoloogiaid (gingiviit, parodontiit). Lisaks peaksite tugevdama immuunsüsteemi, võttes vitamiinide ja mineraalide komplekse ning suures koguses toitaineid sisaldavaid toite. Kurguvalu korral on soovitatav 3-4 päeva rangelt jälgida häälepuhkust. Haiguse ravi ajaks on vaja lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine, mis mõjutab negatiivselt häälepaelte seisundit.
