Vastsündinute kuulmise test on viis patoloogiate tuvastamiseks kuulmisanalüsaatori väljatöötamisel. Audiomeetrilised testid võimaldavad hinnata imikute helisignaalide tajumise kvaliteeti kuulmisorgani heli juhtiva ja heli tajumise süsteemi abil. Vastsündinu arengus esinevate patoloogiate varajane diagnoosimine suurendab võimalusi kuulmisprobleemide kõrvaldamiseks ja kuulmisretseptorite normaalse lävetundlikkuse taastamiseks.
Audiomeetria on üks usaldusväärsemaid viise kuulmishäirete mõõtmiseks varases eas. Analüüsi tulemuste põhjal saab audioloog kindlaks teha, millises kuulmisanalüsaatori osas on patoloogilised muutused tekkinud. Täpne diagnoos mõjutab raviskeemi valikut ja soovitud ravitulemuste saavutamise tõenäosust.
Audiomeetria eesmärk
Esimene vastsündinute kuulmisuuring sünnitusmajas võimaldab teil kindlaks teha lapse kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu. Kuulmishäirete hiline avastamine ja ravi on tulvil püsiva kuulmislanguse ja kõne arengu hilinemisega. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui lastel diagnoositi "dementsus" ainult kuulmishäirete tekke tõttu. Meditsiinilised vead olid enamikul juhtudel seotud kuulmislanguse hilise diagnoosimisega, mis mõjutas lapse arengu iseärasusi.
Täieliku kuulmiskaotuse vältimiseks ja patoloogia tüübi õigeaegseks kindlaksmääramiseks soovitavad eksperdid esimestel elukuudel vastsündinutega läbi viia audiomeetrilisi uuringuid. Lisaks soovitavad lastearstid aeg-ajalt kodus kuulmisteravust testida, kasutades selleks spetsiaalselt välja töötatud tehnikaid, mis ei vaja erivarustust.
Esimene kontroll
Statistika kohaselt diagnoositakse kõrva patoloogiaid umbes 3-4 vastsündinul 1000-st. Kuulmisanalüsaatori rikkumiste enneaegne kõrvaldamine põhjustab püsiva kuulmislanguse ja täieliku kurtuse. Imikutel võivad kuulmishäired tekkida isegi enne sündi (prenataalselt), sünnikanalist läbimise ajal (perinaalselt) või pärast sündi (postnataalselt).
Esmane audiomeetria tehakse sünnitusmajas 4-7 päeva pärast lapse sündi. Kõrvakontroll on standardiseeritud protseduur, mille abil saab objektiivselt hinnata kuulmisteravust ja tuvastada audioloogiliste häiretega lapsi. Kuidas kontrollitakse sünnitusmajas vastsündinu kuulmist?
Sõelumise ajal teeb spetsialist järgmist:
- magava lapse kõrva pistetakse audioloogilise seadme ots;
- audiomeeter loob helisignaali, mis siseneb toru kaudu vastsündinu väliskõrva;
- seade registreerib kuulmisteravuse vastavalt elektroodidelt saadud andmetele, mis registreerivad helisignaalide töötlemisel teatud ajupiirkondades aktiivsuse puhanguid.
Tähtis! Ninakinnisust ei tohiks kontrollida, kuna see võib mõjutada testi tulemusi.
Näidustused
Patoloogiate puudumisel lapse arengu varases staadiumis tuleks audiomeetriat teha vähemalt 1 kord mitme kuu jooksul. Geneetilisest eelsoodumusest tingitud kaasasündinud kuulmislangus ei pruugi ilmneda kohe, vaid palju hiljem. Kui kuulmishäireid ei tuvastata, võib see põhjustada pöördumatu osalise või täieliku kuulmiskaotuse.
Enne lapse kuulmise kontrollimist tuleks arvesse võtta järgmisi protseduuri näidustusi:
- hüdrotsefaalia areng;
- enneaegsus;
- mädase keskkõrvapõletiku tekkimine;
- sünnitrauma peas;
- kollatõve ülekandumine pärast sündi;
- sensorineuraalse kuulmislanguse olemasolu vanematel;
- ülemiste hingamisteede infektsioon.
Mõnede ülaltoodud patoloogiate esinemine on otsene näidustus lapse audiomeetriliseks uuringuks vähemalt kord 6 kuu jooksul.
Tähtis! Kui 3-kuune ja vanem laps ei reageeri valjudele helidele, võib see viidata kõrvapatoloogia arengule.
Refleks Moro
Moro refleks on üks lihtsamaid viise vastsündinute kuulmistundlikkuse mõõtmiseks. Test ei anna aimu kuulmislävest ja kuulmisretseptorite tundlikkusest, küll aga välistab 3. ja 4. astme kuulmislanguse tekke tõenäosuse. Kuidas testida vastsündinu kuulmist?
- asetage vastsündinu tasasele pinnale;
- sirutage lapse jalgu ja käsi;
- ühest kõrvast 20 cm kaugusel plaksutage järsult käsi;
- kontrolli samamoodi teise kõrva vastuvõtlikkust.
Karmi heli tajumisel ajab laps tavaliselt sõrmed laiali, vehib kätega või nutab. Selline reaktsioon annab märku hirmust ja keha katsest end võimaliku ohu eest kaitsta. Suutmatus reageerida plaksudele pea lähedal viitab kuulmishäiretele. Selle põhjuseks võivad olla kuulmisanalüsaatori heli juhtiva (kesk- ja väliskõrva) või heli vastuvõtva (sisekõrv, kuulmisnärv, retseptorid) süsteemi patoloogiad.
Metoodika I. V. Kalmõkova
Kuulmisanalüsaatori tundlikkuse määramiseks vajate mitut elementi, mis loovad erineva intensiivsusega helisignaale. Heliallikatena saate kasutada plastpurke, mis on täidetud 1/3 teraviljaga. Vastavalt meetodile I.V. Kalmykova, on soovitav kasutada purki selliste täiteainetega nagu:
- manna;
- tatar;
- herned.
Mannapudrupurk tekitab intensiivsuse poolest kõige vaiksema heli, tatraga - valjemini ja hernestega - kõige valjema heli.
Kuidas kontrollida vastsündinu kuulmist kodus? Lihtsa audiomeetrilise uuringu tegemiseks peate tegema järgmist:
- üks inimene peaks vastsündinu tähelepanu endale tõmbama, hoides käes eredat mänguasja;
- teine inimene, lapse kõrvaklaasist 10 cm kaugusel, loob helisignaale erinevate täiteainetega purkide abil;
- parema ja vasaku kõrva puhul kontrollitakse kuulmistundlikkust;
- soovitav on luua helisignaale intervalliga 30-40 sekundit.
Katse ajal on soovitav tagada helisignaalide suurenev intensiivsus. Kõigepealt kasutage purki manna, seejärel - tatraga ja kõige lõpuks - hernestega. Vastasel juhul reageerib laps alles esimesele kõrge intensiivsusega helile.
Lastearstide sõnul reageerivad alla 6 kuu vanused lapsed ainult helidele, mille intensiivsus on vähemalt 60-70 dB. Vanemad lapsed peaksid võrdselt reageerima mürale, mille intensiivsus on 20 dB või rohkem.
Kui normaalset reaktsiooni ei toimu, tuleks paari päeva pärast testi korrata.
Kui testi tulemused ei ole rahuldavad, on parem lasta end uurida otolaringoloogil.
