Mida tähendavad lahtised mandlid?

Lahtiste mandlite välimus on tingitud lümfoidkoe suurenemisest vastusena põletikulisele protsessile. Lümfoidsete struktuuride vohamine toimub selleks, et tagada keha kaitse nakkuslike patogeenide leviku eest mööda vereringet. Lahtised mandlid näitavad enamikul juhtudel ägeda või pikaajalise nakkus- ja põletikulise protsessi olemasolu, näiteks kroonilise farüngiidi, tonsilliidi või sagedase ARVI-ga.

Miks on mandlid lahti? Mandlid on takistuseks nakkusohtlike mikroorganismide ja keskkonnaärritajate (tolmuosakesed, töökeskkonna ohud) tungimisel kehasse.

Lümfoidkoe koosneb folliikulitest, mis läbivad põletikulise protsessi arengu ajal hüperplaasia.

Terve mandli kude on sile ja roosat värvi. Põletik põhjustab limaskestade tuberosity ilmnemist ja koe lõtvumist.

ARVI

ARVI sagedusega 1-2 korda aastas ei põhjusta lümfoidkoe lõtvumist, kuid nakkuslike mikroorganismide sagedaste rünnakute korral suurenevad mandlid ja muutuvad vähem tihedaks. Eriti sageli täheldatakse murenemist samaaegse farüngiidi või kurguvalu korral.

Levinumate viiruste hulka kuuluvad paragripiviirus, rino- ja adenoviirused. Haige inimese nakatumise oht märgitakse sümptomite ilmnemise esimesel nädalal. Nakkus edastatakse õhu kaudu.

Kliinilised sümptomid sõltuvad viiruse tüübist.

Sagedaste viirusinfektsiooni rünnakutega leitakse lahtised mandlid. Isegi kurgu sümptomite puudumisel läbib lümfoidkoe ikkagi muudatusi.

ARVI tüsistuste hulgas tasub esile tõsta:

• kopsupõletik;
• bronhioliit;
• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• meningiit;
• närvipõletik;
• vale laudjas;
• müokardiit;
• sepsis.

Lahtised näärmed võivad ägeda haiguse ebapiisava ravi korral muutuda nakkusallikaks.

Tüsistused on põhjustatud viirushaiguse progresseerumisest või sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumisest.

Diagnostika hõlmab anamneetilise teabe analüüsi, füüsilist läbivaatust ja laboratoorseid analüüse (RIF, PCR). Lisaks on ette nähtud otorinolarüngoskoopia, farüngoskoopia ja radiograafia. Tüsistuste tekkimisel on vajalik pulmonoloogi, neuroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon.

Tavaliselt toimub ARVI ravi kodus. See sisaldab:

1. voodipuhkus (kõrge hüpertermiaga);
2. rikkalik soe jook;
3. valgurikas vitamiinitoit;
4. viirusevastased ravimid (Remantadin, Amiksin);
5. palavikuvastased ravimid (Nimesil);
6. rögalahtistajad, mukolüütikumid (ACC, Ambroxol);
7. antihistamiinikumid (Loratadiin);
8. vasokonstriktorid ninatilkade kujul (Pinosol, Lazolvan);
9. tilgad, silmasalv (konjunktiviidi korral) - Sofradex.

Bakteriaalsete komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumid. Kasulik on ka sissehingamine gaseerimata leeliselise veega, Ambroxol või ravimtaimede keetmine (kummel, salvei).

Tonsilliit

Mandlite lõtvumise põhjused on peidetud põletikulise ja nakkusliku fookuse säilimises nende kudedes. Seda täheldatakse kroonilise tonsilliidi korral. Patoloogiline protsess kulgeb sagedaste ägenemistega, põhjustades ägeda tonsilliidi sümptomeid.

Mandlite turse, hüperemia ja pehmenemine võivad viidata mandlite kahjustusele otse nakkuslike mikroorganismide poolt või viidata sekundaarsele bakteriaalsele protsessile.

Eelsoodumustegurite hulgas tasub esile tõsta:

1. immuunpuudulikkuse seisundid kroonilise patoloogia, vähi või külmetushaiguste ägenemise taustal;
2. üldine hüpotermia;
3. haigusseisund pärast nakkushaigust, näiteks leetreid;
4. polünoos, adenoidiit, vaheseina kõverus, nasaalse hingamise halvenemine;
5. kaaries, eemaldatavad proteesid, mis suurendavad nakatumist.

Arvestades kroonilise haiguse tõsidust, on:

• lihtne vorm, mille puhul leitakse turse, võlvide paksenemine ja mädane eritis lünkades. Mõnikord on tunda laienenud lümfisõlmed;
• toksiline-allergiline 1. aste - iseloomustab kiire väsimus, halb enesetunne, artralgia, ebamugavustunne rinnaku taga ilma muutusteta elektrokardiogrammis. Taastumine pärast järgmist ägenemist muutub pikemaks;
• toksiline-allergiline 2. aste - väljendub südame rütmi rikkumises, registreeritakse elektrokardiogrammil. See tähendab müokardi kahjustust. Samuti diagnoositakse neeru-, maksafunktsiooni häireid, tekivad tüsistused südamerikete, artriidi, reuma ja sepsise näol. Kohalikest sümptomitest tuleks eristada paratonsillaarset abstsessi ja flegmoni. Lisaks mõjutab krooniline tonsilliit kaudselt kollageenihaiguste (luupus, periarteriit) teket.

Nakatunud näärmed muutuvad sepsise põhjuseks, mille tagajärjel tekivad siseorganites (neerud, kopsud) nakkuskolded.

Inimene on mures higistamise pärast, kuivus orofarünksis, ebameeldiv lõhn ja kurgus on tunda klombi. Üldistest ilmingutest tuleb märkida halb enesetunne, kiire väsimus ja kerge subfebriili seisund. Ägenemisi registreeritakse kuni 5 korda aastas.

Mandlite lüüasaamise põhjuste ja kliiniliste sümptomite ilmnemise väljaselgitamiseks on ette nähtud bakterioloogiline uuring, mille materjaliks on neelu määrdumine. Kultuurianalüüs võimaldab tuvastada patogeenseid mikroorganisme ja nende tundlikkust ravimite suhtes.

Samuti tehakse farüngoskoopiat ning tüsistuste ilmnemisel on vajalik oto-, rhinoskoopia ja radiograafia. Terapeutiline taktika põhineb diagnostika tulemustel. Teraapia sisaldab:

• lokaalne toime mandlitele, loputades kurku, niisutades näärmeid antiseptilise, põletikuvastase ja ödeemivastase toimega lahustega (Bioparox, Furacilin);
• süsteemse toimega antibakteriaalsed ravimid (Augmentin, Tsefuroksiim);

Kroonilise sinusiidi esinemise korral on vajalik nakkusliku ja põletikulise fookuse taastusravi. Eriti oluline on immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks kasutatakse ravimtaimede (kummeli), taruvaigu ja vitamiinravi keetmisi. Vajadusel peseb arst mandlite lüngad.

Kirurgiline sekkumine (tonsillektoomia, mis tähendab mandlite eemaldamist) viiakse läbi 2 kraadi toksilise-allergilise vormiga, tüsistuste esinemisega, samuti side-lümfoidkoe asendamisega.

Farüngiit

Neelu tagumise seina lüüasaamine nakkusliku ja põletikulise protsessi tõttu on sageli kombineeritud kroonilise tonsilliidiga, mis viib nende järkjärgulise lõdvenemiseni. Esitatakse farüngiidi ilmnemise põhjused:

1. viirusinfektsioon (paragripp, ninasarvikud, adenoviirused) - 70%;
2. bakteriaalne infektsioon (streptokokk);
3. seeninfektsioon (candida, hallitus) - pikaajalise antibiootikumravi, hormonaalsete ainete või tsütostaatikumide võtmisega;
4. allergiline tegur (allergiline farüngopaatia);
5. saastunud õhu sissehingamine (tööstuslikud ohud);
6. krooniline sinusiit.

Patoloogia sümptomid on tingitud patoloogilise protsessi staadiumist (katarraalne, hüpertroofiline, atroofiline).

Kliiniliselt väljendub krooniline farüngiit kõditamise, suu-neelu kuivuse, tükitunde ja kerge halb enesetunne. Orofarünksi koguneb paks lima, mida on raske välja köhida. Sagedaste ägenemiste korral on inimene mures valulikkuse pärast neelamisel ja tugevamate joobeseisundi sümptomite pärast. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad veidi valusaks.

Diagnoosimise käigus tehakse farüngoskoopia:

1. katarraalse vormi korral visualiseeritakse neelu tagumise seina limaskesta punetus, paistetus ja paksenemine koos levikuga uvulasse, kaarele ja mandlitele. Pinnale koguneb lima ja mõned folliikulite rühmad on laienenud;
2. hüpertroofilisega - esineb lümfoidkoe ülekasv ja lõtvumine;
3. limaskesta atroofiaga tundub see kuiv, hõrenenud ning pinnal on koorikud ja paks lima.

Streptokokist põhjustatud farüngiidi korral suureneb risk haigestuda reuma, südamepuudulikkuse, müokardiidi, endokardiidi, artriidi ja glomerulonefriidi tekkeks.

Diagnostika koosneb farüngoskoopiast ja patsiendi kaebuste analüüsist. Lisaks võib patoloogilise protsessi levimuse hindamiseks määrata rinoskoopia ja radiograafia.

Ravi põhineb kohalikul toimel - kasutatakse antiseptilise, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega lahuseid. Loputamiseks sobivad Rotokan või Givalex. Strepsils Plus või Miramistin kasutatakse neelu tagumise seina ja mandlite niisutamiseks. Resorptsiooni eesmärgil võib välja kirjutada Decatilen või Septolete pastillid. Orofarünksi põletikuliste haiguste õigeaegne ravi hoiab ära protsessi kroonimise ja mandlite lõdvenemise.