Kuna kõige tõhusam ravi on suunatud haiguse põhjuse vastu, siis selleks, et otsustada, mida teha, kui lapsel kõrv valutab, on vaja mõista selle patoloogilise seisundi tekkemehhanismi.
Valu tekke põhjused kõrvas võivad olla
- vigastus;
- neuroloogilised haigused;
- piirkondlike lümfisõlmede põletik;
- süljenäärme põletik;
- kasvajaprotsessid jne.
Enamikul juhtudel on lapse kõrvavalu seotud põletikulise protsessi arenguga. Kõige sagedasem kõrvavalu põhjus on keskkõrvapõletik, kuigi see patoloogia on harva iseseisev haigus. Kõige sagedamini on kõrvapõletik ARVI - teise ENT-organite patoloogia - tüsistuste tagajärg, mis on tingitud Eustachia toru läbilaskvuse rikkumisest.
Ravi põhimõtted
Põletikust põhjustatud kuulmistoru turse, samuti lima ja patogeensete mikroobide paiskumine kuulmistorust trumliõõnde põhjustavad sarnase protsessi arengut keskkõrvas. Samal ajal väheneb rõhk keskkõrvaõõnes, limaskestal hakkab tekkima eksudaat. Kõik see toob kaasa asjaolu, et kõrva funktsionaalsed võimed kannatavad, helijuhtivus on häiritud ja tekib väljendunud valusündroom.
Kuidas leevendada lapse kõrvavalu? Keskkõrvapõletiku tõhusaks raviks on kõigepealt vaja võtta meetmeid, mille eesmärk on vähendada turset ja parandada kuulmistoru äravoolufunktsiooni. See aitab vältida stagnatsiooni tekkimist trumliõõnes ja patogeensete mikroorganismide paiskumist keskkõrvaõõnde. Seetõttu võivad need tegevused aidata leevendada teie lapse kõrvavalu.
Narkootikumide hulgas, mis mõjutavad nina-neelu limaskesta turse vähenemist, on kõige tõhusamad vasokonstriktoriga ninatilgad. Nad toimivad selektiivselt nina limaskesta veresoontele, lisaks on neil kiire toime. Sanorin, Galazolin, Naphtizin sobivates annustes võib kasutada isegi väikelastel. Kuid nende kasutamisel tuleb meeles pidada sõltuvuse võimalikku teket ja seetõttu ei tohiks nende ravimite kasutamise kestus ületada 5-7 päeva.
Keskkõrvapõletiku tekkega võib laps kurta valu ühes või mõlemas kõrvas, müra, kuulmislangust. Sel juhul võib kehatemperatuur tõusta kuni 39 kraadini. Valusündroom võib olla nii intensiivne, et laps nutab valust. Selliste patsientide esmaabi andmisel on oluline suund piisava valuvaigistava toimega ravimite kasutamine.
Kõrvatilku on lai valik, millest paljud on valu leevendavad. Enne kõrva-nina-kurguarstiga konsulteerimist ei ole aga soovitatav kasutada kõrvatilku. Selle põhjuseks on paljude ototoksilise toimega keemiliste ühendite olemasolu nende koostises. Trummi membraani perforatsiooni korral võib nende ainete kasutamine kahjustada trummikile või isegi kuulmisnärvi luid, põhjustades püsivat kuulmiskaotust.
Kui kuulmekile on terve, võivad sellised abinõud olla kõige tõhusamad.
Lapsevanemate ja lastearsti ülesanne on tagada, et patsient jõuaks esimesel võimalusel otolaringoloogi ülevaatusele, vajadusel tehakse otoskoopia.
Spetsialist peab otsustama, mida teha, kui lapsel kõrv valutab. Kui kõrva-nina-kurguarst leiab, et kõrvatilkade kasutamine on sel juhul tõhus ja ohutu, määratakse need. Nende valuvaigistav toime võib olla väga märkimisväärne, kuna paljud kõrvatilgad sisaldavad nii lokaalanesteetikume kui ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on tugev valuvaigistav toime.
Paratsetamooli kasutamine
Mida teha, kui laps on 3-aastane ja tal on kõrv valus? Sellisel juhul võivad vanemad anda valuvaigistit suu kaudu.
Kõige ohutum ja tõhusam keskkõrvapõletiku ravim on paratsetamool.
Just teda soovitab kasutada juba väga varasest east alates Maailma Terviseorganisatsioon. Olemasolev vabanemisvorm tablettide, kapslite, siirupi, suposiitide kujul võimaldab seda kasutada igas vanuses lastel. Lisaks väljendunud valuvaigistile on sellel ravimil palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis on samuti selle patoloogia puhul oluline.
Valu vähendamiseks on vaja ka kahjustatud kõrv immobiliseerida. Ükskõik milline
kõrvaklapi puudutamine või õhus olevad vibratsioonid aitavad kaasa valu suurenemisele. Selle negatiivse mõju vähendamiseks on soovitatav sulgeda väliskuulmekäik puuvillase turundaga või kanda mütsi.
Ravimeetodi valik
Enamikul juhtudel ei ole keskkõrvapõletik tõsine haigus ja paranemine võib toimuda iseenesest. 10% elanikkonnast ja eriti lapsed seisavad aga silmitsi ägeda mädase keskkõrvapõletikuga, mille tüsistused võivad olla väga ohtlikud. Mida teha, kui lapsel on kõrvavalu, sõltub haiguse vormist. Katarraalse keskkõrvapõletiku korral võib täiesti piisata nasaalsete vasokonstriktorite ning antiseptilise ja põletikuvastase komponendiga kõrvatilkade kasutamisest.
Mädase põletiku korral on vaja antibiootikume.
Lapse kõrva ravi võib sel juhul nõuda nii antibakteriaalsete tablettide määramist tablettidena kui ka nende kasutamist kõrvatilkade kujul. Pärast diagnoosi uurimist ja selgitamist otsustab spetsialist, kuidas ravida valutavat kõrva 5-aastasel ja vanemal lapsel.
Trummi membraani terviklikkuse säilitamisel on näidustatud kõrvatilkade kasutamine. Kõige populaarsemad on booralkohol, Otipax, Otinum, Sofradeks. Kuid kombineeritud aineid tuleks kasutada ka spetsialisti otsese järelevalve all, kuna nende koostis võib sisaldada lokaalanesteetikume, mis on võimsad allergeenid.
Täiskasvanutel on haiguse algstaadiumis väga populaarsed füsioterapeutilised protseduurid, eriti soojendavad.
Lastel on füsioteraapia vastunäidustatud kuni patsiendi viieaastaseks saamiseni.
Selle põhjuseks on nende ebapiisav immuunsus ja termoregulatsioon. Lisaks on mädase keskkõrvapõletiku tekkimine nende protseduuride absoluutseks vastunäidustuseks täiskasvanutel. Sel juhul võib mädane protsess levida edasi, sealhulgas mastoidprotsess või meningeaalmembraanid. Soojenduskompressi, kuiva kuumust võib teha ainult taastumisfaasis suurematele lastele.
Kroonilise kulgemise tunnused
Mõnel juhul on keskkõrvapõletik krooniline. Sel juhul asendatakse mädanemise periood remissiooniperioodiga, haigus muutub laineliseks.
Mida teha, kui lapse kõrvad valutavad? Iga uus haiguse retsidiiv nõuab korduvat antibiootikumide väljakirjutamist ja sellega kaasnevad trummikile vähem olulised reparatiivsed võimed.
Vigastatud kuulmekile olemasolul on suur risk kroonilise infektsioonikolde ja raskete mädaste tüsistuste tekkeks, samuti kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.
Kõrvapõletiku krooniline kulg lastel võib areneda järgmiste kaasuvate patoloogiate korral:
- suhkurtõbi;
- väljendunud rahhiit;
- kroonilised rasked haigused;
- immuunpuudulikkuse seisundid.
Seega on ainult üks vastus küsimusele, mida teha, kui lastel on kõrvavalu. See koosneb järgmisest: vajalik on otolaringoloogi konsultatsioon. Sel juhul ei saa lastearst kõigile esitatud küsimustele vastata. Keskkõrvapõletiku puhul on diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks väga oluline trummikile seisund. Tema seisundit on võimalik hinnata ainult otoskoopia abil, mille viib läbi kõrva-nina-kurguarst spetsiaalse instrumendi abil.
Spetsialist peab tingimata uurima ENT-organite kaasnevat patoloogiat.
Nina vaheseina kõverus, sinusiit, laienenud adenoidid on põhjused, mis aitavad kaasa kuulmistoru ahenemisele, lima stagnatsioonile ninaneelus.
Üsna sageli viib selle kaasuva patoloogia kirurgiline ravi keskkõrvapõletiku kulgemise olulise paranemiseni, selle sageduse vähenemiseni.
Teine keskkõrvapõletiku ennetamise valdkond lisaks kaasuva patoloogia korrigeerimisele on püüded vältida hingamisteede infektsioone. ARVI kliiniliste ilmingute puudumine on kõige usaldusväärsem keskkõrvapõletiku ennetamine. Lastearst ja kõrva-nina-kurguarst peaksid otsustama, mida teha, et laps haigeks ei jääks. Need tegevused hõlmavad
- epideemiavastased meetmed;
- keha kõvenemine;
- Spa ravi;
- igapäevase rutiini range järgimine;
- kõrgekvaliteediline rikastatud toit;
- vajadusel immunostimuleerivad ravimid.
Vajalik abi keskkõrvapõletiku korral
Vanemate jaoks on olemas algoritm, mis määrab, mida teha, kui lapsel on tugev kõrvavalu. See koosneb järgmisest:
- Kuna selle seisundi arengu põhjuseks oli turse ja kuulmistoru evakueerimisfunktsiooni halvenemine, on näidustatud vasokonstriktoorsete tilkade kasutamine ninas;
- Valu vähendamiseks on võimalik kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Valitud ravim on paratsetamool;
- On vaja läbi viia meetmed, mille eesmärk on kahjustatud kõrva immobiliseerimine;
- Lühikese aja jooksul peate saama kvalifitseeritud konsultatsiooni otolaringoloogiga;
- Enne spetsialistiga konsulteerimist on rangelt keelatud kasutada kõrvatilku, mis sisaldavad antibakteriaalset komponenti või millel on muu toime;
- Haiguse üleminekul krooniliseks vormiks tuleb hoolikalt uurida kaasnevat patoloogiat. ENT-organite samaaegse patoloogia olemasolul on vaja lahendada kirurgilise ravi küsimus.
Väikelaste puhul hõlmavad ennetusmeetmed ka toitmisreeglite järgimist. Keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks on soovitatav last toita pea püsti. Sel juhul on välistatud piima või segu paiskumine keskkõrvaõõnde ja sellega seoses põletiku teke. Katarraalsete nähtuste esinemisel on keelatud pesta pead, viibida tänaval kuni seisundi normaliseerumiseni. Need olulised tegevused, mis on tingitud lapse alajahtumisest või kõrvas seisvast vedelikust, võivad kaasa aidata keskkõrvapõletiku tekkele.
Lapse keskkõrvapõletiku kahtlustamine on vanemate jaoks oluline ülesanne. Hoolimata asjaolust, et enesetaastumine on võimalik, on olukorral veel üks areng. Rangelt mädane keskkõrvapõletik kulgeb mõnikord raskete, eluohtlike tüsistustega. Spetsialisti õigeaegne kvalifitseeritud abi aitab kaasa kiireimale taastumisele.
