Põhjused
Kurguvalu kaebades saab patsient kirjeldada erinevate haiguste ilminguid - "kurgu" definitsiooni all, mis pole pigem meditsiiniline, vaid tavaline termin, mõistavad nad orofarünksi erinevaid struktuure, mis asuvad neelu projektsioonis. kaela ees. Seetõttu ei ole selle sümptomi põhjal võimalik täpset diagnoosi panna. On vaja teada valu tunnuseid (alguse aeg, raskusaste, provotseerivad tegurid jne), samuti tuvastada ja hinnata kaasnevaid patoloogilisi ilminguid.
Kui kurk valutab, võib peamised põhjused jagada mitmeks rühmaks:
- Infektsioonid.
- Vigastused.
- Neoplasmid.
- Neuroloogiline patoloogia.
- Verehaigused.
Sellisel juhul on kahjustatud piirkond võimeline olema erinevates anatoomilistes tsoonides - neelus, kõri. Selge valusündroomi ilmnemise põhjus võib olla tonsilliit või tonsilliit - mandlite põletik. Põletikulise protsessi anatoomiliste piiride järgi eristatakse järgmisi patoloogiaid:
- farüngiit;
- tonsilliit;
- larüngiit.
Kõik need haigused võivad avalduda iseseisva patoloogia või sündroomina, mis kaasnevad selliste nakkushaigustega nagu leetrid, sarlakid, difteeria.
Tuleb mõista, et valu võib olla nii äge kui ka krooniline. Kui see ilmneb ootamatult ja sellega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, üldise seisundi järsk halvenemine, mõtlevad nad kõigepealt infektsioonile. Loidsete krooniliste põletikuliste protsesside korral ei ole valu väljendunud, häirib patsienti pikka aega ega ole peamiste kaebuste hulgas domineeriv.
Nakkuslikud patoloogiad
Orofarüngeaalsete struktuuride nakkus- ja põletikulised kahjustused on kõige ulatuslikum selles anatoomilises piirkonnas arenevate patoloogiate rühm. Neid registreeritakse patsientidel kõige sagedamini ja peamine sümptom on erineva intensiivsusega kurguvalu. Need haigused võivad ilmneda järgmistel põhjustel:
- Viirused.
- Bakterid.
- Seened.
Ereda valusündroomi ilmnemise kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas võib nimetada ägedat farüngiiti (neelu limaskesta põletik) koos ARVI-ga (ägedad hingamisteede viirusnakkused), streptokoki ja stafülokoki bakteriaalsed infektsioonid. A-rühma beetahemolüütiline streptokokk kutsub esile sarlakid, mille kliinilises pildis on tonsilliidi sündroom ja äge tonsillofarüngiit.
Tugev kurguvalu viitab kõige sagedamini bakteriaalse farüngiidi või tonsilliidi esinemisele patsiendil ning mõõdukas valu on iseloomulik peamiselt viirusnakkustele.
Tasub teada, et neelu, mandlite ja kõri põletikuline protsess võib esile kutsuda mitte ainult hingamisteede viiruseid, vaid ka Coxsackie, ECHO ja Epstein-Barri viirusi. Need on selliste haiguste põhjustajad nagu herpese kurguvalu ja nakkuslik mononukleoos.
Neelamisvalu kaebusi esitavad ka patsiendid, kellel on diagnoositud:
- leetrid;
- sarlakid;
- difteeria.
Valu intensiivsus on erinev. Difteeria puhul ei ole valulikud aistingud reeglina piinavad - vastupidi, erinevalt teistest stenokardia vormidest on need mõõdukad. Kui patsiendil on difteeria lokaalne vorm, kirjeldab ta sageli kerget ebamugavustunnet neelamisel. Tugev valusündroom on iseloomulik ainult mürgisele kulgemisele.
Patsientide limaskesta mükootilise (seene) kahjustuse korral on nad reeglina mures pikaajaliste, kuid samal ajal kergelt väljendunud valulike aistingute pärast koos kuivuse ja valulikkusega. Anamneesi kogumise käigus on mõnikord võimalik enne kaebuste tekkimist tuvastada seos antibiootikumraviga.
Kui paaritud palatine mandlid, neelu limaskest on kahjustatud, on valu lokaliseeritud mõlemal küljel. Farüngiidi korral on valu fookus kurgu tagaküljel. Ühepoolseid valusid täheldatakse intratonsillaarse abstsessi, tuberkuloosiinfektsiooniga (tuberkuloosne protsess võib olla ka kahepoolne). Neelu ja mandlite tuberkuloos võib ilmneda pärast hüpotermiat ja sellega ei kaasne mitte ainult valu, vaid ka palavik, üldise seisundi halvenemine, mis tekitab teatud raskusi diferentsiaaldiagnostikas.
Vigastus
Kahjustusi on mitut tüüpi, millega kaasneb valulike aistingute ilmnemine orofarüngeaalses piirkonnas. Ja kui mõne vigastuse korral on valusündroomi etioloogia ilmne, siis teistel juhtudel peate mõtlema, millised võivad olla kurguvalu põhjused:
- Külma õhu sissehingamine.
- Kuuma õhu sissehingamine.
- Kohalik hüpotermia.
- Külma või kuuma toidu söömine.
- Kokkupuude karmide kemikaalidega.
- Võõrkeha olemasolu.
Limaskestad on ümbritseva õhu temperatuuri järskude muutuste suhtes üsna tundlikud. Ootamatult väga külma või vastupidi väga kuuma (nii kuiva kui niiske) õhu kätte sattudes tekib ärritus ja koekahjustus. Patsiendid kirjeldavad erinevaid olukordi - alates inhalatsioonide ebaõigest kasutamisest kuni tootmisseadmetega töötamise ohutusnõuete rikkumiseni. Oluline on ka ninakinnisus, mille puhul hingamine toimub suu kaudu.
Mis teeb su kurgu nii halvaks? Liiga külm toit või jook, talvel sallita kõndimine on ühed levinumad valu põhjused. Seejärel seostatakse seda sümptomit külmetusega; Need tegurid põhjustavad kõige sagedamini juba olemasoleva kroonilise põletikulise protsessi ägenemist orofarünksis.
Tugevad kemikaalid – happed, leelised – kahjustavad kogemata sissehingamisel või allaneelamisel limaskesta. Kokkupuude nendega põhjustab erineva raskusastmega koekahjustusi, mis väljenduvad valulike aistingutena, teravatena. 
neelamise rikkumine, kõnehäired ja mõnel juhul - joobeseisundi sümptomite lisamine.
Tavaliselt leitakse võõrkeha lastel (mitmesugused esemed, mida laps proovib proovida või alla neelata), kuid see võib põhjustada valu ka täiskasvanutel. Enamasti on need toidujäägid (näiteks teravate servadega kalaluud), mis kriibivad limaskesta ja võivad isegi voltidesse kinni jääda. Mõnikord muutuvad proteesid võõrkehaks.
Neoplasmid
Kasvajad orofarünksi ja kõri erinevates osades võivad olla:
- healoomuline;
- pahaloomuline.
Esimesel juhul ei ole ere valu sündroom tüüpiline, kui neoplasm ei põhjusta survet külgnevatele anatoomilistele struktuuridele. Patsientidel võib tekkida ärritus ja higistamine, mida mõnikord tajutakse valuna.
Neelu ja kõri pahaloomuliste kasvajate korral on kurguvalu patoloogilise protsessi hilinenud ilming. See tekib siis, kui neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse, samuti kui kasvaja on nakatunud ja haavandiline. Tuleb rõhutada, et enamikul juhtudel on valu ühepoolne.
Neuroloogilised patoloogiad
Neuroloogiliste haiguste hulgas võib kurguvalu põhjuseks olla glossofarüngeaalneuralgia. Kroonilist tonsilliiti, unearteri aneurüsmi, kaelasiinuse kasvajaid, kroonilist sinusiiti nimetatakse etioloogilisteks teguriteks, mis aitavad kaasa selle arengule. Valul on mitu peamist tunnust:
- Terav.
- Paroksüsmaalne.
- Lokaliseeritud keele tagaosas, mandlites, neelus.
- Seda kutsuvad esile teatud tegevused – neelamine, närimine, haigutamine, köhimine, rääkimine.
- Säilitatakse mitu minutit.
- Ei ilmu rünnakute vahel.
Glossofarüngeaalse neuralgiaga valu on alati ühepoolne.
Mõeldes, miks patsiendil on kurguvalu, peate hindama kaasnevaid sümptomeid. Glossofarüngeaalse neuralgia diagnoosi kinnitamiseks on vajalik terviklik uuring. Selle haiguse valu erineb oluliselt nakkus- ja põletikuliste kahjustuste valu sündroomist. See on lühiajaline, sarnaneb elektrilöögiga ja kordub mitu kuud.
Verehaigused
Kuigi esmapilgul ei ole verehaigused (hematoloogilised patoloogiad) ja orofarünksi limaskesta kahjustused kuidagi seotud, võib kurk haiget teha:
- ägeda leukeemiaga;
- kroonilise leukeemiaga;
- agranulotsütoosiga;
- seedesüsteemi toksilise aleukiaga.
Miks on hematoloogilistel patsientidel kurguvalu? Esiteks põhjustavad süsteemsed verehaigused ebapiisavaid nakkusvastase kaitse mehhanisme - suureneb nakkusoht, farüngiidi või tonsilliidi teke. Samuti on oluline erinevate farmakoloogiliste ravimite kasutamine keemiaravi käigus.
Täheldatud muutused omandavad erineva iseloomu - katarraalsest kuni nekrotiseeriva kurguvaluni. Ägeda leukeemia korral võib esmaseid ilminguid segi ajada raske ägeda infektsiooni sümptomitega. Areneb kahepoolne orofarünksi limaskesta kahjustus, nekrootilised muutused mõjutavad mõnikord mitte ainult neelu ja mandlite tagumist seina, vaid ka kõri. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on kohustuslik perifeerse vere uuring – see on esmane diagnostiline meede, mis võimaldab diferentseerumata rakkude (blastide) ja muude spetsiifiliste tunnuste tuvastamisel kahtlustada leukeemia olemasolu.
Kroonilise leukeemia kurguvalu ei ole nii väljendunud kui ägeda protsessi korral. Mõnikord on kliinilised sümptomid nii napid, et muutused veres avastatakse juhuslikult (näiteks kohustuslikul arstlikul läbivaatusel) ning patsiendid seostavad neelamisel tekkivaid ebameeldivaid aistinguid väsimuse, infektsioonide, kuiva õhu ja suitsetamisega.
Intensiivne valu nekrotiseeriva kurguvalu taustal on iseloomulik agranulotsütoosile, seedesüsteemi toksilisele aleukiale.
Agranulotsütoosi nimetatakse ka agranulotsüütiliseks stenokardiaks, kuna neelu ja mandlite haavandilised-nekrootilised kahjustused muutuvad tüüpiliseks ilminguks. Haigus areneb järgmistel põhjustel:
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
- farmakoloogiliste ravimite võtmine (Amidopüriin, Analgin, Streptomütsiin jne).
Põhjuseks võib olla ka nakkushaigus (tuberkuloos, süüfilis, malaaria) või autoimmuunhaigus (süsteemne erütematoosluupus). Valusündroom agranulotsütoosi korral on väga väljendunud, ilmneb ägedalt.
Toidutoksiline aleikia on praegu haruldane ja areneb Fusarium sporotrichiela seente poolt mõjutatud teravilja söömisel. Täheldatakse mitmesuguseid muutusi veres, kuid esmased sümptomid vastavad ägeda mürgistuse pildile. Stenokardia on oma olemuselt nekrootiline, kulgeb tugeva palaviku, hemorraagilise sündroomi taustal. Patsiendid kogevad piinavat intensiivset valu, mis paikneb neelu, mandlite ja kõri sissepääsu piirkonnas.
Valusündroom koos orofarünksi struktuuride kahjustusega on omane paljudele patoloogiatele. See nõuab nii patsiendi kui ka arsti hoolt. Ärge ise ravige, eriti kui te pole diagnoosis kindel. Edukaks paranemiseks on vajalik õige ravi, mille saab määrata ainult spetsialist pärast silmast-silma läbivaatust. Ajafaktor mängib paljude haiguste puhul olulist rolli, seega peate viivitamatult konsulteerima oma arstiga.
