Köha on üks ENT-organeid, kopse ja südant mõjutavate haiguste sümptomeid. Selle arengu põhjused võivad olla patogeenid, allergeenid, kasvajarakud, kahjulikud lisandid sissehingatavas õhus ja muud tegurid. Looduslikult võib see olla kuiv või märg.
Seisundi diagnoosimisel mängivad olulist rolli muud täiendavad sümptomid. Suur tähtsus on märgil, kui köhimisel on ribide all valus. See sümptom võib olla tingitud ägedatest protsessidest või areneda järk-järgult.
Diagnoosi täpsustamine on vajalik kõigil juhtudel, kuna õigeaegne diagnoosimine aitab kaasa tõhusamale ravile.
Üsna sageli näitab selle sümptomi tekkimine vajadust kiireloomuliste meetmete järele kirurgilise osakonna tingimustes.
Põhjused
Kõige tavalisem põhjus, miks ribid köhimisel valutavad, on diafragma lihaste ülekoormus.
See seisund võib areneda mis tahes patoloogilise protsessi korral, mida iseloomustab pikaajaline kuiv häkkimisköha. Enamasti on sellised haigused:
- farüngiit;
- trahheiit;
- larüngiit;
- läkaköha;
- ARVI.
Kõiki neid haigusi iseloomustab kuiv köha, mis häirib patsienti pikka aega. Lisaks sellele kaasneb selle sümptomiga kurguvalu, kriimustus kurgus. Kuiv, paroksüsmaalne köha võib häirida mitu nädalat, häirides puhkust ja und. See viiakse läbi diafragmaalsete lihaste kokkutõmbumise teel. Pikaajalisel tööl võib aga tekkida pidev kokkutõmbumine, lihaskoe ületöötamine, millega kaasneb köhimise ajal valusündroomi tekkimine ribide all.
Paranemisprotsessiga kaasneb köha ja muude sellele protsessile iseloomulike sümptomite vähenemine. Diafragma koormus väheneb aja jooksul, samuti taandub köhimisel tekkiv valu roietes.
Kuid ribid võivad haiget teha mitte ainult diafragma lihaste pinge tõttu. Sarnased sümptomid ilmnevad ka järgmistes protsessides:
- kuiv pleuriit ja perikardiit;
- pleura kasvajad;
- roietevaheline neuralgia;
- katusesindlid;
- maksa koolikud;
- kopsuvähk;
- traumaatiline vigastus.
Kuiv pleuriit, perikardiit
Kuiv pleuriit on harva iseseisev haigus. Tavaliselt raskendab see kopsude põletikulisi protsesse, väljendudes valulikkusena rinnus köhimisel, sügaval sissehingamisel ja keha pööramisel. Kliiniliste ilmingute vähendamiseks on patsient sunnitud võtma keha sundasendi kahjustatud poolel. Samuti peab ta piirama hingamistegevust, mis väljendub pinnapealses hingamises.
Patsiendi objektiivne uurimine on väga informatiivne. Löökpilli terapeut võib haige poole pealt märgata tuimust kopsude alumises osas. Kuiva pleuriidi kohustuslik märk on iseloomulikud auskultatsiooniandmed.
Sarnaste sümptomitega võib iseloomustada ka rinnakelme kasvajaid. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on suur tähtsus haiguse ajalool, mis võimaldab tuvastada sümptomite tekkimist pärast põletikulisele protsessile iseloomulikku kopsupõletikku. Aeglasem sümptomite ilmnemine on tüüpiline kasvajale. Lõpliku diagnoosi saab teha röntgenuuringu tulemuste põhjal.
Perikardiiti iseloomustab valu tekkimine rindkere piirkonnas. Lisaks suureneb köhimine, hingamine, keha liigutused, horisontaalasendis. Ta annab mõlemale käele, epigastimaalse piirkonna. Sel juhul täheldatakse tõsist õhupuudust. Patsient võtab kõrge peatsiga voodis sundasendi.
Maksa koolikud
Maksakoolikud on kroonilise koletsüstiidi ja teiste maksahaiguste ilming. Valusündroomi tekkimist põhjustavad vead toitumises, stress, sõit halval teel. Valu on paroksüsmaalne. See paikneb paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas, annab paremale käele, abaluu. See suureneb köhimisel, sügavalt hingates.
Üks koolikuid kinnitavatest sümptomitest on suurenenud valu kõhu palpeerimisel sapipõie projektsioonipunktis.
Sapipõie põletikulise protsessiga kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid, mida tuleb diagnoosimisel arvesse võtta:
- düspeptiliste kaebuste esinemine, iiveldus, oksendamine, kibedus suus;
- naha ja sklera kollasus;
- temperatuuri tõus.
Interkostaalneuralgia
Interkostaalneuralgia on kõige sagedamini lülisambahaiguste komplikatsioon. Kõige iseloomulikum on sel juhul ühepoolne tulistamisvalu rindkere piirkonnas. Vasakpoolsete sümptomite tekkimisega kurdavad patsiendid südamepiirkonna lumbagot, mida süvendavad liigutused, sügav sissehingamine, köha, mis sunnib diferentsiaaldiagnoosi stenokardiaga. Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu. Võib esineda kaebusi tulistamisvalu kohta ribides.
Neuralgiaga seotud valuaistingud lokaliseeritakse piki roietevahelisi ruume ja intensiivistuvad palpatsiooniga.
Vöötohatis esineb ka väljendunud valu sündroomiga piki roietevahelisi ruume. Seda haigust iseloomustab talumatu valu, mida süvendab vähimgi liigutus, kahjustatud piirkonna puudutamine, köha, sügav hingamine. Kohustuslik sümptom, mis aitab diagnoosi selgitada, on mullide moodustumine nahal piki roietevahesid. Mõne päeva jooksul nad ühinevad üksteisega, seejärel kahanevad, moodustades maakoore pinna.
Kopsuvähk
Kopsuvähki iseloomustavad mitmesugused valuaistingud. Sõltuvalt lokaliseerimisest, kahjustuse astmest, haiguse staadiumist võib valu olla valutav, ümbritsev. Enamasti on see pidev, köhimisel hullem. Roiete ja selgroo kaasamisel protsessi muutub see intensiivsemaks.
Kaasnevad sümptomid pikaajalise köha, halb enesetunne, väike palavik, valu tekkimine rinnus on põhjus täiendavate uuringute läbiviimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks. Sellele aitavad kaasa riistvaratehnikad, mis võimaldavad selgitada kahjustuse lokaliseerimist ja selle olemust.
Trauma
Roide, rindkere traumaatilise kahjustusega kaasneb ka valu, mida süvendab sügav hingamine, köha. Pärast vigastust tehtud röntgenuuring selgitab kahjustuse olemust ja lahendab terapeutilise taktika küsimuse. Sellises olukorras on oluline diagnoosi õigeaegne selgitamine, kuna pneumotooraksi tekkimine võib olla ribide murru tagajärg. See on eluohtlik seisund, mille korral õhk koguneb pleuraõõnde. Selle tagajärjeks on kopsukoe kollaps ning hingamis- ja vereringefunktsiooni häired.
Seda protsessi võib põhjustada mitte ainult traumaatiline vigastus. Harvadel juhtudel võib isegi terve kopsuga patsientidel füüsilise koormuse või köhahoo tõttu tekkida pneumotooraks.
Spontaanse pneumotooraksi korral ilmneb kahjustuse küljel rinnus äge valu, mida süvendavad hingamine, köha ja liikumine. Selliste patsientide ravi toimub kirurgilise profiili osakonnas.
Iga patoloogilise seisundi terapeutiline taktika sõltub selle sümptomi arengu põhjusest.
Tõhusaks raviks on vaja tuvastada täiendavad sümptomid. Vajadusel tuleks läbi viia laboriuuringud ja riistvaradiagnostika.
