Lõualuu põskkoopa perforatsioon on üks ülemiste närimishammaste eemaldamise käigus tekkivatest tüsistustest. Teisisõnu räägime siinuse (siinuse) ja suu vahelisest august, mis on tekkinud eemaldatud hamba kohas. Ja kuigi paljud arstid ei erista ülalõua põskkoopa perforatsiooni eraldi haigusena, esineb see probleem üsna sageli. Seetõttu on vaja selle kohta rohkem teada saada.
Siinuse perforatsiooni põhjused
Sellist haigust võivad provotseerida:
Vale hamba eemaldamise tehnoloogia. Põsekoopapõhja kahjustused tekivad nii kiirustades kui ka liigsel hambatangidega kokkupuutel. Seetõttu ilmub pärast protseduuri sageli fistul. Siiski on patsientidel mitmeid anatoomilisi tunnuseid, mis muudavad nende ninakõrvalkoopad tundlikumaks ja haavatavamaks.- Endodontiline taastuskuur (meetmete kogum loomuliku hamba säilitamiseks) hõlmab sügavat tungimist otse hamba alla või igemesse. Selline sekkumine põhjustab sageli ka ülalõua põskkoopa põhja perforatsiooni. Selline ravi on vajalik infektsiooni või hamba peaaegu täieliku hävimise korral (kuid samal ajal saab seda päästa).
- Loomuliku hamba asendamine kunstlikuga ehk hambaimplantatsioon. Sellise üsna keerulise toiminguga paigaldatakse natiivse hamba juureprotsessi kohale spetsiaalne kruvikujuline disain. Implantatsioonitehnika rikkumine võib kahjustada luuplaati.
- Krooniline parodontiit. See on põletikuline protsess hambaid ümbritsevates kudedes. Selle patoloogiaga muutub ülalõua siinust molaarist eraldava luuplaadi paksus minimaalseks. Vajalik on täielik hamba eemaldamine ja põskkoopa perforatsiooni ei saa mingil juhul vältida.
- Juureresektsioon on kroonilise parodontiidi taastusravi protseduur. See hõlmab juure ülemise osa eemaldamist mädasete fookustega. Sellised manipulatsioonid põhjustavad sageli komplikatsioone perforatsioonide kujul.
- Kirurgiline sekkumine ülemise lõualuu alveolaarsesse protsessi (mõjutatud hammaste täielik eemaldamine jne).
Vale hamba eemaldamise tehnoloogia. Põsekoopapõhja kahjustused tekivad nii kiirustades kui ka liigsel hambatangidega kokkupuutel. Seetõttu ilmub pärast protseduuri sageli fistul. Siiski on patsientidel mitmeid anatoomilisi tunnuseid, mis muudavad nende ninakõrvalkoopad tundlikumaks ja haavatavamaks.Sümptomid
Lõualuu siinus ei ole õhukindel ja täielikult isoleeritud, õhk ringleb selle sees. Sellepärast kaasnevad perforatsiooni käigus verevooluga õhumullid. Millised sümptomid võivad viidata sellele häirele?
Veritsus algab hambaõõnsusest, mis ilmneb pärast hamba väljatõmbamist. Seda täiendavad õhumullid, mis muutuvad suuremaks, kui teha nina kaudu teravat väljahingamist.- Kui hammas eemaldatakse, hakkab see veritsema otse kohast, kus see asus. Mis puutub perforatsiooni, siis sellise kahjustuse korral võib ninast verd voolata. Ja täpsemalt - ninasõõrmest, mis on kahjustatud siinusele lähemal.
- Sageli hakkavad patsiendid "ninasse rääkima", see tähendab ninasse. Kuid seda sümptomit on suus oleva vatitiku tõttu raske kohe märgata.
- Teatud aja möödudes tunneb patsient vaba õhuringlust läbi hambapesa. Lisaks on ülemises lõualuus kujuteldav raskustunne.
Veritsus algab hambaõõnsusest, mis ilmneb pärast hamba väljatõmbamist. Seda täiendavad õhumullid, mis muutuvad suuremaks, kui teha nina kaudu teravat väljahingamist.Kui hamba implanteerimisel tekkis endodontilise meditsiiniinstrumendiga koekahjustus, siis reeglina tungib selline instrument koesse tavapärasest veidi sügavamale. Lisaks võib ta oma asendit üsna järsult muuta. Siis ei ole perforatsiooni tuvastamine keeruline, kuid kahjustused võivad olla minimaalsed. Sel juhul tekivad muud ebameeldivad sümptomid põletikulise protsessi kujul, samuti kudede mädanemine. Tekib valulik peavalu ja valu ülemises lõualuus (eriti suu sulgemisel).
Lisaks paisub üks ninasõõrmetest ja patsiendil on raske hingata. Ninasõõrmest ilmub mädane eritis, kogu keha saab võitu nõrkusest, temperatuur tõuseb pidevalt. Need on esimesed sinusiidi tunnused. Seetõttu tuleks arsti vastuvõtul kindlasti öelda hiljutise hambaarsti külastuse kohta. See aitab kliinilist pilti kiiremini selgitada.
Kuidas haigust ravida?
Enne ravi alustamist peab arst veenduma, et tegemist on perforatsiooniga. Seetõttu tehakse esimeses etapis diagnostika. Nendel eesmärkidel rakendage:
üliõhukesed sondid;- radiograafia;
- kompuutertomograafia.
üliõhukesed sondid;Viimased kaks võimalust on eriti nõutud, kuna need näitavad selgelt perforatsiooni olemasolu / puudumist. Lisaks näitavad need garanteeritult, kas siinuses on hambakilde ja muid esemeid. Mõnel juhul võib perforatsioon olla vana. Seetõttu ilmub fistul ja põletiku fookus tuvastatakse eranditult kompuutertomograafia ja vereanalüüsi abil.
Enamikul juhtudel hõlmab ravi kirurgilist sekkumist siinuseõõnde. Operatsiooni saab vältida, kui perforatsioon leitakse kohe hambaarstitoolis. Sel juhul fistul ei ilmu. Augu eemaldab kohapeal arst ise (reeglina lihtsalt õmmeldakse ja töödeldakse).
Siinus aga alati ei vilista ja selle õmblemine on vajalik. Mõnikord on täiesti piisav, et tagada haava tihedus ja luua kõik vajalikud tingimused selle paranemiseks. Nii võib näiteks haavale määrida joodiga leotatud tampoone (see säästab haava nakatumise eest). Mõnikord asetatakse tampoonid 7 päevaks, et kaitsta infektsiooni eest.
Perforatsiooni vastu on väga raske end kindlustada. Lõppude lõpuks lasub vastutus sel juhul mitte ainult patsiendil, vaid ka arstil. Soovitame enne hambaarsti juurde minekut teha lõualuu ja igemete diagnoos.
Lisaks on vaja pidevalt jälgida hammaste ja kogu suuõõne seisukorda, õigeaegselt ja kõrgeima kvaliteediga tuleks läbi viia hügieeni- ja meditsiiniprotseduurid. Kui märkate esimesi perforatsiooni sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
