Verejooks köhimisel

Vere segunemise ilmnemine rögas näitab veresoone terviklikkuse rikkumist, mille lokaliseerimine võib paikneda nii hingamisteede organites kui ka seedesüsteemis. Verejooksu allikaga toimetulemiseks vajate täielikku uurimist, sealhulgas laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Millal siis täheldatakse verd kurgust?

Esiteks eristame mao- ja kopsuverejooksu.

Hemoptüüsi põhjused

Kõik põhjused, mis põhjustavad verejooksu, võib jagada mitmeks rühmaks:

• bronhopulmonaarse süsteemi patoloogia;
• ninaneelu / orofarünksi haigused;
• onkoloogilised protsessid;
• veresoonte haigused.

Haiguste hulgas, mille lokaliseerimine on hingamissüsteemis, tasub esile tõsta:

• bronhiit, eriti atroofiline vorm. Bronhiidiga hemoptüüs on enamasti minimaalne. Rögas täheldatakse veriseid triipe ja mädast eritist. Tugev verejooks registreeritakse, kui veresoon rebeneb koos tugeva köhaga.
• bronhektaasi iseloomustab püsiv köha koos mädase rögaga. "Kuiva bronhektaasia" korral täheldatakse hemoptüüsi.
• tuberkuloos avaldub raskes halb enesetunne, pikaajaline köha vähese rögaga, subfebriilne hüpertermia, tugev öine higistamine ja kaalulangus. Sageli leitakse kiulise-koopalise tüüpi vere segu.
• pneumokoki / stafülokoki / pseudomonaadide põhjustatud kopsupõletik avaldub "roostetanud" röga vabanemises. Klebsiellaga nakatumisel meenutab röga "sõstratarretist".
• kopsuabstsessi iseloomustab hemoptüüs, palavik, mädase rögaga köha ja raske mürgistuse sündroom.
• kopsukoe parasiitide (ehhinokokoos, askariaas) ja seente (aspergilloom) kahjustus põhjustab samuti hemoptüüsi.

Kui veri diagnoositakse kurgu tagaosas, võib põhjusteks olla ninaneelu veresoonte kahjustused, näiteks vigastuse tõttu, pärast operatsiooni ninapiirkonnas või mandlite eemaldamist.

Haavandilise tonsilliidi korral, kui mandlite pinnale tekivad haavandilised defektid, võib rögasse ilmuda veresegu. Köha ilmneb refleksiivselt, kui veri siseneb bronhidesse. Lisaks, kui üritada difteeriaga mandlitelt hambakattu eemaldada, siis pind ka veritseb pikka aega. Selle tulemusena moodustub haav, mis soodustab nakatumist.

Mis puutub onkoloogilistesse haigustesse, siis hemoptüüsi põhjus võib olla:

• kopsuvähk, mis väljendub hemoptüüsis, kehakaalu languses, kehvas isus. Sageli registreeritakse vere segunemine rögas tsentraalset tüüpi kasvajaga.
• bronhi adenoomi iseloomustavad hemoptüüs, köha, õhupuudus, hingamispuudulikkuse raskusaste, kui kasvaja kasvab ja bronhide valendik väheneb.
• kõri, ninaneelu, ninakõrvalurgete kasvajad võivad samuti provotseerida hemoptüüsi, kui veri siseneb bronhidesse.

Kasvaja lagunemise ajal täheldatakse verejooksu, mis näitab haiguse progresseerumist ja haiguse rasket staadiumi.

Eraldi tuleks esile tõsta täiskasvanute kardiovaskulaarsüsteemi haigusi:

• mitraalstenoosist, kardiomüopaatiast ja teistest südamepatoloogiatest tingitud pulmonaalne hüpertensioon põhjustab pärast treeningut hemoptüüsi. Inimene on mures tugeva õhupuuduse, pearingluse ja stenokardia pärast. Hemoptüüsi täheldatakse veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu kopsuvereringe rõhu suurenemisega.
• kopsuturse väljendub verise lisandiga vahutava röga eraldumises, mis värvib röga roosaks.
• kopsuembooliaga kaasneb hemoptüüs, tugev õhupuudus ja valu rinnus.
• veresoonte suurenenud haprus autoimmuunse päritoluga vaskulaarhaiguste korral.

Pärast kokkupuudet traumaatilise teguriga on iseloomulik vereribade ilmumine kurgus. Kurgu saab tabada kemikaalid (limaskesta põletused), tahke toit või larüngoskoopia. Lisaks on hemoptüüs võimalik ka pärast bronhoskoopiat, transbronhiaalset biopsiat, perkutaanset kopsupunktsiooni või kopsuarteri kateteriseerimist.

Kui kops on vigastatud, ribid on katki ja rindkeres on verevalumid, ilmub verejooks, mis kutsub esile hemoptüüsi ilmnemise. Vähemal määral täheldatakse vere lisandeid rögas tsüstilise fibroosi, kopsuveresoonte hüpoplaasia, päriliku hemorraagilise telangiektaasia, Wegeneri granulomatoosi, luupuse, Goodpasture'i sündroomi või sarkoidoosi korral.

Diagnostilised meetmed

Kui hommikul ja päeval on inimene mures verelisandiga röga pärast, peate tõelise põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga.

Hemoptüüs on paljude haiguste tõsine sümptom, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada surmavaid tüsistusi.

Arsti vastuvõtul analüüsitakse esmalt anamneesiandmeid. Inimene räägib haiguste esinemisest, kokkupuutest haigete inimestega, saadud vigastustest, operatsioonidest ja röga veresegu ilmnemise iseärasustest. Füüsilise läbivaatuse käigus viib arst läbi kopsude, südame auskultatsiooni (kuulamise), uurib nahka ja kurku.

Diagnostilistel eesmärkidel on see määratud:

• rindkere röntgen, mis tehakse peamiselt hemoptüüsi jaoks. See pilt võimaldab visualiseerida kopsukudet, veresooni, bronhe ja südant. Patoloogilise fookuse lokaliseerimise selgemaks määratlemiseks viiakse uuring läbi kahes projektsioonis.
• farüngoskoopia käigus uuritakse kõri ja kõri tagaseina, mis võimaldab tuvastada mandlite haigust, tuvastada kasvajaid ja verejooksu allikat.
• Bronhide hindamiseks tehakse bronhoskoopia läbilaskvus ja materjali proovide võtmine histoloogiliseks analüüsiks. Tänu uuringule on võimalik kontrollida onkoloogilist haigust.
• kompuutertomograafia võimaldab täpselt uurida patoloogilisi koldeid.

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse kliinilist vereanalüüsi, koagulogrammi, antikehade määramist, kasvaja markereid ja muid uuringuid. Tuberkuloosi, parasiitide patoloogiate diagnoosimisel tuleb rakulise koostise kindlakstegemiseks läbi viia rögaanalüüs.

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub põhjusest, mis provotseerib vere ilmnemist rögas. Kasvajaprotsessiga võib sõltuvalt haiguse staadiumist määrata kirurgilise sekkumise primaarse onkoloogilise fookuse, kiirituse või keemiaravi eemaldamiseks. Kui pahaloomuline konglomeraat on töövõimetu, tehakse palliatiivne operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult osa kasvajast.See võimaldab mõnevõrra parandada patsiendi elukvaliteeti ja suurendada elulemust.

Konservatiivse ravi puhul võib see hõlmata hemostaatilisi ravimeid, näiteks etamsülaati, kaltsiumkloriidi, aminokaproonhapet ja muid ravimeid. Põhihaiguse ravis võib välja kirjutada antibakteriaalseid, antimükootilisi aineid, mukolüütikume, hormonaalseid ja vaskulaarseid ravimeid.

Haigusi ravib pulmonoloog, onkoloog, kõrva-nina-kurguarst, reumatoloog või ftisiaater. Eriti oluline on nakkushaiguse (tuberkuloosi) õigeaegne diagnoosimine. See aitab mitte ainult vältida tüsistuste teket, vaid ka kaitsta ümbritsevaid inimesi nakkuse eest. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi ja esimesel vere ilmumisel rögasse peate minema haiglasse.