Kurguvähk on raske protsess, mitte ainult keha mürgistuse tõttu pahaloomulise protsessiga. Haiguse oht on tingitud ka kõri funktsionaalsetest omadustest, selle osalemisest hingamisprotsessis.
Kurk koosneb neelust ja kõrist. Sellisel juhul võib pahaloomuline protsess mõjutada nii ühte kui ka teist osa. Kõrivähk on kõige levinum kurguvähk. Sellega seoses mõistetakse kurguvähki kõige sagedamini kõris lokaliseeritud protsessina.
Neelu pahaloomuline kahjustus
Neelu jaguneb oma koostise järgi osadeks: ninaneelu, orofarünks ja hüpofarünks. Neeluvähk võib areneda igas selle osakonnas, mida iseloomustavad erinevad sümptomid, ravitaktika ja haiguse prognoos. Kõige ohtlikum on neeluvähk, mis mõjutab selle ülemist osa, kuna see mõjutab ninakõrvalkoopaid, mis on otseses ühenduses kolju luudega. Pahaloomulise protsessi lokaliseerimine neelu teistes osades on palju vähem levinud.
Neeluvähk diagnoositakse varasemas staadiumis, mis parandab selle prognoosi. Farüngoskoopia, mis on saadaval igas meditsiiniasutuses, on üsna informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada limaskesta muutunud piirkondi. Sageli suunab patsiendid otolaringoloogi konsultatsioonile hambaarst, kes uurib suuõõne ja leiab patoloogilised piirkonnad. Sellega seoses viitab neeluvähk haigustele, mida iseloomustab varajane diagnoosimine.
Kõri pahaloomulised kasvajad
Kõri pahaloomulised kasvajad jagunevad
- lamerakk-kartsinoom;
- kõri adenokartsinoom;
- sidekoe kasvaja, sarkoom.
Lamerakk-kartsinoom on kõri pahaloomuliste kahjustuste kõige levinum areng. Kõrivähki iseloomustab enamikul juhtudel just selline histoloogiline vorm. Lisaks võib see olla keratiniseeriv või mittekeratiniseeriv, mille puhul on tüüpiline kõige pahaloomulisem kulg. See haiguse histoloogiline vorm areneb kiiresti ja hakkab lühikese aja pärast metastaase andma.
Kõri keratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside hiline areng.
Diagnoosi täpsustamine on võimalik alles pärast biopsiat, uuringut, mille käigus uuritakse mikroskoobi all eemaldatud tükki patoloogilisest koest. See analüüs annab usaldusväärset teavet kahjustuse olemuse kohta. See võimaldab teil määrata mitte ainult selle pahaloomulist olemust, vaid ka histoloogilist vormi. Saadud tulemused võimaldavad valida optimaalse ravitaktika.
Kõrivähk ehk kõrikartsinoom on väga levinud patoloogia, mis moodustab pooled ülemiste hingamisteede vähi juhtudest. Protsessi levikut soodustab suur hulk provotseerivaid tegureid. Nende hulgas:
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- kutsetegevusest tingitud ohtlike kemikaalide regulaarne sissehingamine;
- vähieelsete haiguste esinemine.
Varajane diagnoosimine ja õige ravi parandavad haiguse prognoosi.
Riskirühma kuuluvate patsientide tervisekontrolli läbiviimine, samuti vähieelsete seisundite õigeaegne ravi aitavad kaasa eluprognoosi paranemisele.
Kasvaja lokaliseerimine
Haiguse kulg ja selle prognoos sõltuvad suuresti kasvaja asukohast. Kõri koosneb mitmest osast:
- ülekate, top;
- häälepaelad;
- vooder.
Ülemist lõiku iseloomustab lahtine kude, hästi arenenud lümfisoonte võrgustik, mis aitab kaasa kasvaja levikule ja kiirele metastaasile. Sellega seoses on prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsam kõrivähk koos protsessi lokaliseerimisega ülemises osas. Tänu 
anatoomilised tunnused on kiiresti kaasatud lähedalasuvate osakondade ja piirkondlike lümfisõlmede protsessi.
Kasvaja lokaliseerimiseks häälepaeltes on iseloomulik healoomuline kulg, kuna puuduvad tegurid, mis protsessi levikut soodustavad.
Lisaks sellele kulgeb haigus raskete sümptomite, häälekahjustuse ja afooniaga. Sellised patsiendid lähevad otolaringoloogi vastuvõtule haiguse varasemas staadiumis. Mõjutatud piirkonna õigeaegne eemaldamine ja kiiritusravi kasutamine parandab eluprognoosi. Ravi haiguse varases staadiumis võib päästa elusid 80% patsientidest.
Samal ajal iseloomustab voodri sektsiooni haiguse hiline diagnoosimine. See on tingitud asjaolust, et hääle tämbri muutust, lämbumist, võõrkeha tunnet täheldatakse alles siis, kui kasvaja kasvab lähedalasuvatesse osakondadesse. Sellist haiguse lokaliseerimist varjavad pikka aega kõris ja hingetorus esinevad põletikulised protsessid. Sellega seoses toimub kasvajaprotsessi diagnoos mitte varem kui kolmas etapp, mis halvendab oluliselt prognoosi.
Haiguse etapid
Ravitaktika valiku eelduseks on haiguse staadiumi kindlaksmääramine. Sellest sõltub haiguse prognoos. Kurguvähk läbib oma arengus mitu etappi. Peamised kriteeriumid on
- kasvaja suurus;
- selle levimus naaberosakondades;
- metastaaside olemasolu nii piirkondlikes lümfisõlmedes kui ka kaugemates elundites.
Võeti vastu pahaloomulise protsessi rahvusvaheline klassifikatsioon. See peegeldab kasvaja suurust (T), piirkondlike metastaaside olemasolu lümfisõlmedes (N), eemaldatud elundite kahjustust metastaatilise protsessi tõttu (M). Seega võib haiguse esimene staadium vastata T1N0M0. Neljanda etapi jaoks on tüüpiline T3N2M3, mis on määratletud kui kasvaja, mis on kasvanud väljapoole kõri, metastaasid emakakaela lümfisõlmedes. (Neid määratletakse kui suurte, kõvade moodustiste pakette, mis on ümbritseva koega tihedalt keevitatud.) Lisaks märgitakse metastaaside esinemist bronhides, selgroos või muudes elundites.
Esimest etappi iseloomustab kasvaja ebaoluline suurus, mis sõltuvalt protsessi iseloomust võib tunduda limaskesta mugula, haavandumisena. Kui kasvaja kasvab epiteeli, märgitakse süstitud veresoonte piiratud ala. Samal ajal ei muudeta külgnevaid kudesid. Kirurgiline sekkumine selles etapis aitab peaaegu 100% juhtudest kaasa elu ja tervise säilimisele järgmise 5 aasta jooksul.
Teist etappi iseloomustab kasvaja kasv, selle idanemine lähialadel. Sel juhul võivad piirkondlikud lümfisõlmed suureneda, kuid metastaase neis ei tuvastata. Patsient märgib sümptomite suurenemist, millega seoses ta külastab arsti. Selles etapis diagnoositakse enamikul juhtudel kurguvähk.
Kolmandat etappi iseloomustavad rasked sümptomid. Patsient kaebab mitte ainult hääle muutuse, võõrkeha tunnet kurgus ja kuiva köha, vaid ka kurguvalu, halb hingeõhk, kõhnumine. Suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, mis muutuvad tihedaks, ei liigu palpatsioonil. Biopsia näitab metastaaside olemasolu neis.
Patsiendi selline seisund on tingitud protsessi levikust. Selles etapis ei piisa ainult kasvaja kirurgilisest eemaldamisest. Rakendatakse kõigi ravimeetodite, kiiritusravi, antineoplastiliste ainete kompleksset toimet.
Neljandat etappi iseloomustavad joobeseisundi sümptomid, kahheksia. Patsiendid näevad välja kõhnunud, kurdavad pidevat kurguvalu, mida süvendab neelamine ja rääkimine, rasket halb enesetunne, lämbumishood, hemoptüüs, palavik. Nahk on kahvatu, maalähedase varjundiga. Märgitakse hingeldust puhkeolekus. Iseloomulik on muutus vere üldanalüüsis. ESR võib ulatuda 50 mm / h, täheldatakse aneemiat.
Instrumentaalsed ja riistvaratehnikad võimaldavad paljastada kasvaja levikut, selle idanemist teistes elundites.
Metastaasid ei esine mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka kaugemates elundites ja kudedes.
Kõige sagedamini on kahjustatud hingetoru, kopsud, luu- ja kõhrekoed, maks, neerud. Pikaajalised prognoosid on selles etapis kahtlased.
Kurgu onkoloogia on teadus, mis tegeleb kurku mõjutavate pahaloomuliste kasvajate probleemidega. Kaasaegse meditsiini jõupingutuste eesmärk on leida selle tõsise haiguse ravimiseks uusi tõhusaid meetodeid, mis võivad selle prognoosi parandada. Varajase diagnoosiga neelu- ja kõrivähil on head prognostilised võimed. Sellega seoses on kolme nädala jooksul kaebuste esinemine hääletämbri muutuse, võõrkeha tunne kurgus, neelamisel lämbumise, kuiva köha esinemine põhjus kõrva-nina-kurguarsti poole pöörduda ja diagnoosi täpsustada.
Haiguse varajane diagnoosimine annab enamiku patsientide jaoks soodsa prognoosi. Elulemus üle 5 aasta kolmandas etapis on umbes 40%. Viimasel etapil on terapeutilised meetmed sümptomaatilised ja suunatud eluea pikendamisele.
