Palavik, valu rinnus ja piinav köha on trahheiidi peamised sümptomid. Täiskasvanutel kaasneb trahheiit üsna sageli bronhide, neelu ja ninaõõne põletikuga, mille tagajärjel diagnoositakse patsientidel kombineeritud haigused - larüngotrakeiit, rinofarüngotrakeiit jne. Patoloogia allergilised vormid arenevad 97% juhtudest allergilise riniidi või konjunktiviidi taustal.
Trahheiit ei ole ohtlik haigus, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada kõri stenoosi või bronhide obstruktsiooni.
Etiopatogenees
Hingetoru limaskesta põletikuliste reaktsioonide esilekutsujateks on sageli stafülokokid, pneumokokid, Pfeiferi batsill ja gripiviirus. Valdav enamus nakkusetekitajatest on keskkonnas ebastabiilsed, mistõttu nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel patogeense taimestiku kandjaga.
Vaatluste kohaselt areneb trahheiit väga harva iseseisva haigusena. Alumiste hingamisteede limaskestad on sageli mõjutatud ägedate bakteriaalsete ja viirusnakkuste taustal - tonsilliit, gripp, sarlakid, farüngiit, sinusiit või otsmiku põskkoopapõletik. Hingetoru põletikku võivad põhjustada:
- hüpotermia;
- düsbioos;
- tubaka suitsetamine;
- kontaktallergeenid;
- kuiva õhu sissehingamine;
- limaskestade põletused;
- õhu tolmusus.
Trahheiit on vastuvõtlikum somaatiliste patoloogiate - reuma, maksatsirroosi ja suhkurtõve - all kannatavatele inimestele.
Väärib märkimist, et haiguse allergiline vorm areneb sageli septilise, eriti bakteriaalse hingamisteede põletiku taustal. Teatud tüüpi grampositiivsed mikroobid (streptokokid, pneumokokid) võivad põhjustada allergiat ja selle tulemusena hingetoru ripsepiteeli tugevat turset. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsientidel nakkav-allergiline trahheiit, mis kõige sagedamini muutub eluohtlike tüsistuste põhjuseks.
Trahheiidi tüübid
Kuidas trahheiit täiskasvanutel avaldub? Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad nakkuse leviku kiirusest. Septilise põletiku aeglase kulgemise korral on sümptomaatiline pilt nõrk. Sellega seoses eristatakse kahte tüüpi trahheiiti:
- äge - haiguse sümptomid on väljendunud ja ilmnevad mõne tunni jooksul pärast hingetoru nakatumist; piisava ja õigeaegse ravi korral saab põletikku täielikult kõrvaldada 10-14 päeva jooksul;
- krooniline - ülemiste hingamisteede limaskestade loid ja sageli eluaegne põletik, mida iseloomustavad retsidiivi ja remissiooni perioodid.
Loiva põletikuga tekivad hingetoru sisepinda katva ripsepiteeli struktuuris morfoloogilised muutused. Sõltuvalt patoloogiliste protsesside käigu omadustest eristatakse kahte kroonilise haiguse vormi:
- hüpertroofiline - iseloomustab hingetoru limaskesta seinte paksenemine ja tekkiva lima hulga suurenemine, mille tagajärjel tekib patsientidel spastiline märg köha;
- atroofiline - ripsepiteeli seinte hõrenemine, mis põhjustab hingetoru pinnale kuivade koorikute moodustumist ja selle tagajärjel valulikku kuiva köha.
Remissiooni staadiumis ei avaldu krooniline trahheiit praktiliselt kuidagi. Immuunkaitse vähenemisega aga süveneb põletik, mis põhjustab spastilist köha.
Trahheiidi nähud
Millised on esimesed trahheiidi tunnused? Kuiv spastiline köha ja madal temperatuur on ENT haiguse arengu iseloomulikud sümptomid. Rünnakud ägenevad kõige sagedamini öösel ja kohe pärast ärkamist. Lämmatavat köha võivad esile kutsuda sügavad hingetõmbed, külm õhk, naermine või karjumine.
Soodsa haiguse kulgemise korral 2-3 päeva pärast bronhides ja hingetorus lima vedeldub ja hakkab köhimise ajal hingamisteedest evakueeruma. Kui nakkuse põhjustajateks on püogeensed bakterid, võib rögas leiduda mäda lisandeid. Pärast krampe kaebavad patsiendid põletustunnet rinnus ja kurguvalu.
Nakkuse arenedes ilmnevad joobeseisundi sümptomid - lihasvalu, iiveldus, isutus, nõrkus, apaatia. Allergiatele kalduvatel patsientidel põhjustab hingetoru põletik limaskesta tugevat turset. Sellega seoses võivad ilmneda hingamispuudulikkuse nähud - inspiratoorne õhupuudus, südamepekslemine, vilistav hingamine hingamise ajal jne.
Kui põletikku ei ravita, laskub infektsioon trahheobronhiaalpuusse ja põhjustab tüsistusi. Eriti sageli raske patoloogia korral tekib patsientidel kopsupõletik ja bronhioliit.
Ägeda trahheiidi sümptomid
Hingetoru ägeda põletiku nähud ilmnevad pärast hingamisteede ülemiste osade nakkuslikku kahjustust. Trahheiidi sümptomid on mittespetsiifilised ja on väga sarnased larüngiidi sümptomitega. Esiteks ilmneb ebaproduktiivne köha, mis intensiivistub rääkimise ja sügava sissehingamisega. Sellega seoses püüavad patsiendid hingata pinnapealselt, et mitte esile kutsuda limaskestade ärritust.
ENT-patoloogia ägeda vormi muud ilmingud on järgmised:
- kõrgendatud temperatuur;
- mürarikas hingamine (stridor);
- põletustunne rinnus;
- käre kurk;
- halb enesetunne;
- hääle kähedus;
- kardiopalmus;
- roietevahelised tagasitõmbed;
- neelamisraskused;
- söögiisu puudumine;
- kuiv, spastiline köha.
Esialgu võib köha tekkida eranditult öösel, kuid kui seda ei ravita, tekivad rünnakud perioodiliselt päeva jooksul. Reeglina kannatab patsiendi üldine seisund veidi. Krambihoogude ajal lima praktiliselt ei eraldu, kuid 4-5 päeva pärast hingetoru nakatumist muutub köha märjaks. Rögast leitakse mädaseid ja mõnikord verisemaid lisandeid. Kõige sagedamini viitab see ripsepiteeli haavanditele ja väikeste verekapillaaride rebenemisele kurgus.
Mõnel juhul mõjutavad bronhid samaaegselt hingetoruga, mille tagajärjel kliiniline pilt veidi muutub.
Köhahood muutuvad sagedamaks ja pikemaks. Patsiendid hakkavad kaebama hapnikupuuduse ja tahhükardia üle. Kõik see annab märku trahheobronhiidi tekkest, mis võib esile kutsuda hingamisteede obstruktsiooni ja bronhopneumooniat.
Vanemas eas arenev bronhopneumoonia võib lõppeda surmaga.
Seente trahheiidi sümptomid
ENT-haiguste seente vormid arenevad peamiselt farüngomükoosi või tonsillomükoosi taustal. Nakkuse tekitajad on oportunistlikud seened, mis hakkavad aktiivselt paljunema ainult siis, kui kohalik immuunsus väheneb. Hingetoru põletiku sümptomid sõltuvad sellest, milline seen põhjustas hingamisteede patoloogilisi reaktsioone:
| Seennakkuse tüüp | Nakatumise teed | Kliinilised ilmingud |
|---|---|---|
| aktinomükoos | seeninfektsioon satub söögitorust ENT-organite limaskestadele | seened provotseerivad kasvajate teket hingamisteedes, mille tagajärjeks on hingamispuudulikkuse sümptomid - õhupuudus, südamepekslemine, stridor; patogeenide lokaliseerimise kohtades võib tekkida armkude, seetõttu tekivad aktinomükoosiga sageli tüsistused kõri stenoosi kujul. |
| kandidoos | pärmilaadsed seened tungivad hingetorusse suuõõnest, kõrist, seedetraktist | lisaks spastilisele köhale ja õhupuudusele kurdavad patsiendid neelu sügelust, allergilist löövet nahal ja limaskestadel, põletust rinnus ja abaluude vahel, väikest palavikku. |
| aspergilloos | infektsioon satub bronhidest ülemistesse hingamisteedesse | allergilise reaktsiooni tõttu seente metaboliitidele tekib nohu, köha ja palavik; rögas köhimisel täheldatakse kollaseid kogunemisi, mis annab märku mäda olemasolust limas; harvadel juhtudel tekib rünnakute ajal bronhiaalne spasm, nagu bronhiaalastma korral |
Hingetoru mükootilise (seene) kahjustuse korral kasutatakse süsteemse toimega seenevastaseid ravimeid. Nad pärsivad seente paljunemisfunktsiooni, vähendades seeläbi põletiku raskust ja haiguse sümptomeid.
Kroonilise trahheiidi sümptomid
Krooniline trahheiit avaldub kõige sagedamini haiguse ägeda vormi ebapiisava raviga. Hingamisteede loid põletiku provokaatorid on bakterid, sagedamini streptokokid. Täiskasvanute aeglase trahheiidi peamised ilmingud on spastiline häkkimisköha ja subfebriilipalavik.
Rünnakud esinevad peamiselt öösel koos limaskestade mädase röga rikkaliku sekretsiooniga. Nagu juba mainitud, täheldatakse kroonilise põletiku korral kas ripsepiteeli hüpertroofiat või hõrenemist. Mõlemad haigusvormid on tervisele ohtlikud ja võivad põhjustada tüsistusi.
Kroonilise trahheiidi sümptomid võivad selliste provotseerivate tegurite taustal süveneda:
- tubaka suitsetamine;
- tolmu sissehingamine;
- allergia;
- hüpotermia;
- toksiline mürgistus.
Ägenemise perioodidel ei erine haiguse kliinilised ilmingud ägeda trahheiidi sümptomitest. Hingamisteede loid põletik põhjustab keha tõsist mürgistust.
Mürgiste ainete kuhjumise tõttu kudedesse halveneb patsiendi seisund aja jooksul, intensiivistuvad iiveldus, peavalud, müalgia (lihasvalu) jne. Antimikroobsete ravimite, eriti sulfa ravimite võtmisel on võimalik haiguse ilmingud täielikult kõrvaldada. Keskmiselt võtab kogu ravikuur 10-14 päeva, järgides kõiki ENT-arsti soovitusi.
Trahheiidi kohalikud ilmingud
Haiguse ägeda kulgemise korral täheldatakse ripsepiteeli turset, infiltratsiooni ja hüpereemiat (punetust). Hingetoru pinnale tekib viskoosne lima, mis aja jooksul veeldub ja sunnitud väljahingamisel evakueerub hingamisteedest, s.o. köhimine. Hingamisteede viirusnakkuse korral võib rögast leida vere jälgi, mis viitab hemorraagilisele lööbele hingamisteede seintel.
Reeglina muutub atroofilise trahheiidi korral kurgu sisepind halliks.
Limaskestad muutuvad koorikuks, mis ärritab kurku ja kutsub esile krampliku kuiva köha. Haiguse hüpertroofilise vormi korral täheldatakse veresoonte tugevat laienemist, mille tagajärjel muutub ripsepiteel erepunaseks.
Kui võtta arvesse asjaolu, et trahheiit areneb kõige sagedamini teiste hingamisteede haiguste taustal, on kaasnevad kohalikud ilmingud järgmised:
- palatina kaarte turse;
- kõri punetus;
- lümfisõlmede valulikkus;
- näärmete kerge hüpertroofia.
Bakteriaalsete ja seennakkuste kiire levik võib viia lümfadeniidi tekkeni. Hingamisteede seeninfektsiooni korral ei ole välistatud valge kalgendatud naastu teke neelu seintele. Seoses allergiliste reaktsioonidega nahal võivad ilmneda täpsed lööbed, mis põhjustavad sügelust või põletust.
Subglottiline trahheiit
Kui põletikku täheldatakse ainult hingetoru ülemises osas, s.o. otse kõri piiril diagnoositakse patsientidel subglottiline trahheiit. Haiguse sümptomid on identsed ägeda larüngiidi sümptomitega. Limaskestade põletikku näitavad kõige sagedamini:
- hääle kähedus;
- vaevaline hingamine;
- põletustunne kurgus;
- Haukuv köha;
- aphonia.
Häälepaelad on sageli kaasatud nakkusprotsessi, mille tagajärjel tekivad häälehäired. Teraapia puudumisel võib hääl üldse kaduda või langeda mitme tooni võrra. Intensiivsed häälekoormused haiguse ägenemise ajal võivad põhjustada pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad afooniat. Tüsistuste vältimiseks peab patsient rangelt järgima häälepuhkust.
Häälepaelte ja kõri põletik suurendab stenoosiriski. Glottise turse põhjustab hingamispuudulikkust ja vale laudja väljakujunemist. Lämmatava köha hood, millega kaasneb kopsude hüpoventilatsioon, võivad esile kutsuda minestamist ja ägedat lämbumist, s.t. lämbumine.
Isegi kõrva-nina-kurguarsti läbivaatusel ei ole alati võimalik subglottilist trahheiiti larüngiidist eristada. Patoloogiaid ravitakse aga samal põhimõttel, mistõttu ravimite õigeaegse manustamisega põletik taandub kiiresti ja patsient paraneb.
Sümptomid rasedatel naistel
Rasedate naiste trahheiit areneb enamikul juhtudel ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja hüpovitaminoosi taustal. Keha immuunkaitse vähenemine toob kaasa patogeensete ainete paljunemise ja selle tulemusena hingamisteede ülemise või alumise osa põletiku. ENT-patoloogia arengu peamised sümptomid rasedatel emadel on järgmised:
- halb enesetunne;
- iiveldus;
- subfebriili seisund;
- söögiisu puudumine;
- käre kurk;
- spastiline köha;
- kõhuvalu;
- ninakinnisus.
Köhahood toovad kaasa kõrge vererõhu ja emaka toonuse, mis võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist.
Kui põletikku ei kontrollita, võib see põhjustada loote ebanormaalset arengut. Fakt on see, et bakteriaalsed ja viirusnakkused suudavad ületada platsentaarbarjääri ja nakatada lapse keha. Tähelepanuta jäetud hingamisteede haigus võib kahjustada mitte ainult tulevase ema, vaid ka tema lapse tervist.
Raskus seisneb selles, et infektsioon langeb kiiresti alumiste hingamisteedesse, provotseerides kopsupõletiku ja bronhiidi teket. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate pöörduma spetsialistide poole, kui ilmnevad esimesed ENT-organite põletikunähud.
