Keskkõrvapõletikku nimetatakse otolarüngoloogiliseks patoloogiaks, mida iseloomustab Eustachia toru, kõrvamembraani ja mastoidprotsessi põletik. Pediaatrias on kõrvahaigused üks levinumaid. Statistika kohaselt kannatab 3-aastaselt kõrvapõletiku all enam kui 90% lastest.
Lapsed on vastuvõtlikumad kõrva patoloogiatele, mis on tingitud kõrva ehituse anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest. Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine ja sagedane haigestumine suurendavad haigestumise riski. Kuid õigeaegne visiit spetsialisti juurde ja piisav ravi võimaldab teil kiiresti peatada keskkõrvapõletiku peamised kliinilised ilmingud.
Laste kõrva ehitus
Laste keskkõrvapõletiku ravi põhimõtted määravad kindlaks haiguse sümptomid, mille abil on võimalik kindlaks teha patoloogia tüüp ja selle arenguetapp. Imikueas ei ole aga lihtne patoloogiat iseseisvalt diagnoosida. Selle põhjuseks on lapse suutmatus kurta teda häirivate valude või ebamugavustunde üle kõrvas.
Keskkõrvapõletiku sagedane esinemissagedus lastel on seotud kõrva struktuuri füsioloogiliste iseärasustega:
- lastel on Eustachia toru läbimõõt palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel;
- kuulmistoru asub ninaneelu suhtes peaaegu horisontaalselt;
- väikese lapse kõrvamembraan on palju paksem kui täiskasvanul;
- imikute trummiõõs on vooderdatud müksoidkoega, mis on lahtise struktuuriga ja seetõttu vastuvõtlikum patogeenide rünnakutele;
- kuulmekäigu suu asub adenoididele väga lähedal, mis aitab kaasa patogeense floora kiirele tungimisele ninaneelust kõrva.
Väikelaste vähearenenud kuuldeaparaatide süsteem on väga haavatav. Tasub teada, et kõrvanäärmete ebaküpsuse tõttu tekib väliskuulmekäigus väga vähe väävlit, mis tekitab kõrvas happelise keskkonna. Selle puudumine põhjustab kõrvakanali pH taseme muutust, mis on täis patogeensete bakterite või seente tungimist.
Etioloogia
Kui leitakse lastel keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Keha vähenenud vastupanuvõime tõttu levib patogeenne taimestik kiiresti, mis aitab kaasa tervisliku seisundi halvenemisele. Sageli muutub ENT-haigus krooniliseks arstile enneaegse pöördumise tõttu.
Kõrvapatoloogia põhjustajad on bakterite, viiruste ja seente mittespetsiifilised tüved. 80% juhtudest areneb haigus tüsistusena pärast ninaneelu nakkuslikku kahjustust. Meditsiiniliste vaatluste kohaselt tekib kõrvaõõnes põletik kõige sagedamini, kui:
- riniit;
- sinusiit;
- larüngiit;
- tonsilliit;
- adenoidid.
Imiku kõrva-nina-kurguhaiguste arengut soodustavad mitmed spetsiifilised tegurid. Nad mängivad esinemissageduses otsustavat rolli:
- keha madal reaktiivsus omandatud immuunsuse praktilise puudumise tõttu;
- kogu aeg horisontaalses asendis, mis suurendab tõenäosust, et toidujäägid satuvad tagasivoolamisel Eustachia torusse;
- vastuvõtlikkus "lapsepõlve" haigustele nagu sarlakid või difteeria, mis on väga sageli komplitseeritud kõrvapõletikuga;
- neelumandlite hüpotroofia, mis suurendab patogeenide tungimise ohtu ninaneelust kuulmekäiku.
Ligikaudu 25% keskkõrvapõletiku diagnoosiga lastest on olnud toiduallergia või eksudatiivne diatees. Sellepärast soovitavad pediaatrid rinnaga toitmise ja täiendavate toitude kasutuselevõtu ajal hoolikalt jälgida lapse seisundit.
Tähtis! Alumiste hingamisteede patoloogiad suurendavad haiguse tekkeriski 2 korda.
Kliinilised ilmingud
Põletikulised protsessid kõrvas algavad järsult ja ootamatult, millest annab tunnistust lapse palavikuline temperatuur. Vastsündinutel ja imikutel on kõrvapatoloogia arengu üldised sümptomid rohkem väljendunud, sealhulgas:
- ärevus;
- pisaravus;
- söömisest keeldumine;
- unepuudus;
- oksendamine;
- kõhulahtisus.
Kõrva põletikulised protsessid haiguse arengu algstaadiumis ei ole perforatiivsed, seetõttu ei saa keskkõrvapõletiku olemasolu suppatsiooni järgi hinnata. Kõrvapõletikuga imikud imetamise ajal nutavad väga sageli. Kuna imemise ajal tekib kõrvamembraanile diferentsiaalrõhk, tekib ebamugavustunne või valu, mis muudab lapse ulakaks.
Tähtis! Patoloogia hiline diagnoosimine lastel põhjustab sageli selliseid tüsistusi nagu mastoidiit, kuulmislangus ja ajukelmepõletik.
Keskkõrvapõletik 3 aastaselt
3-aastastel lastel on keskkõrvapõletiku peamiste sümptomite kindlaksmääramine ja ravi määramine palju lihtsam kui väikelastel. Selles vanuses saab laps juhtida vanemate tähelepanu ebamugavustunde ja valu olemasolule kõrvas. Patoloogia arengust annab tunnistust ka lapse käitumine. Ta hõõrub pidevalt kõrva vastu riideid ja nõjatub valu leevendamiseks vastu metallesemeid.
Keskkõrvapõletiku tekkest 3-aastasel lapsel annavad märku järgmised märgid:
- kõrva ummistus;
- valutav või terav valu kõrvas;
- pearinglus;
- söögiisu puudumine;
- kuulmispuue;
- hüpertermia;
- peavalu.
ENT-haiguse olemasolu saate kontrollida valgustesti abil. Vajutage nimetissõrmega õrnalt kõrva tragus alla. Kui beebi hakkab nutma või tõmbab käed kõrva äärde, on suure tõenäosusega temas põletik.
Teraapia meetodid
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida kõrvahaiguse optimaalse ravikuuri. Seda ei määra mitte ainult põletikuliste protsesside raskusaste ja kahjustuste levimus, vaid ka patsiendi vanus. Enamikul juhtudel hõlmab ravikuur:
- antibakteriaalsed ravimid - hävitavad patogeensete bakterite rakulisi struktuure, mis aitab kaasa patogeense floora kõrvaldamisele põletikukolletes;
- valuvaigistid - leevendavad valu, leevendades seeläbi haiguse kulgu;
- antiseptilised kõrvatilgad - tapavad patogeenid kõrvas, mis takistab nende tungimist trumliõõnde;
- mukolüütikumid - vedeldavad lima kõrvaõõnes ja hõlbustavad selle evakueerimist;
- vasokonstriktori tilgad - vähendavad veresoonte läbilaskvust, kõrvaldades seeläbi kudede turse;
- soojendavad kompressid - kiirendavad vere mikrotsirkulatsiooni kahjustatud kudedes, mis aitab kaasa nende taastumisele.
Farmakoteraapia omadused
Ägeda keskkõrvapõletiku konservatiivne ravi lastel hõlmab põletikuvastaste, antibakteriaalsete, valuvaigistite, palavikuvastaste ja dekongestantsete ravimite kasutamist. Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi koosneb peamiselt järgmistest ravimitest:
- vasokonstriktori tilgad - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- valuvaigistid - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipüreetikumid - "Atsetaminofeen", "Ibuprofeen", "Efferalgan";
- antibiootikumid - Zinnat, Amoxicillin, Suprax;
- kõrvatilgad - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Ärge kasutage kõrvatilku, kui kõrvamembraanis on perforatsioonid. Nende toimeained põhjustavad ärritust ja veelgi suuremat kudede turset.
Põletikuliste protsesside taandumise dünaamika sõltub suuresti ravimite, eriti kõrvatilkade õigest kasutamisest. Vajadusel tuleb lapse kohalikul ravil arvestada järgmiste nüanssidega:
- enne meditsiinilise lahuse tilgutamist tuleb viaal ravimiga soojendada kuni 36 kraadini;
- laps tuleb asetada valutava kõrvaga ülespoole ja kõrvarõngast veidi tõmmates tilgutada vajalik kogus ravimit kõrvakanalisse;
- et vedelik kõrvast välja ei voolaks, peab laps 5-7 minutit külili lamama.
Reeglina on keskkõrvapõletik kahepoolne. Isegi kui patsient kaebab valu ainult ühes kõrvas, tuleb teise kõrva tilgad tilgutada.
Kirurgia
Laste keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi on vajalik ainult juhul, kui kõrvaõõnes on mädapõletik. Trummi membraani suurenenud tiheduse tõttu ei täheldata perforatsiooni alati isegi mädaste masside tugeva surve korral. See suurendab mädase eksudaadi tungimise ohtu kõrva labürinti, mis on täis sepsist, mastoidiiti, meningiiti jne.
Kirurgiline sekkumine on suunatud mädaste põletikukollete kõrvaldamisele ja kuulmisfunktsiooni taastamisele. Operatsioonid ühendavad reeglina desinfitseerimise ja rekonstrueerimise etapid. Kirurgilise protseduuri tüüp sõltub suuresti keskkõrvapõletiku kliinilistest ilmingutest:
- attikoantrotoomia - kuulmekile õõnsuse avamine, millele järgneb mädaste masside eemaldamine mastoidprotsessist;
- paratsentees - kõrvamembraani sisselõige, et kõrv mädasest sisust tühjendada;
- tympanoplasty - kõrvamembraani terviklikkuse taastamine pärast selle perforatsiooni;
- adenotoomia - adenoidide kirurgiline eemaldamine.
Keskkõrvapõletiku õigeaegne diagnoosimine lapsel takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Nende esinemine toob kaasa vajaduse kirurgilise ravi järele. Operatsioon võib aga põhjustada kuulmislangust, kuna kõrvamembraanil tekivad adhesioonid.
