Ninakinnisus toob kaasa palju probleeme - inimene ei maga piisavalt, keskendumisvõime on häiritud, tekivad peavalud, söögiisu halveneb. Ninakinnisus koos limaga ninast on tüüpiline riniidi sümptom. Kuid juhtub ka seda, et inimesele teeb muret pidev, krooniline ninakinnisus ilma nohuta. Miks see tekib?
Püsiv ninakinnisus ilma lima eritumiseta võib olla märk paljudest haigustest, mis on seotud anatoomiliste, hormonaalsete ja muude häiretega. Selles artiklis räägime teile, kuidas vaevuse põhjust kindlaks teha ja mida teha, kui nina on pidevalt kinni, kuid tatti pole.
Häiritud ninahingamise põhjused
Mis võib ninahingamist häirida? Ilmselgelt, kui inimesel on pidevalt nina kinni, tähendab see seda, et õhuvoolude teele tekib mingi mehaaniline takistus - paistes limaskest, kasvajad, kaardus vahesein vms. Samuti on võimalik, et ninaneelu koguneb paks lima, mis ei voola välja. Sel juhul tundub, et nohu pole.
Vaatame lähemalt ninakinnisuse levinumaid põhjuseid.
Vasomotoorne riniit
Vasomotoorne riniit on haigus, mille peamiseks sümptomiks on nina hingamise rikkumine. Sellel on 2 vormi - vasomotoorne (paneb nina ilma nohuta) ja hüpersekretoorne (eraldub suur kogus selget nina lima). See häire areneb veresoonte toonuse reguleerimise rikkumise tagajärjel - veresooned lakkavad adekvaatselt reageerimast närvisüsteemi signaalidele. Selle tulemusena ummistub nina igasuguste keskkonnatingimuste muutumisel - külmas, kuumas, tolmu, tugeva lõhnaga ainete jms sissehingamisel. Järk-järgult limaskest pakseneb ja ninaõõs aheneb, mille tagajärjel tekib nina kaudu hingamine raskusi.
Selle haiguse arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- nina trauma;
- vasokonstriktorite kontrollimatu kasutamine;
- vaheseina kõverus;
- polüübid limaskestal, nina vaheseina ogad ja muud kasvajad;
- hormonaalsed häired.
Diagnoos tehakse iseloomulike kaebuste ja patsiendi läbivaatuse, sh ninaäige analüüs, rinoskoopia jms põhjal.
Adenoidid, polüübid ja muud moodustised
Kõik limaskestal olevad väljakasvud ja eendid, puhtmehaaniliselt, takistavad õhu läbipääsu ninaneelus, mille tõttu on inimese nina täielikult või osaliselt ummistunud. Seega võivad õhuvoolu takistuseks olla põletikulised adenoidid, polüübid, tsüstid, kasvajad. On ebatõenäoline, et neid on võimalik iseseisvalt tuvastada, kuid nina-neelu spetsiaalsete aparaatide abil uurival kõrva-nina-kurguarstil pole see keeruline. Sümptomid, mis peaksid hoiatama ja olema arsti juurde mineku põhjuseks, on norskamine, lõhna halvenemine, sagedane nohu, ninahääl.
Nina vaheseina kõverus
Pideva ummistuse väga levinud põhjus on nina vaheseina normaalse morfoloogia rikkumine. Kumerusega ummikud võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed (kui kõverus on S-kujuline).
Kumerus võib olla kaasasündinud, kuid enamasti on see trauma tagajärg. Tasub teada, et pärast vigastust ei pruugi inimene muutusi märgata, kuid aastatega süveneb nina ehituse rikkumine, hingamine muutub järjest raskemaks.
Kumerus toob kaasa palju rikkumisi - suureneb vasomotoorse ja atroofilise riniidi tekke oht, polüüpide moodustumine ja kasvu. Tavalise külmetuse korral on oht tüsistuste tekkeks - sinusiit, keskkõrvapõletik. Kõik see toob kaasa patsiendi tervise järkjärgulise halvenemise.
Sinusiit
Seisund, mille puhul ninahingamine on pikka aega häiritud, võib olla seotud ninakõrvalurgete limaskesta kroonilise põletikuga. Kroonilise põskkoopapõletikuga (sinusiit ehk eesmine sinusiit) ei kaasne alati nohu. See juhtub siis, kui põletikulise siinuse suu on blokeeritud neoplasmi või kõvera vaheseinaga.
Kroonilise põskkoopapõletiku korral võib põsekoobastes olev mäda olla väga paks, mis raskendab selle äravoolu.
Kroonilise sinusiidi sümptomid:
- sagedased külmetushaigused;
- lõhna halvenemine;
- peavalu kulmude või ülemise lõualuu piirkonnas;
- turse tunne, "turse" kahjustatud siinuse piirkonnas.
Krooniline sinusiit ja eesmine sinusiit võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, seega ärge viivitage nende raviga.
Medikamentoosne riniit
Riniidiravimid on muutumas üheks 21. sajandi levinumaks ninaneeluhaiguseks. See tekib vasokonstriktorite ninatilkade ja pihustite liiga sagedase kasutamise tõttu.
Vasokonstriktorite tilkade pideva kasutamise korral väheneb tundlikkus nende suhtes ja pealegi tekib nendest sõltuvus.
Tekib kontrollimatu vasodilatatsioon, mis põhjustab turset. Lisaks täheldatakse mitmeid muid häireid - lõhnataju halvenemine, nina isepuhastumisega seotud ripsmete arvu vähenemine, turbinate vohamine jne. Ravimi riniidi tüüpilised sümptomid:
- sagedane nasaalne hingamine;
- kalduvus ninaverejooksule;
- valulik nina;
- limaskesta liigne kuivus ja mõnikord, vastupidi, lima hüpersekretsioon;
- unehäired;
- kaugelearenenud juhtudel - peavalud, vererõhu tõus, tahhükardia.
Kuiv riniit
Teine haigus, mida iseloomustab ninakinnisus ilma nohuta, on kuiv riniit. Seda nimetatakse ka "kuivaks korüüseks". See on krooniline patoloogia, mis on seotud limaskesta trofismi rikkumisega, mille tagajärjel röga tootvad rakud surevad. Järk-järgult tekivad patsiendil järgmised sümptomid:
- kuivus ja põletustunne ninaneelus;
- korduv või püsiv ninakinnisus;
- mitte rikkalik, kuid sagedane ninaverejooks;
- kuivade koorikute kogunemine limaskestale;
- subfebriilne kehatemperatuur - 37-37,50C (võib jääda normi piiridesse);
- lõhna ja maitse tuhmus.
Kuiv riniit areneb aastate jooksul, nii et kui leiate selliseid sümptomeid, ärge lükake ENT-i visiiti edasi.
Ravi
Tõsise ülekoormuse korral aitavad vasokonstriktori tilgad hästi, kuna need mõjutavad veresoonte seinu. Pärast instillatsiooni veresooned ahenevad, limaskesta maht väheneb, turse kaob ja hingamine taastub. Siin on aga lõks – pärast vasokonstriktorite käest leevendust kasutab patsient neid ikka ja jälle. Aja jooksul muutub mõju üha vähem väljenduvaks, kuid ilma nina tilgutamiseta ei saa enam hakkama.
Vasokonstriktori tilkadega (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin jne) ravikuur ei ületa 5-7 päeva. Sõltuvus areneb edasi ja kõrvaltoimete oht suureneb oluliselt.
Seega ei sobi vasokonstriktoriga ninatilgad ja -spreid kroonilise ninakinnisuse raviks. Parem on nende kasutamine täielikult lõpetada. Kuidas siis normaalset ninahingamist taastada? Kõik sõltub ummiku põhjusest.
Teraapia
Paljudel juhtudel saab ummikute vastu võitlemiseks kasutada ravimeid:
- vasomotoorse riniidi, medikamentoosse riniidiga - hormonaalsed ninatilgad (glükokortikosteroidide baasil);
- kuiva riniidiga - niisutavad ninatilgad, samuti õlid ja salvid, mis takistavad limaskesta kuivamist;
- peaaegu igat tüüpi ummistuse korral on soovitatav kasutada soolalahuseid ninatilku (Aqua Maris, Salin ja analoogid) - need normaliseerivad limaskesta tööd, hoiavad ära kuivamise ja vähendavad infektsioonide tekke tõenäosust;
- kroonilise sinusiidi korral aitavad üldise toimega antibiootikumid;
Paralleelselt saab püsivat ummistust ravida abiteraapia abil - inhalatsioonid, ninaneelu loputamine, ninakõrvalurgete projektsioonide akupressur, soojendamine jne.
Kui terapeutiline ravi ei anna oodatud efekti, tekib küsimus operatsioonist..
Kirurgia
Muudel juhtudel võib nina hingamist taastada ainult kirurgiline ravi:
- Adenoidid eemaldatakse nii kohaliku kui ka üldnarkoosis, olenevalt olukorra keerukusest. Igal juhul kestab operatsioon poolest tunnist paari tunnini ja viib kiiresti märgatava paranemiseni.
- Ninaneelu polüübid eemaldatakse sageli "vereta" meetodil - laser hävitamine.
- Nina vaheseina kirurgiline korrigeerimine - septoplastika - viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldnarkoosis. Tänapäeval tehakse see operatsioon üsna kiiresti ja valutult. Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab 1-2 nädalat. Septoplastika võimaldab mitte ainult taastada ninakäikude normaalset läbilaskvust, vaid ka parandada nina välimust.
- Vasomotoorse ja medikamentoosse riniidi korral võib soovitada limaskesta kauteriseerimisprotseduuri – vasotoomiat või konkotoomiat. Konhotoomiaga eemaldatakse osa limaskestast, vasotoomiaga aga osa limaskesta veresoontest. See viib limaskesta mahu vähenemiseni, nii et krooniline ninakinnisus kaob. Kõige sagedamini tehakse moksibusioon laseriga kohaliku tuimestuse all.
Optimaalset ravimeetodit on võimalik valida alles pärast otolaringoloogi läbivaatust ja kroonilise ummistuse põhjuse väljaselgitamist.
