Köha etioloogia

Kõik teavad, mis on köha. See on väga levinud sümptom, millega inimesed pöörduvad arsti poole. Tuleb märkida, et bronhospasm on hingamisteede loomulik reaktsioon, mille eesmärk on eemaldada kehast liigne flegm ja võõrosakesed. Kuid kui köha häirib pikka aega, mõjutab negatiivselt inimese üldist heaolu ja tema elukvaliteeti, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks protsessiks ja seda tuleb ravida.

Vaated

Mis on köha? Bronhospasm, mis algab sügavast hingetõmbest, mille järel limaskesta häälepaelad sulguvad ja hingamislihased tõmbuvad kokku, on õhu järsk väljutamine kopsudest. Glottise ahenemise ajal suureneb rõhk rindkeres, hingetoru ja bronhid ahenevad. See on köhimise oluline funktsioon, kui loomulik isepuhastusmehhanism on häiritud. Bronhospasm aitab inimesel püsida ärkvel eluohtlike arütmiate ajal ja aitab kaasa normaalsele südame löögisagedusele.

Esineb köha koos rögaga (seda nimetatakse ka produktiivseks või märjaks) ja ilma selleta (ebaproduktiivne või kuiv).

Sõltuvalt köha kestvusest jagunevad bronhospasmid ägedateks, häirivateks kuni 14 päeva, alaägedeks - 14-21 päeva jooksul, pikenenud - üle 21 päeva ja kroonilisteks - 3 kuud või kauem. Kui sümptom püsib umbes kuu aega ja kordub kuni 4 korda aastas või rohkem, tuleks alustada laiendatud uuringutega.

Hommikul esineb köha kõige sagedamini nikotiinisõltuvusega inimestel, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi, samuti bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Öine bronhospasm on tüüpiline patsientidele, kellel on kopsutuberkuloos ja onkoloogilised kasvajad hingamisteedes. Köha kogu päeva jooksul, hullem õhtul, esineb bronhiidi ja kopsupõletikuga.

Ka tämber ja helitugevus võivad köha kohta palju öelda. Niisiis, valju, "haukuva" bronhospasm, mis tekib krampide kujul, on tüüpiline läkaköha, hingetoru vähi ja kurgu nakkusprotsessidega patsientidele. Vaikne köha tekib haavandiliste defektidega kurgus, seda tüüpi köha põhjustab ka häälepaelte põletik.

Bronhospasm kaasneb mitmete erinevate nakkusprotsessidega kurgus ja teistes inimorganites. Reeglina algab äge köha viirushaigustega. Põletikuline protsess võib esineda nii ülemistes kui ka alumistes hingamisteedes, bronhospasm on antud juhul nakkuse levik.

Täiskasvanutel ootamatult tekkiv köha võib olla eluohtlik, eriti eakatel. Sümptom võib ilmneda paralleelselt kiire hingamise, teadvusehäirete, lämbumise ja valuga rinnus.

Verine eritis köhimisel, äkiline bronhospasm, mis on tingitud väikeste toidupalade sattumisest hingamisteedesse, kunsthammaste killud täiskasvanutel või väikesed esemed lastel on sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Ja kroonilise köha all kannatav patsient vajab kvaliteetset diagnostikat ja efektiivset ravi.

Põhjused

Põhjuseid on mitu:

• limaskesti ärritavad lõhnad (näiteks värvid ja lakid), tubakas, tolm, gaasid;
• ENT organite haigused;
• patoloogilised protsessid kurgus - ARVI, bronhiaalastma, kopsuobstruktsioon, tuberkuloos, onkoloogia;
• südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, mis tekivad südamepuudulikkuse taustal;
• seedetrakti haigused;
• teatud ravimite, eriti nende pulbriliste vormide kõrvaltoimed;
• stress, mis põhjustab psühhogeenset köha;
• sissehingatava õhu liiga kõrge või liiga madal temperatuur;
• allergia keskkonnakomponentide või toidu suhtes.

Samal ajal võib korraga ilmneda mitu tegurit, mis põhjustavad bronhospasmi. Patsiendi kliiniline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring näitab, miks köha tekib. Mõnikord tekitab diagnoosimisel tekkiv köha isegi kogenud spetsialiste segadusse.

Kõige sagedamini põevad inimesed rinosinusiiti, bronhiaalastma, refluksi, viirusnakkusi, kroonilist bronhiiti (suitsetajad), kopsu obstruktsiooni. Meningiit, nodulaarne struuma ja "kõrgmäestikuhaigus" on haruldased.

Sageli on isegi kõrgetasemelise tervishoiuga riikides raske ära tunda, kust köha pärineb. Täiskasvanute ebaselge päritoluga köha moodustab kuni 40% üldisest ravipraktikast. Need patsiendid on sunnitud oma köha sümptomaatiliselt ravima.

Toimumise asjaolud

Diagnoosimiseks esitab arst järgmise küsimuste loendi:

1. Kui kaua köha vaevab?
2. Kas see on tingitud viirusinfektsioonist?
3. Kas esineb hooajalisi ägenemisi?
4. Kas patsient kannatab astmahoogude all, kas hingamisel kostab vile?
5. Kas ninakäikudest tekib köha ja eritist?
6. Kas esineb seedetrakti probleeme, nagu kõrvetised või röhitsemine?
7. Kui palju on elus köhafaktorit, mis kutsub esile bronhospasmi (suitsetamine, keemilised ärritajad)?
8. Kas patsient võtab muid ravimeid?

Tõsiste tüsistuste põhjustatud köha nõuab hoolikat arstiabi.

Patoloogiline köha täiskasvanul põhjustab:

• vere köhimine;
• liigne õhk rinnakelmes;
• purustatud ribid;
• songa moodustumine ja/või suuruse suurenemine diafragmas ja kubemes;
• vere liikumise rikkumine läbi veresoonte;
• arütmia;
• intratserebraalne hemorraagia;
• migreen;
• halb uni;
• enurees ja kalomazanie;
• oksendama.

Diagnostika

Köhiva patsiendi uurimise standardtestid on köhimisel eralduva röga keemilise koostise ja vere määramine. Mõnikord on arstil raske diagnoosi panna, mille tulemusena määratakse täiendavad uuringud ja uuringud, eelkõige radiograafia. Pilt aitab välja selgitada mõningaid köha ilmnemise põhjuseid, tuvastada kasvajaid, paljastada kopsuvälja tumenemist või kopsumustri retikulaarset rekonstrueerimist.

Spiromeetria on meetod, mida kasutatakse välise hingamise mahu ja kiiruse mõõtmiseks. Koos spirograafiaga võimaldab see diagnostiline meetod tuvastada bronhopulmonaalsüsteemi haigusi varajases staadiumis ning hinnata väljendunud ja arenevate kopsuhaiguste funktsionaalseid häireid.

Südame-veresoonkonna haiguste ravis kasutatakse bodypletüsmograafiat. See meetod määrab kopsude parameetrid ja paljastab peidetud patoloogiad. See protseduur on valutu ja patsiendi tervisele ohutu, seega võib analüüsi võtta nii sageli, kui ravi nõuab.

Spetsialiseerunud meditsiinikeskused kasutavad ka tussograafiat. See kaasaegne diagnostiline meetod võimaldab hinnata köhimise sagedust, avaldumisastet ja moodust, mis tagab haiguse põhjuste tuvastamise suure tõenäosuse.

Bronhoskoopia on teine ​​meetod kopsukoe uurimiseks, mis on näidustatud kopsuvähi kahtluse korral. Bronhoskoopia tehakse bronhoskoobi abil - videokaameraga sondiga, mis edastab pildi arvutimonitorile. Bronhograafia uurib bronhe, kasutades kontrastainega röntgenikiirgust. Pleuriit, tuberkuloos, kopsude ja pleura onkoloogia võivad aidata tuvastada torakoskoopiat. Torakoskoop sisestatakse rindkeresse punktsioonimeetodil.

Ravimid

Köha on soovitav ravida ainult siis, kui sümptom on süstemaatiline ja mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit. Kõigepealt tehakse kindlaks infektsiooni fookus ja alles pärast seda määratakse kompleksravi, kuna köha on ainult haiguse sümptom. Bronhospasmi vastu võitlemiseks kasutatavate ravimite hulgas on köhavastased, rögalahtistavad ja kombineeritud ravimid.

Tsentraalse toimega köhavastased ravimid mõjutavad aju vastavaid keskusi, surudes alla köharefleksi. Oma koostiselt on need looduslikud ja keemilised, on ka narkootilise ja mittenarkootilise toimega ravimeid.

Narkootilisi aineid kasutatakse meditsiinilistel põhjustel ainult kliinikutes. Mitte-narkootilistel ravimitel on anesteetiline toime, leevendatakse spasme.

Perifeerse toimega köhavastased ained avaldavad valuvaigistavat toimet limaskestale, vähendavad köha refleks-stimulatsiooni, lõdvestavad bronhe. Nende peamine eesmärk on niisutada limaskesta ja vähendada röga viskoossust.

Nende hulka kuuluvad aerosoolid, aurude sissehingamine ja vedeliku intravenoosne infusioon kehasse, mida tehakse ainult haiglatingimustes. Sellesse ravimite rühma kuuluvad ka vahendid, millel on ümbritsev toime ja mis loovad kurku kaitsva kihi (pastillid, siirupid). Anesteetikume kasutatakse statsionaarses keskkonnas.

Röga väljaheidet soodustavad ravimid soodustavad lima eritumist, lahjendades ja suurendades röga mahtu, stimuleerides bronhide limaskesta näärmeid. Taimseid ravimeid toodetakse tilkade, tablettide, keetmiste, tinktuuride, teede ja siirupite kujul. Mukolüütikume peetakse tõhusateks ravimiteks, mis vedeldavad lima ja hõlbustavad köhimist.

Kombineeritud ravimid pehmendavad köha reflekse bronhide spasmide ajal, neid kasutatakse viirusliku või bakteriaalse päritoluga infektsioonide korral. Need vahendid sisaldavad antihistamiini ja rögalahtistava toime komponente. Need määratakse vastavalt näidustustele.