Paranasaalsete siinuste CT-skaneerimine

Näidustused sellise uuringu nagu kompuutertomograafia läbiviimiseks võivad olla mitmesugused otolarüngoloogilised patoloogiad, sealhulgas muutused paranasaalsete siinuste piirkonnas. Meetodi üheks oluliseks eeliseks on ruumilise kujutise saamine, mis võimaldab objektiivselt hinnata anatoomiliste häirete olemust ja valida ravitaktikat. Nina ja ninakõrvalurgete kompuutertomograafia on praegu üks kõige informatiivsemaid kiiritusdiagnostika meetodeid. Arst saab kompuutertomogrammide abil planeerida kirurgilist sekkumist, vähendades operatsiooni invasiivsust ja tüsistuste riski protsenti. Kompuutertomograafia on kasulik nii erinevate haiguste esmaseks kui ka diferentsiaaldiagnostikaks.

CT ENT praktikas

Uurimismeetodite mitmekesisus paneb mõnikord mõtlema: milleks see või teine ​​diagnostiline test on? Loomulik küsimus siinuste CT-skaneerimise määramisel on, mis see on? Kas on mingeid vastunäidustusi, piiranguid protseduuride sagedusele? Patsiendid peaksid olema teadlikud diagnoosi selgitamiseks soovitatavate diagnostiliste protseduuride omadustest.

Nina ja ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia (CT) on röntgentomograafia meetod, mis toimib röntgenkiirte suunamisel läbi patsiendi kehakihi eri suundades. Erinevad koed neelavad liigutatava röntgentoru kiirgavat kiirgust erineval viisil – spetsiaalsete seadmete abil analüüsitakse ja registreeritakse neeldumisastme kvantitatiivne väljend.

Siinuste CT-skaneerimine tehakse, kui sinusiidi antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia kaasaegne standard on multispiraalne CT. Uuring viiakse läbi multispiraalse tomograafi abil. Vaieldamatu eelis on tasapinnaliste lõikude saamise kiirus - siinuste MSCT-le kulutatud aeg ei ületa mitu minutit. Meetod on optimaalne haiguste diagnoosimiseks lastel, traumeeritud patsientidel ja ägeda valu all kannatavatel patsientidel (väheneb patsiendi liikuvusest tingitud pildiartefaktide saamise tõenäosus).

Siinuste kompuutertomograafia on otolarüngoloogia spetsialistide seas laialt levinud ja tunnustatud. Uuringu peamised näidustused on järgmised:

1. Sinusiit.
2. Neoplasmid.
3. Arengu anomaaliad.
4. Vigastused.
5. Vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Metoodika

Kuidas tehakse nina ja paranasaalsete siinuste CT-skannimist? Uuring viiakse läbi spetsiaalses ruumis, kuhu seade on paigaldatud - kompuutertomograaf. Enne protseduuri alustamist küsitlevad patsienti kiiritusdiagnostika osakonna spetsialistid. Selgitatakse tervislikku seisundit, allergia olemasolu mis tahes ravimite suhtes - see on eriti oluline, kui plaanitakse kontrastainet süstida. Joodi sisaldava kontrastaine manustamise vastunäidustused on:

• kontrastaine allergia ajalugu;
• bronhiaalastma või muu raskekujulise patogeneesi allergilise komponendiga haiguse esinemine;
• raske neeru- või maksapuudulikkuse esinemine;
• hüpertüreoidismi olemasolu.

Intravenoosse kontrasti suurendamise riskifaktoriteks on vanus üle 70 aasta, suhkurtõbi (eriti diabeetilise nefropaatia korral), maksatsirroos, südamepuudulikkus, madal süstoolne vererõhk (alla 80 mm Hg).

Siinuste kompuutertomograafia hõlmab järgmist:

1. Patsiendi seisundi hindamine kiirgusdiagnostika osakonna spetsialistide poolt.
2. Patsiendile protseduuri eesmärkide ja käigu selgitamine.
3. Patsiendi asetamine uuringuks vajalikku asendisse - selili. Käed tuleb piki keha sirutada. Pea on fikseeritud spetsiaalsesse padjasse (peatoe). Arst võib paluda teil suruda lõug rinnale, vaadata üles.
4. Kontrastsuse tutvustus (vajadusel). Tavaliselt süstitakse kontrastainet läbi kateetri kubitaalveeni. Kontrastaine maht on umbes 50 ml. Mõnedel patsientidel võib tekkida soojustunne, maitse tajumise muutus ja spetsiifilise maitse ilmnemine suus. Need on lühiajalised nähtused, mis peatuvad iseenesest ilma ravita.
5. Seadme teisaldatava laua paigaldamine tööasendisse. Selleks lükatakse laud koos lamava patsiendiga otse tomograafi. Pärast seda lähevad töötajad kõrvalruumi, kus paigaldatakse aparatuuri signaalide salvestamise ja töötlemise seadmed. Arst saab kuulda patsiendi häält ja suhelda temaga läbi heliseadme, mille alternatiiviks kuulmisteravuse vähenemisel on valgussignaalid.

Enne protseduuri eemaldatakse eemaldatavad proteesid.

Paranasaalsete siinuste CT-uuring ei ole valus protseduur. Uuringu ajal on skaneerimisseade patsiendist eemal, ei puutu kokku tema kehapinnaga. Süstimine võib põhjustada mõõdukat, kiiresti mööduvat valu, kui diagnostilise protseduuri ajal süstitakse kontrastainet.

Kui sageli saab siinuse CT-skannimist teha? Iga kiirgusdiagnostika meetod hõlmab kiirgusega kokkupuudet, st teatud ioniseeriva kiirguse doosi mõju uuritavale inimkehale. Kohe tuleb öelda, et CT-ga on kiirgusega kokkupuude oluliselt suurem kui röntgenikiirgusega. Samal ajal on olemas kogudoosi kontseptsioon - iga kord, kui risk suureneb. Seetõttu ei kasutata CT-d ilma selgete näidustusteta. Uuringut on võimalik korrata, kuid täpse aja määrab raviarst pärast selle läbiviimise põhjuste põhjendamist.

Ägeda põletiku korral tehakse siinuste kompuutertomograafia ainult kiireloomulistel juhtudel.

Anatoomiliste muutuste hindamine põletikulise protsessi aktiivses faasis muutub palju keerulisemaks. Raskused seisnevad anatoomiliste omaduste moonutamises limaskestade turse ja paksenemise tõttu. Ägedate põletikuliste haiguste korral määrab ninakõrvalurgete CT-uuringu otstarbekuse raviarst.

Tulemuste tõlgendamine

Kui tellitakse ninakõrvalurgete kompuutertomograafia, siis mida see aitab välja selgitada? Kompuutertomograafiaga ei kattu pildile varje, mistõttu on anatoomiline pilt täpsem kui radiograafiat kasutades. Meetodi abil hinnatakse uuritava anatoomilise piirkonna iseärasusi, selgitatakse välja erinevate struktuuride üksikud struktuursed iseärasused.

Mida näitab siinuste CT-uuring? Meetod võimaldab tuvastada mitmeid patoloogiaid, mille loetelu saab esitada tabelis:

Kasvajaprotsessides kasutatakse CT-d luude hävimise piirkondade olemasolu ja suuruse määramiseks.

Siinuste kompuutertomograafia võimaldab tuvastada ka nina vaheseina kõverust, hinnata muutuste olemust ja astet ninapiirkonna traumaatiliste vigastuste korral.