Lapse laudja ravimeetodid

Kõri valendiku ahenemine toimub infektsiooni toksiinide mõjul, mis sisenevad kehasse hingamisteede kaudu. Kõri suurenenud koeödeemi oht on hingamispuudulikkuse ja lämbumise nähtude suurenemine. Kui lastel tekib laudjas, algavad sümptomid järk-järgult, peamine on neid õigel ajal märgata.

Nüüd vaatame lähemalt, miks laudjas areneb ja millised kliinilised ilmingud võimaldavad kahtlustada patoloogiat algstaadiumis. Kõrva-nina-kurguarstid nimetavad haigust sageli stenoseerivaks larüngiidiks, kuna areng põhineb põletikulisel protsessil. Kui proovite end pikka aega ravida, katab kahjustus hingetoru ja bronhid.

Pange tähele, et laudjas võib olla nii tõene kui ka vale. Erinevused seisnevad põhjuses: esimesel juhul tekib lämbumine, kui laps on haige difteeriasse, teisel juhul - kõri põletikulise patoloogiaga.

Enamik haigusi, millega kaasneb laudjas, esineb vanuses 1-6 aastat.

Lapsed kannatavad laudja käes üsna sageli. Neil on:

• kiud on lõdvemad, nii et see paisub kiiremini;
• närvilõpmete eriline paigutus ja nende kiire reaktsioon soodustavad kõri refleksspasmi teket;
• kõri väike läbimõõt aitab kaasa hingamisteede sulgumisele ja lämbumise tekkele.

Mis juhtub kõris koos laudjaga? Kõigepealt vaatame, kuidas põletikuline reaktsioon avaldub. Pärast keha nakatumist infektsiooniga avaldab vabanev toksiin kudesid hävitavalt ja muudab vereseina läbilaskvust. Selle tulemusena on meil tursed, spasmid ja paksu sekretsiooni olemasolu. Difteeria korral kitseneb täiendavalt kilede luumenit, mida on limaskesta pinnalt üsna raske eemaldada.

Neid muutusi täheldatakse enamasti häälepaelte piirkonnas, kuna see on kõige kitsam koht. Selle tulemusena täheldatakse nõiaringi: hingamisteede ahenemine - aju ebapiisav hapnikuvarustus - õhupuudus ja paradoksaalne hingamine, kuni lämbumiseni - ja jälle hüpoksia, mis lõpeb ajuturse ja surmaga.

Lapse õigeaegseks abistamiseks peate esialgses etapis õige diagnoosi panema. Sellest sõltub ravi taktika ja taastumise võimalused. Difteeriaga toimub halvenemine järk-järgult, kulgedes etapist teise. Vanematel on aega arstiga nõu pidada ja last haiglasse viia.

Aga vale laudja puhul võib kõri reflektoorse spasmi tõttu tekkida lämbumine ootamatult, mis ei anna mõtlemisaega.

Miks laudjas areneb?

Laudja välimust võib täheldada, kui lapsed on nakatunud bakterite või viirustega. Väga harva leitakse kõri seennakkust koos lämbumise tekkega. Nagu juba mainitud, on tõeline laudjas difteeria tagajärg, vale laudjas aga tüsistus:

• põletikulised haigused (larüngotrakeiit) koos gripi või leetritega;
• bakteriaalsete haiguste (streptokokk, streptokokk, hemophilus influenzae) progresseerumine.

Üsna harva kuuleb laudjast, mis on tingitud hingamisteede kahjustusest mükoplasmade, süüfilise või tuberkuloosiga. Eelsoodumusteks on nõrgenenud immuunsus, diatees, rahhiit, embrüonaalne hüpoksia ja kaasasündinud defektid.

Laudja klassifikatsioon ja sümptomid

Laudja kahtluse korral peaksid sümptomid ja laboridiagnostika aitama kindlaks teha patoloogia tüübi (õige või vale). Uuringute käigus tehakse ka kindlaks, milline haigustekitaja põhjustas seisundi halvenemise.

Niisiis, kuidas tõelist laudjat liigitatakse? See läbib järk-järgult 3 etappi, mis järk-järgult asendavad üksteist:

• katarraalne või muul viisil - düsfooniline. Selles etapis näete, et temperatuur hakkab aeglaselt tõusma, ulatudes 38 kraadini. See näitab joobeseisundi suurenemist. Laps muutub loiuks, tujukaks, uimaseks ja tema isu on vähenenud. Köha muutub haukuvaks tegelaseks ja hääl muutub kähedaks. See seisund kestab kuni 3 päeva;
• stenootiline. Hingamine muutub raskeks, lärmakaks, sissehingamisel tõmbuvad roietevahelised lihased sisse ja see pikeneb. Hääl võib selles staadiumis juba vaikseks muutuda, kuid mõnikord on häälekähedus siiski kuulda. Köha muutub ka afooniliseks, mis on seotud häälepaelte osalise immobiliseerimisega. See etapp kestab umbes 2 päeva, kuni esineb lapse ärevus, suurenenud higistamine, sinised huuled, nina, kõrvad ja sõrmed.
• Asfüksia - iseloomustab kiire, pinnapealne, ebaregulaarne hingamine, mis muutub järk-järgult vähem müravaks. Nahk muutub halliks, teadvus on masendunud, jäsemed muutuvad külmemaks, mis on seotud vereringe halvenemisega. Seisund halveneb kiiresti: pulss on kiire, kuid nõrk, pupillid laienevad, rõhk langeb, võimalikud on ka krambid.

Tõelise laudjaga saab abi vaid raviasutuses, kuhu süstitakse difteeriavastast seerumit ja tehakse trahheostoomia.

Mis puudutab vale laudjat, siis see võib areneda kogu nakkus- ja põletikulise haiguse käigus, kuid suurim risk on täheldatud esimese 3 päeva jooksul. Laudja klassifikatsioon võtab arvesse kõri stenoosi (kitsenemise) astet.

Krupi tüsistusteks on lisaks lämbusele ka kopsupõletiku, bronhiaalastma, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, meningiidi, astmahoogude kordumise ja bronhiaalastma tekke oht.

Diagnostilised uuringud

Krupi ravi lastel algab pärast põhjuse väljaselgitamist. Sellest hoolimata on sümptomid algstaadiumis sarnased. Vastuvõtul räägib patsient köha olemusest, õhupuudusest, palavikust, häälekähedusest, üldisest halb enesetunne.

Vanemad märkavad lapse köha ja hääle muutust. Mürakas hingamine tekib kõri ahenemise tõttu, millest õhk läbib raskusi. Kui kuulete mullitavat hingamist, siis on bronhides palju lima.

Pange tähele, et difteeria korral suureneb hüpertermia järsult ja üldine seisund halveneb sõna otseses mõttes tundide jooksul.

Olenevalt valitsevatest sümptomitest saab haiguse diagnoosida lastearst, infektsionist või kõrva-nina-kurguarst. Kopsu tüsistuste tekkimisel on vajalik täiendav pulmonoloogi konsultatsioon. Võimalik, et peate konsulteerima ka ftisiaatri ja venereoloogiga.

Pärast esmast läbivaatust teeb arst larüngoskoopia, mille käigus tuvastab kiled, turse limaskesta, hindab kahjustuse ulatust, aga ka kõri ahenemist. Kopsude kuulamisel avastatakse teistsuguse iseloomuga vilistav hingamine.

Oma kahtluste kinnitamiseks suunab arst patsiendi laboratoorsesse diagnostikasse, mille materjal kogutakse neelu limaskesta pinnalt. Uuringud viiakse läbi mikroskoopia ja bakterioloogilise analüüsi abil. Samuti saate verd testida PCR ja ELISA abil. Süüfilise ja tuberkuloosi suhtes tehakse eraldi uuring. Tüsistuste tuvastamiseks tehakse farüngo-, oto-, rinoskoopia, röntgenuuringud ja tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Diferentsiaaldiagnostika protsessis tuleb laudjasümptomeid eristada läkaköhast, hingamisteede võõrkehadest, astmast, neelutagusest abstsessist ja kaasasündinud striidorist.

Esmaabi

Kui laps on haige, on vanematel veel hullem, sest nad ei maga, on mures ja lapse elu sõltub neist. Et veidi rahuneda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Kui lapse seisund on esimest korda halvenenud, peate helistama kiirabi ja püüdma tema seisundit võimalikult palju leevendada:

1. peate olema lapse lähedal, tema tähelepanu kõrvale juhtima, silitama, st püüdma teda maha rahustada ja nutma lõpetada;
2. juua rohkelt leeliselist gaseerimata vett või sooja piima. See rahustab last ja muudab röga õhemaks, mis hõlbustab möödumist ja hingamist;
3. hapniku juurdepääs. On vaja tagada värske õhu juurdevool, nii et avame aknad (kuid mitte tuuletõmbust!);
4. palaviku korral on vaja temperatuuri alandada normaalseks. Selleks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, mis ei sisalda aspiriini. Näiteks võite anda Nurofeni, Panadoli või Efferalgani ravimküünlaid;
5. kudede turse vähendamiseks on näidustatud antihistamiinikumid, nagu Suprastin, Loratadin või Claritin;
6. kui lapsel on nina limaskesta turse ja limaerituse tõttu raske hingata läbi nina, tuleb ninahingamise taastamiseks tilgutada vasokonstriktoreid ninatilku;
7. leeliselised inhalatsioonid on eriti kasulikud mineraalvee või soodalahusega. See on suurepärane, kui majas on Pulmicort (see on hormonaalne ravim, mida kasutatakse sissehingamiseks ja millel pole süsteemset toimet).

Kui teil pole inhalaatorit, pidage meeles, kuidas te varem improviseeritud vahenditest auru sissehingamist tegite. Peate võtma kuuma vee vanni ja täitma paki soodat. Pärast seda on laps vannitoas ja hingab sisse leeliselisi aure. Tema tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võite talle mänguasju või värvilisi raamatuid üle kanda. Vanemad ei tohiks kaotada rahu, sest paanika ainult süvendab olukorda.

Mõned vanemad on laudjas nii tõhusad ja suudavad selle õigel ajal tuvastada, et enamasti ei kutsu nad kiirabi. Esimeste sümptomite ilmnemisel alustavad nad ravi ja hoiavad seeläbi ära seisundi edasise halvenemise.

Kui lapsel on sagedased krambid, on vanemad selleks valmis ja neil on kodus hormonaallahus Benacort, Pulmicort, antihistamiinikumid ja nebulisaator. Parem on kompressorseade, sest ultraheli ei sobi.

Kui lapsel tekib lämbumishoog, peavad vanemad mõistma, et järgmise kahe päeva jooksul on olukorra edasise halvenemise oht äärmiselt suur. Sellega seoses peavad nad öösel lapse läheduses magama, et õigeaegselt abi anda.

Teravilja puhul on keelatud kasutada ürtide keetmisi, sissehingamiseks või allaneelamiseks mõeldud õlitooteid, samuti kurgupihuste kasutamine.

Statsionaarne ravi

Krupi diagnoosimisel tuleks ravi läbi viia haiglas, sest seisund võib iga hetk halveneda ja keegi ei saa last kodus aidata. Ravi käigus kasutatakse:

• hormonaalsed ained, nagu prednisoloon, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ärge kartke hormoone, need on ette nähtud lühikese kursusega; antihistamiinikumid (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mukolüütikumid ja rögalahtistajad (Lazolvan);
• sissehingamine mukolüütikumide, aluselise vee või hormoonidega;
• taastav ravi (vitamiinid);
• võõrutusravi;
• rahustid;
• antibakteriaalne (Amoxiclav, Zinnat) või viirusevastane (Nazoferon) ravi.

Kui esineb hüpoksia tunnuseid, tehakse hapnikravi. Asfüksia ohu korral tehakse kiiresti trahheostoomia.

Ärahoidmine

Last on võimatu infektsiooni eest täielikult kaitsta, kuid võite töötada immuunkaitse tugevdamise nimel. Selleks peaksite:

1. normaliseerida toitumist, rikastada vitamiinidega;
2. piisavalt aega õues viibimiseks;
3. ventileerige ruumi, tehke märgpuhastust;
4. kõvenemine;
5. vajate head puhkust ja tervislikku und;
6. orofarünksi ja ninaneelu põletiku õigeaegne ravi;
7. hambaarsti külastamine kaks korda aastas;
8. ruumi õhu niisutamine;
9. pole vaja last raskete spordialadega kokku puutuda, ujumine ja jalgrattasõit on kasulikud;
10. ärge võtke ühendust nakkusega inimestega, eriti epideemia ajal;
11. kontakti puudumine allergeenidega.

Spaaravi on eriti oluline lastele. Päevitamine, mereõhu- ja veeprotseduurid tugevdavad immuunsüsteemi ja taastavad psühho-emotsionaalse seisundi. Ärge alahinnake difteeriavastase vaktsineerimise rolli, sest vaktsineerimine on päästnud miljonite inimeste elusid juba 40 aastat.

Kui kiirabibrigaadi saabumisel pakub arst haiglaravi, ärge proovige keelduda, sest teine ​​kord ei pruugi lapsel olla aega abi saada.