Kõige sagedasem mandlite patoloogia on tonsilliit, see tähendab koe põletikuline kahjustus. Kuid ärge unustage selliseid kohutavaid haigusi nagu vähk, papilloomid ja palatine mandli tsüst. See hea- ja pahaloomuliste haiguste rühm kujutab õigeaegse ravi puudumisel tõsist ohtu elule.
Esiteks analüüsime, millised kasvajad on seotud healoomulise protsessiga. Selliste vähivormide erinevus seisneb metastaaside puudumises ja täielikus taastumises pärast eemaldamist. Healoomuliste kasvajate hulgas käsitleme üksikasjalikumalt angioomi, fibroomi, papilloomi, tsüstiliste moodustiste, teratoomi, lipoomi ja plasmatsütoomi.
Võrreldes pahaloomuliste koldega diagnoositakse healoomulisi 10 korda sagedamini. Otolarüngoloogilise statistika kohaselt kannatavad 25–40-aastased mehed sageli onkopatoloogiate all, kuid ei ole välistatud ka imikul patoloogiliste kudede tekkimise oht.
Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- saastunud õhu pikaajaline sissehingamine (sudu, tööohud);
- halb suuhügieen;
- kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid suuõõnes, ninaneelus;
- kaaries, stomatiit;
- eemaldatavad proteesid.
Sümptomaatiliselt võib haigust kahtlustada järgmiste kliiniliste tunnuste põhjal:
- käre kurk;
- võõrelemendi tunne orofarünksis;
- neelamisraskused;
- vaevaline hingamine;
- hääle muutus, nasalismi ilmnemine.
Mõnel juhul on neelamisel või rääkimisel katarraalse põletiku ilmingud valuna orofarünksis.
Vaatame mõnda healoomulist kasvajat lähemalt:
- mandli papilloom ilmneb papilloomiviiruse aktiveerumise tagajärjel immuunsuse vähenemise taustal (nohu, kroonilise patoloogia ägenemine). Lisaks papilloomidele on võimalik kondüloomide või kondüloomide teke. Visuaalselt sarnanevad papilloomid papillidega sõlmedega. Kasvu jalg on kitsas või lai, sõlmed paiknevad üksikult või rühmadena. Papilloomid on tiheda või lahtise struktuuriga, hallika värvusega. Pehme struktuur põhjustab verejooksu, idanemist tervetesse kudedesse, iseeneslikku eemaldamist ja uuesti moodustumist. Kõvad papilloomid ei kordu ja ei suuda veritseda. Mandlite ja neelu mitmete kahjustuste korral tasub rääkida neelu papillomatoosist;
- fibroidid - ümar, roosakas, laia varrega. Pind on sile või konarlik ega veritse puudutamisel. Moodustise tihedus võib olla kõhreline, kusjuures kõige tihedam ala on alus. Mikroskoopiaga avastatakse sidekude ning elastsed kiud ja veresooned. Negatiivsete tegurite mõjul on võimalik idanemine terveteks kudedeks ja pahaloomuline transformatsioon. Suure suuruse saavutamisel on neelamine oluliselt häiritud ja ilmneb stenoosne hingamine. Massiivse verejooksu oht ilmneb veresoontesse idanemisel ja nende seinte hävitamisel. Eustachia toru lüüasaamisega areneb kuulmislangus. Idanemine luustruktuuridesse viib näo skeleti kuju muutumiseni ja ajju - meningiidi, ajuverevoolu halvenemise ja närvikahjustuste tekkeni;
- teratoomid moodustuvad sünnieelsel perioodil embrüo elundite munemise ja arengu rikkumiste tõttu. Sageli leitakse karvane polüüp, mis näeb välja nagu ümmargune väljakasv velluskarvadega;
- angioomid arenevad lümfoidstruktuuridest või veresoontest. Need võivad paikneda mandlitel, suulael, neelu seinal ja keelejuurel. Formatsioone iseloomustab kiire kasv koos idanemisega mõjutamata kudedesse. Lümfangioomid on kollakad, mitmekambrilised ja täidetud lümfiga. Mis puudutab hemangioomi, siis see on punane ja veritseb sageli;
- adenoomid on laial alusel želatiinsed sõlmekesed, mida ümbritseb kapsel. Suurus ulatub 20 mm-ni. Need on roosat või hallikaspruuni värvi. Mikroskoopia abil tuvastatakse ebatüüpilised näärmed, mis on täidetud lima, mädase eritise ja koorunud rakkudega;
- silindroomid tekivad näärmete epiteelist. Visuaalselt meenutab moodustis enam kui 30 mm laiust sõlme, mis on õige kujuga ja ebaselgete piiridega. Mikroskoopiline analüüs paljastab sagarad ja nendevahelised kiulised nöörid;
- neurogeensed kasvajad tüüpi neuroom, neurofibroome diagnoositakse harva. Ovaalne neoplasm paikneb tasase pinnaga kapslis. Neuroom ei ole haavandite ja verejooksude suhtes kalduv;
- tsüstiline moodustumine võib olla mitut tüüpi. Retentsioon - põhjustavad kliinilisi sümptomeid ainult suurte suuruste korral, mis raskendab hingamist ja suurendab lämbumise ohtu. Tavaliselt on need ümmargused ja rabeda seinaga. Dermoidsed moodustised viitavad emakasisestele defektidele;
- ekstramedullaarne plasmatsütoom on osaliselt healoomuline struktuur, kuna on esinenud metastaase lümfisõlmedesse. Üks või mitu sõlme asuvad laial alusel. Suurus ulatub üle 30 mm. Mikroskoopia visualiseerib polümorfsete rakkude infiltraati suure hulga plasmarakkudega.
Diagnoos algab farüngoskoopiaga, mille käigus tuvastatakse neoplasm. Samal ajal võib nääre suureneda, muuta oma kuju, värvi ja muutuda valulikuks. Patoloogilise protsessi levimuse hindamiseks on ette nähtud rino-, larüngo-, otoskoopia, radiograafia ja tomograafia.
Kui kahjustatud pole mitte ainult palatine mandlid, vaid ka naaberorganid, on näidustatud konsultatsioon silmaarsti, neuroloogi ja neurokirurgiga. Healoomulisuse kinnitamiseks tehakse biopsia, sageli tehakse histoloogiline analüüs siiski pärast moodustise eemaldamist.
Diferentsiaaldiagnostikas tuleks eristada lümfogranulomatoos, skleroom ja healoomulised kasvajad.
Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi.
Enamikul juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, kuna kasvaja ravimine konservatiivsete meetoditega on ebapraktiline.
Võttes arvesse fookuse suurust ja idanemise olemasolu, valitakse kõige mugavam juurdepääsu- ja eemaldamisviis.
Seega võib operatsioon hõlmata jala läbilõikamist, kasvaja koorimist kapslist, millele järgneb selle eemaldamine, krüoteraapia, skleroseerimine või diatermokoagulatsioon.
Pahaloomulised kasvajad
Palatine mandlite vähki iseloomustab kiire kasv, infiltratsioon külgnevatesse tervetesse kudedesse, lokaalne ja kauge metastaas. Enamasti tabavad otolarüngoloogia pahaloomulised haigused inimesi 40 aasta pärast. Rohkem kui pooled diagnoosid on esindatud mandlite lüüasaamisega ja 26% -l diagnoositakse neelu- ja suulaevähk.
Neoplasmidel on lümfoepitelioomi, kartsinoomi, tsütoblastoomi või retikulotsütoomi struktuur. Vähi varases staadiumis avastamise raskused seisnevad haiguse alguses asümptomaatilises kulgemises. 3, 4 etapis tuvastatakse patoloogia enam kui 40% patsientidest ja 45% juhtudest leitakse metastaase.
Lümfoepitelioom viitab lamerakulise pahaloomulise kasvaja tüübile. Haigus areneb lümfoidkoest, näeb välja nagu konarliku pinnaga, hallika varjundiga ja ebaselgete piiridega sõlme.
Kliinilistest sümptomitest tuleb märkida:
- varasemad metastaasid koos siseorganite talitlushäiretega;
- lümfisõlmede kahjustus;
- vaevaline hingamine;
- neelamisraskused;
- nina hääl;
- valulikkus orofarünksis;
- klomp kurgus.
Kasvamisel haarab onkoloogiline protsess ninaõõnde, siinused ja orbiit. Kraniaalnärvide lüüasaamist täheldatakse, kui need kasvavad ajju. Farüngoskoopiaga - palatine mandlid on ühelt poolt laienenud, limaskest on pinges, hüpereemiline ja lünki praktiliselt ei visualiseerita.
Idanemisel neelu tagumisse seina ja keelde täheldatakse haavandiliste defektide verejooksu. Kliiniliselt väljendub see rohke süljeerituse, närimisraskuste, õhupuuduse, mäda lõhna ja kehakaalu langusena.
25% juhtudest on piirkondlike lümfisõlmede avastamine haiguse esimene sümptom. Teised selle lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad praktiliselt ei erine sümptomite poolest. Nende erinevus tehakse kindlaks diagnostikaprotsessis. Selleks on ette nähtud farüngoskoopia, larüngoskoopia, radiograafia, tomograafia ja biopsia.
Ravi aluseks on pahaloomulise kasvaja tüüp, selle agressiivsus ja tundlikkus keemiaravi suhtes. Lisaks keemiaravile võib kasutada kiiritust ja kirurgiat. Positiivset mõju saab saavutada integreeritud lähenemisviisiga. Kui kasvaja on töövõimetu, kui onkoloogilises protsessis on kaasatud suured veresooned või elutähtsad elundid, on näidustatud palliatiivne ravi.
Arstiabi peetakse kõige tõhusamaks kasvaja avastamisel algstaadiumis. Samuti käsitletakse sondiga toitmise, gastrostoomi ja trahheostoomi küsimust.
Haiguste prognoos sõltub paljudest teguritest. Ennetavad uuringud aitavad tuvastada onkopatoloogiat arengu alguses, mis võimaldab parandada prognoosi ja pikendada eluiga.
