Ülemiste hingamisteede põletikku, eriti häälekurdude ja kõri piirkonnas, nimetatakse larüngiidiks. Haiguse provokaatoriteks võivad saada nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud tegurid. Immuunsüsteemi ja kaitsemehhanismide ebatäiuslikkuse tõttu esineb kõri nakkuslikku põletikku kõige sagedamini alla 5-6-aastastel lastel. Millised on laste larüngiidi peamised sümptomid?
Kähedus, õhupuudus, paroksüsmaalne köha ja madal temperatuur on ENT haiguse iseloomulikud ilmingud.
Nakkusliku päritoluga larüngiidiga kaasneb sageli limaskesta tugev turse vooderdis, seetõttu tekib lastel sageli nn stenoseeriv larüngiit ehk vale laudjas.
Haiguse diagnoosi viib läbi kõrva-nina-kurguarst, kes paneb diagnoosi larüngoskoopia ja kurgutampooni mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal.
Larüngiidi tunnused lastel
Haiguse arenedes osalevad põletikulistes reaktsioonides kõri limaskest, hingetoru ülemine osa ja häälekurrud (sidemed). Statistika kohaselt on eelkooliealised lapsed haigestumusele vastuvõtlikumad. See on suuresti tingitud organismi suhteliselt madalast immuunstaatusest ja vastavalt ka hingamisteede haiguste sagedasest arengust. Larüngiit avastatakse umbes 30% väikelastel, kellel on ägedate hingamisteede infektsioonide iseloomulikud ilmingud.
Millised on larüngiidi arengu põhjused lapsel? Kõrge esinemissagedus on tingitud hingamisteede struktuuri anatoomilistest iseärasustest, samuti psühhoemotsionaalsetest ja allergilistest teguritest. Lastel ei ole kõri paigutatud nagu täiskasvanutel. Enne puberteeti, s.o. kuni 11-12 aastat vana, on lehtri kujuga, allapoole kitsendatud. Kui põletiku tõttu suureneb kõri limaskesta paksus vähemalt 1 mm, tekivad lapsel hingamispuudulikkuse sümptomid.
Väga sageli esineb haigus külmetushaiguste ja nakkushaiguste tüsistusena - leetrid, sarlakid, tonsilliit, adenoidiit, rinosinusiit, farüngiit, gripp jne. Pediaatrilise statistika tulemuste kohaselt on lastel larüngiit viiruslik 86% juhtudest. Ehk siis isegi elementaarne nohu, millega kaasneb nohu, võib lapsel esile kutsuda kõri- ja alumiste hingamisteede põletiku.
Haiguse ilmingud imikutel
Millised on märgid, mis näitavad, et saate lastel larüngiiti diagnoosida? Imikute haiguse sümptomid on kerged. Imikud ei saa kurta kurguvalu, õhupuuduse ja halb enesetunne. Seetõttu peaksid vanemad olema tähelepanelikumad lapse käitumise ebatüüpiliste ilmingute suhtes.
Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on haiguse arengut võimalik kahtlustada järgmiste ilmingute järgi:
- pisaravus;
- söömisest keeldumine;
- naha pleegitamine;
- lämbunud nutt;
- halb uni;
- ninakinnisus;
- sagedane köha;
- mürarikas hingamine (stridor).
Kui beebi enesetunne halveneb, on vaja uurida kõri põletiku suhtes. Neelu tagumise seina punetus ja turse viitavad enamikul juhtudel põletiku nakkavale iseloomule. Olles tuvastanud lapsel vähemalt mõned patoloogilised sümptomid, peate abi otsima lastearstilt.
Ägeda kõripõletiku korral võib hingamisteede läbitavus päeva jooksul väheneda 50-60%.
Oluline on mõista, et väikelaste hingamisteede nakkusliku kahjustuse korral tekivad sageli allergilised reaktsioonid patogeensete ainete jääkproduktidele. Seetõttu paisub limaskest viiruste või bakterite lokaliseerimiskohtades kiiresti, mis suurendab stenoseerivate nähtuste tekke ohtu.
Larüngiidi nähud
Kähedus, palavik ja haukuv köha on peamised larüngiidi tunnused lastel. Paljud vanemad ei kiirusta oma last arstile näitama lihtsalt seetõttu, et haiguse arengu varases staadiumis on sümptomid väga sarnased nohu ilmingutega. Täiskasvanuid peaks hoiatama valulik kuiv köha, mis võib öösel tugevneda.
Banaalse külmetuse tekkimisel ei muutu hääletämber kunagi, kuna põletik lokaliseerub ninaneelu, mitte häälepaelte tasemel. Kui beebil on hääl kähe ja ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud, viitab see 95% juhtudest kõri ja häält moodustava aparatuuri kahjustusele. Põletiku olemasolu kõris ilma spetsiaalse varustuseta on võimatu kindlaks teha, seetõttu on larüngiidi arengu kahtluse korral parem pöörduda kohe abi saamiseks kõrva-nina-kurguarsti poole.
Üldine kliiniline pilt
Haiguse sümptomid ilmnevad kõige rohkem 2. päeval pärast kõri limaskesta kahjustust. Väike patsient võib kurta kehavalu, nõrkuse, isupuuduse, peavalude ja uimasuse üle. Keha mürgistusnähud viitavad hingamisteede põletiku nakkavale iseloomule.
Haiguse kiire progresseerumise tõttu mõjutab infektsioon sageli hingetoru ülemist ja alumist osa, mille tagajärjel areneb lastel välja larüngotrahheiit.
Hingamisteede ägeda põletiku tekke tüüpilised sümptomid on järgmised:
- häälekähedus - kõri limaskesta ulatuslik turse toob kaasa häälekurdude mittesulgumise, mille tagajärjel tekivad häälehäired;
- köha - tõsine hingamisteede turse põhjustab limaskestade köharetseptorite ärritust, mistõttu larüngiidiga patsientidel on paroksüsmaalne kuiv köha;
- subfebriili seisund - pehmete kudede nakkuslik põletik stimuleerib temperatuuri tõusu, mille tõttu organismi resistentsus patogeensete mikroobide ja viiruste suhtes mõnevõrra suureneb;
- põletustunne kurgus - limaskesta põletik põhjustab kudede hävimist ja selle tulemusena valuretseptorite ärritust;
- õhupuudus – häälekurdude turse viib hääleklambri ahenemiseni, mis takistab vajaliku õhuhulga voolu kopsudesse.
Krooniline hüpoksia (hapnikupuudus) põhjustab kudedes gaasivahetuse häireid, mistõttu nahk ja huuled võivad omandada sinaka varjundi. Hapnikupuudus kehas mõjutab negatiivselt lapse heaolu, mistõttu ta muutub loiuks ja loiuks.
Larüngiidi sordid
Sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest võib larüngiit olla äge või krooniline. ENT-organite ägeda põletiku korral on sümptomid üsna väljendunud. Mõni tund pärast kõri lüüasaamist hakkavad patsiendid kurtma kõri kooma ja tooruse tunnet, halb enesetunne ja palavik. Loiudega, st. krooniline hingamisteede põletik, haigus on peaaegu asümptomaatiline. Harvadel juhtudel on patsientidel köha ägenenud õhtul või hommikul vahetult pärast magamist.
Väikestel lastel areneb enamikul juhtudel äge põletik. Sõltuvalt provotseerivatest teguritest ja patoloogiliste protsesside käigu omadustest eristatakse järgmisi ENT-haiguse vorme:
| Larüngiidi vorm | Definitsioon | Sümptomid |
|---|---|---|
| katarraalne | kõri limaskesta kerge punetus, mis tuleneb ENT organite kahjustusest patogeensete viiruste poolt | Haukuv köha; hääle kähedus; higistamine kõris; madal temperatuur (subfebriili seisund) |
| tuberkuloosne | sekundaarne haigus, mis esineb kopsude tuberkuloossete kahjustuste taustal; millega kaasneb kõhrekoe hävimine epiglottis ja hingetorus | tugev kurguvalu; vere köhimine; neelamisraskused; kurguvalu palpatsioonil |
| hüpertroofiline | haiguse krooniline vorm, mille puhul kõri seinad tugevalt paksenevad | hääle karedus; inspiratoorne düspnoe; sinised huuled; spastiline köha |
| atroofiline | haiguse krooniline vorm, millega kaasneb kõri limaskesta hõrenemine ja sellele kuivade koorikute moodustumine | kõri limaskesta kuivus; hääle kähedus; ebaproduktiivne spastiline köha; verised lisandid rögas |
| funktsionaalne | häälepaelte kahjustus nutmise ajal tekkinud ülepingest | käre kurk; temperatuuri puudumine; hääle kähedus; valulik neelamine |
Tuberkuloosne ja hüpertroofiline larüngiit on haiguse kõige ohtlikumad vormid, mis sageli põhjustavad kõri stenoosi.
Stenoseeriva larüngiidi sümptomid
Stenoseeriv larüngiit (vale laudjas) on kõige ohtlikum hingamisteede haigus, mis võib põhjustada lämbumist. Allergiliste reaktsioonide kalduvuse ja spetsiifilise immuunsuse puudumise tõttu esineb haigus kõige sagedamini alla 2-aastastel imikutel. Lisaks on imikutel kõri väga kitsas, mistõttu isegi kerge limaskesta põletiku korral väheneb hingamisteede läbilaskvus 50%.
Reeglina tekib vale laudjas kolmandal päeval pärast hingamisteede viiruslikku kahjustust. Sel juhul ilmneb lapsel haiguse tüüpiliste sümptomite kolmik:
- vilistav hingamine;
- paroksüsmaalne köha;
- hääle kähedus.
Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub kõri stenoosi astmest. Laps muutub reeglina rahutuks, kaebab õhupuuduse ja õhupuuduse üle. Kõri valendiku tugeva ahenemisega muutub hingamine pinnapealseks ja nahk muutub väga kahvatuks. Selliste sümptomite ilmnemisel peate kutsuma kiirabi koju.
