Haiguse salakavalus seisneb suures ohus seisundi järsuks halvenemiseks laudja väljakujunemise tõttu. Kõriturse võib olla nii tõsine, et see raskendab õhu läbipääsu hingamisteedest ja põhjustab lämbumist. Seda seisundit võib täheldada öösel, nii et vanemad peaksid mõistma, et lapse elu sõltub neist.
Imikute haiguse diagnoosimine on mõnevõrra keeruline, kuna sümptomid võivad kahe- kuni kolmeaastaste lastega võrreldes erineda. See ei võimalda ravi alustada esialgsel etapil, nii et sageli pöörduvad vanemad larüngiidi tüsistustega arsti poole.
Kõri limaskesta põletikku põhjustavate põhjuste hulgas tuleks esile tõsta:
- nakkusetekitajad (viirused, bakterid);
- allergilised tegurid (õietolm, ravimid, isiklikud hügieenitooted, toit);
- hüpotermia (tõmbetuuled, madal õhutemperatuur lastetoas);
- kuiv, külm või saastunud õhk;
- häälepaelte ülepinge (hüsteeriline nutt);
- kokkupuude haigete inimestega.
Kõriturse ja õhupuuduse tekkimine soodustab:
- kõri kitsam läbimõõt;
- lahtised kiud;
- närvikiudude kõrge tundlikkus, mis suurendab larüngospasmi riski;
- nõrk immuunsus, mis viib oportunistlike mikroorganismide paljunemiseni;
- ENT-organite samaaegne patoloogia (koos riniidiga voolab lima alla neelu tagumise liha, mis soodustab orofarünksi ja kõri limaskesta põletikku).
Haiguse kliinilised tunnused
Väikelaste haiguste diagnoosimise raskus seisneb selles, et nad ei oska öelda, mis valutab, kui kaua ja kui tugevalt valutab. Patoloogia avastamise õigeaegsus sõltub vanemate tähelepanelikkusest, sest kähe hääl ei pruugi olla esimene larüngiidi tunnus.
Millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:
- laste tujukus ja ärevus;
- halb isu, rinna- või piimapudelitest keeldumine;
- nutmine söömise ajal;
- õhupuudus, mis muutub lärmakaks, koos vilistava heliga.
Seejärel ühinevad subfebriilpalavik, häälekähedus ja "haukuv" köha. Eriti sageli on köhahoog häiritud öösel.
Larüngiidi oht on suur lämbumisoht.
Sageli areneb see öösel. Kõri stenoosi võib vallandada haiguse progresseerumine, suurenenud turse, lima kogunemine või köhahoog.
Larüngiidi etapid
Kui kahtlustate beebil larüngiiti, peaks arst sümptomeid uurima, sest lapse seisund võib igal minutil halveneda. Haigus läbib mitu etappi, mida iseloomustavad teatud sümptomid:
- esimesel astmel on kliinilised tunnused halvasti väljendatud, nii et vanemad ei kiirusta sageli arsti poole. Beebi õhupuudus ilmneb ainult füüsilise aktiivsuse korral (mängu ajal). Kuiv köha häirib harva, hääle kähedus ei pruugi olla;
- teine aste avaldub lärmakas, vilistav hingamine, mõõdukas õhupuudus, "haukuv" köha ja häälekähedus. Sissehingamisel võib märgata roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist. Laps näib olevat murelik, nahk muutub kahvatuks;
- kolmandale astmele on iseloomulik kare köha, häälekähedus, mürarikas hingamine, mis muutub järk-järgult helituks, sagedaseks ja pinnapealseks. Vastsündinu on raskes seisundis, hingamispuudulikkuse nähud suurenevad, nasolaabiaalne tsoon, kõrvanibud ja sõrmed muutuvad siniseks, ilmneb letargia, vererõhk langeb ja pulss kiireneb;
- neljandat etappi (asfiksia) iseloomustab kooma, vererõhu langus, südame löögisageduse langus, harvaesinev pinnapealne hingamine, krambihoogude ilmnemine ja temperatuuri langus.
Mida teha rünnaku korral?
Väikelaste larüngiiti komplitseerib sageli laudjas, nii et vanemad peavad enne kiirabi saabumist teadma, mida teha:
- rahustage last, sest hüsteeria halvendab hingamist;
- ventileerige ruumi, et tagada piisav hapnikuvarustus;
- anda lapsele poolistuv asend;
- anna leeliselist jooki (piim soodaga, Borjomi), eelsoojendatud;
- niisutage õhku spetsiaalse niisutajaga;
- anda palavikualandajaid (Panadol, Paracetamol siirupis) palavikuga üle 37,5 kraadi;
- anda antihistamiinikumi (Fenistil), et vähendada kudede turset ja vältida selle taasilmumist;
- tehke sissehingamine Borjomi, Pulmicortiga, mis hõlbustab oluliselt lapse seisundit.
Kiirabi saabumisel teeb arst kindlasti ettepaneku lapse hospitaliseerimiseks, millest vanemad ei tohiks keelduda. Laudja tekkerisk püsib 3-4 päeva pärast esimest haigusjuhtu.
Ravi tegevused
Kokkuleppel raviarstiga võib larüngiidi algstaadiumis ravi läbi viia kodus. Kui arst kinnitab beebi tõsist seisundit või suurt tüsistuste riski, on vajalik haiglaravi ja meditsiinitöötajate ööpäevaringne järelevalve.
Mõelge, mida on vaja edukaks koduseks raviks:
- režiimi järgimine;
- inhalatsioonid köharavimitega;
- antihistamiinikumid lahuse kujul tilguti manustamiseks;
- palavikuvastased ravimid siirupi kujul;
- viirusevastased ja immunomoduleerivad ained suposiitide kujul.
Alla üheaastaste laste larüngiit nõuab erirežiimi järgimist:
- laste aktiivsuse vähenemine;
- tänaval kõndimine on keelatud;
- rohke leeliseliste jookide (soodaga piim, piimaga 1:1 lahjendatud Borjomi), kompotide või nõrga tee joomine. Vedelik peab olema soe, et mitte ärritada orofarüngeaalset limaskesta. Kui last toidetakse rinnaga, tuleks toitmise sagedust suurendada. Võite anda ka vett juurde. Puuviljakompotte või mett võib anda ainult siis, kui need varem allergiat ei põhjustanud;
- ruumi õhutamine tagab piisava hapnikuvarustuse;
- kontakti puudumine haigete inimestega.
Narkootikumide ravi
Ravis kasutatakse tingimata antihistamiine, mille toime on suunatud turse ja põletiku raskuse vähendamisele.
Ravim on ette nähtud mitte ainult larüngiidi allergilise päritoluga.
Kuni üheaastaseks saamiseni on Fenistili tilkade kasutamine lubatud. Maksimaalne toime ilmneb 2 tundi pärast ravimi võtmist ja 6 tunni pärast eemaldatakse see täielikult.
Päevane annus arvutatakse, võttes arvesse lapse kehakaalu. Ühe kilogrammi kaalu kohta piisab 0,1 mg ravimi toimeainest. Tuleb meeles pidada, et üks milliliiter Fenistil sisaldab 1 mg toimeainet, seega ei tohi ühe kilogrammi massi kohta rohkem kui 0,1 ml.
Üks milliliiter sisaldab 20 tilka, seega on vaja 2 tilka Fenistili kilogrammi kaalu kohta.
Päevase annuse võib jagada mitmeks annuseks. Lastele vanuses kuus kuni aasta võib anda 10-30 tilka päevas, mis jaotatakse ühtlaselt 3 annuse peale. Tilgad tuleb lahustada rinnapiimas väikeses koguses või segada seguga. Ravim maitseb magusalt, nii et lapsed ei keeldu seda võtmast isegi puhtal kujul.
Imiku larüngiit on sageli põhjustatud keha viirusinfektsioonist. Seda arvestades tuleb lapsele anda viirusevastaseid ravimeid (Laferon, Laferobion, Viferon).
Laferobion on saadaval suposiitide kujul, sellel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime. Kompositsioon sisaldab inimese interferooni ja vitamiine. Kõige tugevamat toimet võib täheldada suposiitide kasutamisel haiguse algstaadiumis.
Imikute puhul kasutatakse tavaliselt annust 150 000, sealhulgas enneaegsete imikute puhul. Ravimit võib välja kirjutada alates esimestest elupäevadest, see on täiesti ohutu, suposiiti on lubatud manustada kaks korda päevas. Rakenduste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 12 tundi.
Äärmiselt harva esinevatest kõrvaltoimetest tasub esile tõsta urtikaariat, kerget hüpertermiat ja külmavärinaid. Arst teavitab sellest vanemaid paanika vältimiseks eelnevalt.
Palavikuvastaste ravimite hulgas tuleks eelistada paratsetamoolil põhinevaid ravimeid - Efferalgan ja Cefekon suposiitides, Paracetamol ja Panadol (siirup).
Erilist tähelepanu tuleb pöörata sissehingamisele. Need on olulised larüngiidi ravis, kuna annavad kiire ravitoime otse põletikukohas. Lapsed saavad sisse hingata soolalahust ja Borjomi. Protseduuri kestus on 5 minutit. Imikute jaoks peate kasutama nebulisaatorit, millel on mitmeid eeliseid:
- auru temperatuuri reguleerimine, mis väldib põletusi;
- pole vaja sünkroonida beebi hingamist seadme tööga;
- ravimi selge annustamine.
Sissehingamist ei tehta kohe pärast sööki. Protseduuri jaoks võib kasutada Pulmicorti, mida süstitakse suspensiooni kujul. Üks milliliiter ravimit võib sisaldada 0,5 mg või kaks korda vähem (olenevalt ravimi kontsentratsioonist).
Iga konteiner sisaldab 2 ml lahust, pakendis - 4 konteinerit. Pärast konteineri avamist ravim 
kestab 12 tundi, pärast mida on selle kasutamine keelatud. Ravimi toime tuleneb selle võimsast põletiku- ja tursevastasest toimest. Lisaks vähendab Pulmicort lima sekretsiooni ja bronhide reaktsioonivõimet.
Beroduali võib kasutada lastele alates kuuest kuust, alustades annusest 0,25 mg päevas. Vajadusel võib arst annust suurendada 4 korda. Sissehingamist võib teha üks või kaks korda päevas, jagades päevaannuse pooleks. Enne sissehingamist lahjendatakse ravim soolalahusega.
Imikutele on näidustatud inhalatsioonimaski kasutamine. Pärast protseduuri peate oma nägu pesta, et eemaldada nahalt ülejäänud osakesed.
Lisaks võib välja kirjutada inhalatsioonid Lazolvaniga. Sellel on mukolüütiline toime, see hõlbustab lima eritumist. Lahust müüakse 100 ml pudelites või 2 ml ampullides. Enne sissehingamist lahjendatakse lahust soolalahusega 1: 1. Imikute jaoks piisab 20 tilgast päevas, mis vastab ühele milliliitrile ravimit.
Kui kodune ravi ei too kaasa seisundi paranemist, ei tohiks te larüngiidiga iseseisvalt võidelda - parem on konsulteerida spetsialistiga.
