See võib olla nii nakkuslikud patogeenid kui ka mittenakkuslikud tegurid:
- limaskesta trauma kemikaalidega;
- aurupõletus;
- mehaaniline vigastus;
- köhimise ajal kapillaaride terviklikkuse rikkumine;
- tonsilliit.
Verejooksu põhjus tuleb välja selgitada võimalikult varakult, et vältida vere sattumist hingamisteedesse koos köha või lämbumise refleksi arenguga.
Traumaatiline tegur
Mandlite verd täheldatakse pärast kokkupuudet kemikaalide limaskestaga, mille järel tekivad pinnale haavandilised defektid. Haavad on piisavalt sügavad ja laialt levinud. Kemikaali ei ole alati võimalik veega maha pesta, seetõttu viib arst läbi protseduurid keemilise reaktsiooni neutraliseerimiseks.
Haiglasse pöördudes tuleb patsienti teavitada keemilise mõjuri tüübist, mis hõlbustab oluliselt abi osutamist ja väldib tõsiste tüsistuste teket.
Haava paranemise protsess võtab kaua aega, mistõttu võivad mandlid mõnikord veritseda.
Termilise põletuse korral kuristage sooja veega.
Külm vesi on termiliste põletuste korral vastunäidustatud, kuna tekivad mullid, mille avamisel võivad tekkida veritsevad haavad.
Mehaaniline trauma võib põhjustada suuremate veresoonte kahjustamist verejooksu tekkega. Kui vigastuse põhjustas terav ese, millel on kurgumandli kahjustus, siis võimalusel ei tohi seda mandlitelt iseseisvalt eemaldada – see suurendab verejooksu. Sel juhul on vaja oodata kiirabibrigaadi.
Nakkuslikud põhjused
Kõige sagedamini mõjutab mandleid nakkustegur, mis põhjustab nende verejooksu. Difteeria kuulub nakkushaiguste hulka, mille allikaks on Lefleri batsill. Pärast nakatumist paljunevad vardad toksiinide vabanemisega. Väliselt väljendub see kollase naastu ilmumises mandlite pinnale kilede kujul.
Katarraalsed sümptomid arenevad kiiresti, inimene on mures halb enesetunne, hektiline hüpertermia, valu kurgus ja neelamisraskused. Mandlid paisuvad, nende maht suureneb. Piirkondlikud lümfisõlmed on mõnevõrra tihedamad, suurenenud ja palpatsioonil valusad.
Difteeria oht seisneb suures ohus katta hingetoru ja bronhide pind fibriinkilega, mis võib hingamisteede valendiku obstruktsiooni tõttu põhjustada lämbumist.
Inimene märkab kähedat häält, kare köha asendub haukumisega, seejärel helitu. Mürakas hingamine on kuulda eemalt. Püüdes eemaldada kilet mandlilt, võib veri voolata. Sellega seoses ei ole soovitatav hambakattu ise eemaldada.
Tonsilliit areneb ägedalt koos tugeva kurguvalu, palaviku ja halb enesetunne. Patoloogiat on mitut tüüpi. Katarraalse, lakunaarse või follikulaarse vormi korral verejooksu ei täheldata. Isegi väikeste abstsesside avanemisel ei täheldata vere väljanägemist.
Kurguvalu põhjuseks on patogeensed mikroobid, peamiselt streptokoki tüüpi. Patogeensete mikroorganismide tungimisega mandlitesse haigus tavaliselt ei arene. Kui aga organismi mõjutavad negatiivsed tegurid, mis põhjustavad immuunpuudulikkust (üldine alajahtumine, krooniliste haiguste ägenemine), aktiveeruvad mikroobid.
Quinsy esineb sageli inimestel, kellel on krooniline põsekoopapõletik, farüngiit ja tähelepanuta jäetud kaariesed hambad, kuna neisse kogunevad nakkusetekitajad.
Stenokardia on nakkav haigus, seetõttu tuleks ägedal perioodil vältida kontakti ümbritsevate inimestega, eriti lastega, või kasutada kaitsevahendeid (mask, eraldi nõud).
Primaarne tonsilliit areneb kohe pärast streptokoki mikroorganismide nakatumist ja aktiveerumist.
| Tonsilliidi vorm | Kliinilised sümptomid |
| Fibrinoosne membraan (difteroid) | Seda stenokardia vormi iseloomustab kollaka varjundiga kileplaadi ilmumine mandlite pinnale. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, muutuvad palpatsioonil tihedamaks ja valulikuks. Haiguse fibrinoos-membraanset kulgu täheldatakse üleminekul lakunaarsest vormist või iseseisva liigina koos kile ilmnemisega haiguse esimestel tundidel. Isik märgib ägedat algust, palavikuga hüpertermiat, tugevat külmavärinat ja tõsiseid joobeseisundi sümptomeid. |
| Flegmonaalne intratonsillaarse abstsessi moodustumisega | See on üsna haruldane, sageli registreeritakse ühepoolne kahjustus. Abstsessi ilmnemine on seotud mandlite kudede mädase sulandumisega. See on suurenenud mahuga, pingelise pinnaga, puudutamisel teravalt valus. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja palpeerimisel põhjustavad tugevat valu. Inimene on mures ka tugeva kurguvalu, hektilise hüpertermia, peavalu ja tugevate joobetunnuste pärast. Mandlid võivad lõhkeda mädase sisu olulise suurenemisega. Kui nääre lõhkeb või veritseb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Farüngoskoopiaga registreeritakse asümmeetriline neelu (uvula nihkumine, mandlid tervel küljel). Pehmesuulae liikuvus on järsult piiratud. |
| Nekrootiline | Mürgistus on väljendunud. Patsient kaebab hektilist palavikku, mida ei saa vähendada, pearinglust, segasust, uimasust, oksendamist ja peavalu. Mõjutatud näärmete piirkonnad on kaetud ebaühtlase, tuhmi hallikasrohelise kattega, mis levib neelu tagumisse seina. Kui kiled on fibriiniga immutatud, muutuvad need tihedaks ja pärast nende eemaldamist jääb veritsev haav. Nekrootilise koe hülgamisel jääb ebaühtlaste servadega, põhja ja kuni 2 cm läbimõõduga defekt. |
| Haavandiline film | Sümptomaatiliselt väljendub haigus ebamugavustunne neelus, neelamisraskused, võõrkeha esinemine kurgus, suurenenud süljeeritus ja mädane lõhn. Amygdalale tekivad haavandilise defektiga nekrootilised massid. Piirkondlikud lümfisõlmed on ühel küljel laienenud. Temperatuur jääb normaalseks. |
Lisaks võivad mandlid veritseda sekundaarse tonsilliidi korral, kui mandlite kahjustus tekib põhihaiguse tüsistusena. Selliste haiguste hulka kuuluvad süüfilis koos mandlite erosiooni moodustumisega, raskesti eraldatavate fibriinsete kiledega tulareemia, tagasilükatud naastuga leukeemia ja mandlite haavandiliste kahjustustega enteroviirusnakkus.
