Larüngiidi nähud täiskasvanutel

Sageli tekib kõri limaskesta põletik teiste hingamisteede haiguste tekke tõttu. Seetõttu ei erine larüngiidi sümptomid täiskasvanutel arengu algstaadiumis praktiliselt ARVI ilmingust. Patsiendid tunnevad nõrkust kehas, kurguvalu, palavikku, halba enesetunnet jne. Haigust saab diagnoosida juba 2-3 päeva pärast häälepaelte ja kõri kahjustust.

Spasmiline köha, häälekähedus ja õhupuudus on larüngiidi iseloomulikud ilmingud, mida on raske segi ajada teiste haigustega. Pehmete kudede tugeva tursega kaasneb valendiku ahenemine kõris, mistõttu patsiendid kurdavad hapnikupuudust, stridorit (mürarikas hingamine) ja pearinglust. Kas larüngiiti on võimalik iseseisvalt ära tunda? Haiguse sümptomid on üsna spetsiifilised, kuid seda tuleks võimalikult varakult diagnoosida. Hingamisorganite jooksev põletik võib põhjustada vale laudja väljakujunemist ja kõlavuse kaotust, s.o. aphonia.

Haiguse kohta

Larüngiit on nakkuslik või allergiline põletik kõri ja häälepaelte pehmetes kudedes. Reeglina esineb haigus ARVI, bronhiidi, leetrite, sarlakid, tonsilliidi, sinusiidi, gripi ja rinosinusiidi tüsistusena. Hingamisteede haigusi võivad soodustada:

• ülekuumenemine ja hüpotermia;
• tubaka suitsetamine;
• hääleaparaadi ülepinge;
• larüngofarüngeaalse limaskesta trauma;
• pidev hingamine läbi suu;
• tolmune või gaasiline õhk;
• allergeenid (vill, kodukeemia aurud).

Sõltuvalt kõri põletiku kulgemise omadustest võivad larüngiidi sümptomid oluliselt erineda. Ägeda larüngiidi korral ilmnevad hingamisteede kahjustuse nähud ootamatult. Kurguvalu ja kuivad limaskestad hakkavad haigeid häirima. Loid larüngiit ei avaldu praktiliselt mingil moel, mistõttu patsiendid ei kiirusta pulmonoloogi või kõrva-nina-kurguarsti poole pöörduma. Kuid just larüngiidi krooniline vorm on ohtlik, kuna see põhjustab kudede struktuuri patoloogilisi muutusi.

Mis kurgus toimub?

Kõripõletikku vallandavad kas ärritajad või patogeenid. Nakatumine toimub reeglina keha kaitsevõime vähenemise taustal. Hingamisteede limaskestad muutuvad õhemaks, mistõttu nad lõpetavad vajaliku proteolüütiliste ainete tootmise, mis hävitavad oportunistlikke seeni, viirusi ja mikroobe. Kõik see loob optimaalsed tingimused patogeense floora arenguks kõris, mille tulemusena tekivad põletikulised reaktsioonid.

Viiruste ja bakterite tungimise tõttu pehmetesse kudedesse laienevad kahjustuste veresooned. Tänu sellele tormavad kaitserakud (leukotsüüdid, granulotsüüdid) koos verevooluga patogeense floora lokaliseerimiskohtadesse. Hilisem histamiini vabanemine põhjustab tugevat kudede turset, mille tagajärjel hakkab haigus avalduma.

ENT-organite patoloogilised protsessid põhjustavad limaskesta ja häälepaelte paksenemist. Sel põhjusel hõõrdumine mõnevõrra kitseneb, mille tagajärjel muutub hääl kähedaks. Kõripõletik aktiveerib nn pokaalrakud, mis hakkavad tootma suures koguses röga. Limaskesta ärrituse tõttu on patsientidel spastiline köha, kurguvalu, õhupuudus jne.

Larüngiidi nähud

Millised on esimesed larüngiidi nähud täiskasvanutel? 2-3 tundi pärast kõri lüüasaamist tunnevad patsiendid halba enesetunnet, kerget temperatuuri tõusu ja uimasust. Sellised ilmingud viitavad keha mürgistusele, mis tekib hingamisteede bakterite või viiruste elulise aktiivsuse tagajärjel.

Paljud patsiendid arvavad, et kuhjatud väsimus ei ole tingitud hingamisteede haigusest, mistõttu nad ei püüa sümptomeid peatada. Järgmisel päeval peale ärkamist on suu kuiv ja kurgus on kerge põletustunne. Mõnikord kaasneb ebameeldivate sümptomitega kõva kooma tunne Aadama õuna tasemel. Kui ilmneb spastiline köha, kahtlustab enamik inimesi juba, et neil on külm, ARVI või mõni muu hingamisteede haigus.

Madal temperatuur, halb enesetunne, kuivad limaskestad ja põletustunne kurgus on esimesed märgid larüngiidi tekkest täiskasvanutel.

Üldised sümptomid

Larüngiidi sümptomaatilist pilti iseloomustab heaolu mõõdukas halvenemine. Kõripõletikust annavad märku spastiline köha, kurguvalu, neelamisraskused ja õhupuudus. Kuidas larüngiit avaldub arengu hilises staadiumis? Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• hääle kähedus (kuni afooniani);
• kurguvalu, mida süvendab rääkimine;
• pidev põletustunne kurgus;
• köha vähese rögaeritusega;
• õhupuudus (inspiratoorne düspnoe);
• mõõdukas palavik ja külmavärinad.

Reeglina on püsiv köha hullem une ajal, kui patsient võtab horisontaalasendi. Sel juhul väheneb mõnevõrra hingamisteede läbilaskvus, mis põhjustab limaskesta veelgi suuremat ärritust ja paroksüsmaalse köha tekkimist. Sunnitud väljahingamisel vigastatakse kõri kudesid veelgi, seetõttu võib köhimisel leida rögast vere lisandeid.

Kohalikud ilmingud

Uurimisel tundub larüngofarüngeaalse limaskest väga punetav ja paistes. Häälepaelte piirkonnas paisuvad pehmed koed tugevalt, seetõttu ilmnevad patsientidel hingamispuudulikkuse sümptomid. Põletiku tõttu laienevad kahjustuste veresooned tugevalt, nende seinad muutuvad õhemaks. Sellega seoses tekivad kõri seintele karmiinpunased täpid, mis võivad veritseda.

Kõri difuusne põletik põhjustab sageli hingetoru ja bronhide kahjustusi, mille tagajärjel areneb trahheobronhiit ja kopsupõletik.

Isoleeritud larüngiidi korral on kohalikel ilmingutel olulisi erinevusi. Punetavad piirkonnad hõlmavad sageli epiglotti ja häälepaelu. Ägeda haiguse käigus võib ülemine hingetoru olla haaratud põletikust. Sellistel patsientidel diagnoositakse larüngotrakeiit. Seotud haigus on üsna raske. Naer, valjuhäälne vestlus või härmas õhu sissehingamine võib esile kutsuda lämbuva köha.

Ägeda larüngiidi tüübid

Nagu juba mainitud, areneb larüngiit sageli gripi, tonsilliidi, bronhiidi ja teiste hingamisteede haiguste tüsistusena. Sellega seoses on haiguse kliinilistel ilmingutel mõningaid erinevusi. Sõltuvalt põletikuliste reaktsioonide kulgemise omadustest ja kõri kahjustuse põhjustest eristatakse järgmisi ägeda larüngiidi vorme:

• difteeria - kõri seinad on kaetud valge tiheda kilega, mis spastilise köha korral eraldub sageli limaskestast ja ummistab hingamisteed;
• professionaalne - häälepaelad paksenevad mõnes kohas ja kaetakse "laulvate sõlmedega"; haigus esineb sagedamini kõnekutselistel inimestel (õppejõud, õpetajad, telesaatejuhid);
• hemorraagiline - kõri seintele tekivad väikesed erosioonid, mis võivad veritseda ja määrida köhimisel rögaeritunud röga;
• süüfiline - kõri sisepind on kaetud limaskestade naastudega, mille kohale aja jooksul tekivad armid; kudede hävimise tõttu kaotavad häälepaelad sageli elastsuse, mille tagajärjel tekivad patsientidel püsivad häälehäired;
• tuberkuloosne - esineb epiglottise, häälepaelte ja kõri limaskesta kudede deformatsioon, millele tekivad sõlmelised moodustised;
• katarraalne - haiguse kõige vähem ohtlik vorm, mida iseloomustab limaskestade kerge turse ja punetus, samuti "haukuv" köha.

Kõik ülaltoodud ägeda larüngiidi vormid võivad esile kutsuda turse kõri limaskestas ja selle tulemusena vale laudjas.

Larüngiidi kõige ohtlikum tüsistus on vale laudjas, mille puhul tekivad hingamisteedes stenoosilised nähtused. Kõri valendiku tugev ahenemine on täis hingamispuudulikkuse, astmahoogude, lämbumise ja surma arengut.

Kroonilise larüngiidi tüübid

Krooniline (loid) larüngiit on hingamisteede haiguse ägeda vormi ebaõige ja hilinenud ravi tagajärg. Kudede loiud põletikulised reaktsioonid tekivad häälepuhkuse, suitsetamise, ohtlikes ettevõtetes töötamise, ravimite ebaratsionaalse tarbimise jms tõttu. Otolarüngoloogias on tavaks eristada kahte kroonilise larüngiidi peamist vormi, nimelt:

1. atroofiline - seda iseloomustab kõri seinte tugev hõrenemine, mille tagajärjel tekib koorik; patsiendid kannatavad pideva kurgu kuivuse, paroksüsmaalse kuiva köha ja hääle praktiliselt puudumise (aphonia) all;
2. hüperplastiline - millega kaasneb häälepaelte ja kõri limaskesta tugev paksenemine, mille tagajärjel muutub hääl väga karedaks ja hingamisteede läbilaskvus väheneb; patsientidel esinevad püsivad hingamisfunktsiooni häired - pindmine hingamine, õhupuudus, roietevaheliste lihaste kaasamine hingamisprotsessi (interkostaalsed tagasitõmbed).

Mõlemad haigusvormid kujutavad erilist ohtu häälepaeltele. Kui põletikku ei peatata õigel ajal, isegi pärast ravikuuri läbimist, ei taastu sidemete elastsus alati. Seejärel võib see põhjustada düsfooniat või püsivat helitugevuse kaotust.