Iga haigus avaldub erinevate sümptomitega. Mõned neist tõmbavad kohe patsiendi tähelepanu, teised võivad jääda märkamatuks või pikka aega tähelepanuta. Kõrva susisemine ei ole alati intensiivne ja seda märgitakse sageli perioodiliselt, kuid vajadus mõista, mis selle vallandas, jääb aktuaalseks kõigil juhtudel. Miks see kõrvas susiseb? Müra võib ilmneda lülisamba kaelaosa patoloogiaga seotud vereringehäirete korral, tekkida trauma tagajärjel või autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ilminguna. Mõnel patsiendil avastatakse seda stressirohkete olukordade ajal – siiski tasub psühhoemotsionaalse stressiga kaasnev müra eraldada erinevate kehasüsteemide patoloogiatest põhjustatud mürast.
Põhjused
Kahinast kõrvas võib teatada igas vanuses patsient. Seda sümptomit märkavad noorukid, täiskasvanud mehed ja naised ning eakad. Muidugi ei saa rääkida ainsast põhjusest – on suur hulk haigusi ja haigusseisundeid, millega kaasneb susisev kõrvamüra. Iga juhtumi puhul on vaja välja selgitada, mis põhjustas susisemist kõrvas, tuginedes objektiivsete sümptomite kogumile ja subjektiivse "müratausta" olemasolule.
Millal kostub müra? See märk võib esineda selliste patoloogiate kliinilises pildis nagu:
- ateroskleroos;
- autonoomse düsfunktsiooni sündroom;
- labürindi angiovertebrogeenne sündroom.
Süsiva tooniga müra esineb kõige sagedamini veresoonte patoloogiate korral.
Sihisevat müra täheldatakse aju kasvajate, mis pigistavad suuri veresooni, erinevat tüüpi intrakraniaalsete aneurüsmide, arteriosinuse fistulite esinemise korral. Mõnikord leitakse unearteri süsteemi patoloogia tõttu susisemist kõrvades. Nimetatud kõrvamüra tüüp esineb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (mööduv isheemiline atakk, insult) ühe "kuulutajana".
Ateroskleroos
Ateroskleroos on üks kõige tõenäolisemaid kõrvade susisemise kaebuste põhjuseid. Sel juhul ei pruugi sümptom olla juhtiv, kuna seda ei esine pidevalt, see ilmneb ainult vererõhu tõusuga.
Müra on tingitud verevoolu aterosklerootilise takistuse olemasolust.
Verevoolu häired sisemises unearteris, labürindiarteri harudes, võivad põhjustada susisemist kõrvades. Ravi puudumisel tekib patsientidel kuulmislangus (kuulmisteravuse vähenemine), "müratausta" ilmnemise episoodid sagenevad ja vererõhu olulise tõusuga võib tekkida veresoonte hävitav labürindi sündroom. Sel juhul võimendub müra mitu korda.
Vegetatiivne düsfunktsioon
Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi ei saa pidada iseseisvaks haiguseks. seda
patoloogiline seisund, mille areng põhineb siseorganite, veresoonte, ainevahetusprotsesside funktsioonide autonoomse regulatsiooni rikkumisel. Autonoomse düsfunktsiooni sündroom on väga levinud ja kahina iseloomuga tinnitus võib olla nii üksik sümptom kui ka sümptom, mis kaasneb vererõhu muutustega.
Autonoomse regulatsiooni rikkumise põhjused on järgmised:
- Psühho-emotsionaalne stress.
- Füüsiline stress.
- Seedetrakti, endokriinsüsteemi jm haigused.
Kõik loendis loetletud tingimused võivad põhjustada müra, kuid mitte kõigil juhtudel ei kostu see susisevat tooni. Autonoomse düsfunktsiooni sündroomile tüüpiliste kaebustega patsiente tuleb uurida somaatiliste patoloogiate (siseorganite ja süsteemide haigused, mis võivad seletada müra ilmnemist) suhtes.
Labürindi angiovertebrogeenne sündroom
Labürindi angiovertebrogeense sündroomi tekke põhjused, mille korral see kõrvus susiseb, on järgmised:
- emakakaela lülisamba spondüloartroos;
- emakakaela lülisamba osteokondroos;
- selgroogsete arterite aterosklerootiline ahenemine;
- selgroolülide arterite kokkusurumine;
- selgroogsete arterite patoloogiline käänulisus.
Emakakaela lülisamba kõrvalekalded on sagedane, tavaliselt ühepoolne, müra põhjus. See ilmneb pärast ebamugava kehahoiaku pikaajalist säilitamist, samuti hommikutundidel pärast magamist ning seda peetakse košleo-vestibulaarse sündroomi komponendiks, mis sisaldub selgroogarteri sündroomis. See patoloogia areneb nimetatud anuma mehaanilise kokkusurumisega või reflektoorse angiospasmiga. Emakakaela lülisamba osteokondroosi all kannatavad patsiendid kirjeldavad mitmeid sümptomeid ja "taustamüra" on haiguse üks silmatorkavamaid tunnuseid.
Müra põhjus on sel juhul verevoolu rikkumine vertebrobasilaarse süsteemi veresoontes.
Lülisamba arteri struktuurse ja hemodünaamilise olemuse muutused, eriti selle oklusioon (obstruktsioon) ja verevoolu vähenemine selles, võivad põhjustada ebapiisavat vereringet vertebrobasilaarse süsteemi veresoontes. Kõrvamüra probleemi olulisus on sel juhul väga suur, kuna lülisamba arteri oklusioon ja vertebrobasilar puudulikkus on insuldi tekke riskifaktorid.
Ravi
Kõige pakilisem küsimus iga patsiendi jaoks, kellel on kohisemine kõrvas, on, mida teha ja millise arsti juurde pöörduda? Ravimeetodi valik sõltub sellest, milline diagnoos uuringu käigus püstitatakse. Selleks, et otsustada, kuidas tegutseda – kas ambulatoorselt või haiglas ravida – peate konsulteerima terapeudiga. Pärast anamneesi kogumist, patsiendi kaebuste ja objektiivse seisundi hindamist määrab arst vajaduse konsulteerida kitsaste spetsialistidega - endokrinoloog, neuropatoloog, angiokirurg, neurokirurg, psühhoterapeut jne.
Ateroskleroosiga patsiendid vajavad dieeti, doseeritud kehalise aktiivsuse määramist, võttes arvesse üldist seisundit ja kaasnevaid patoloogiaid. Näidustatud on medikamentoosne ravi (simvastatiin, atsetüülsalitsüülhape, vinpotsetiin). On vaja kontrollida kuulmislanguse oletust. Kuulmiskaotuse areng nõuab täiendavat ravimteraapiat, füsioteraapia meetodite kasutamist.
Kinnitatud autonoomse düsfunktsiooni sündroomiga patsiendid vajavad järgmisi meetmeid:
- tasakaalustatud toitumise valik;
- hüpodünaamia ennetamine kehalise kasvatuse abil;
- vitamiinide ja mineraalide komplekside määramine;
- taimse ravimi määramine.
Sel juhul on võimatu tegeleda ainult susiseva müraga, kuna see on ainult patsiendi funktsionaalsete häirete ilming. Nende tõhusa korrigeerimisega saavutatakse oleku normaliseerimine.
Sihin kaob pärast verevoolu normaliseerumist.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral ei ole ka võimalik saavutada positiivset tulemust, mis mõjutab ainult ühte sümptomit - müra. Vaja on kompleksset ravi, sealhulgas ajuvereringet parandavate ravimite, statiinide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete kasutamist, füsioteraapia meetodeid, manuaalteraapiat ja terapeutilist võimlemist. Mõnedel patsientidel on näidustatud kirurgiline sekkumine (angioplastika jne).
