Kõige levinumad keskkõrvapõletikku põhjustavad patogeenid on pneumokokk, Haemophilus influenzae, moraxella. Sellega seoses on täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid selle haiguse arengu põhjuste tõttu paljudel juhtudel prioriteetne ravi.
Otsus keskkõrvapõletiku antibiootikumiravi vajaduse kohta peaks siiski olema tasakaalus, kuna enamikul juhtudest on tõendeid haiguse iseravimise kohta. Samal ajal võib nende ebaõige määramine, sobimatute annuste kasutamine, vastuvõtu kestuse mittejärgimine põhjustada seisundi halvenemist, ravi viivitamist ja muid nende vahendite kasutamisest põhjustatud kõrvaltoimeid.
Näidustused
Keskkõrvapõletiku kulgu võivad komplitseerida sellised rasked patoloogiad nagu labürindiit, mis viib kuulmislanguseni, mastoidiit, meningiit, aga ka ajuabstsess, sepsis, surmaga lõppevad haigused. Seetõttu peetakse antibiootikumide võtmist oluliseks raviks.
Ilma ebaõnnestumiseta pöörduvad nad antibiootikumiravi poole, kui pärast 2-päevast alternatiivset ravi pole positiivset suundumust.
Tegurid, mida tuleb ravimi valimisel arvestada
Ravimi valik on lisaks tundlikkusele antibiootikumide suhtes tingitud ka sellest, et see haigus võib põletiku olemuse järgi olla äge ja krooniline - katarraalne, seroosne või mädane. Keskkõrvapõletik võib tekkida trummikile perforatsiooniga või ilma. Vajaliku ravimi valikut mõjutab ka see, et raviks kasutatavad antibiootikumid võivad olla süstide, tablettide või kõrvatilkade kujul. Lisaks on kombineeritud ravimvormid, mis sisaldavad lisaks antibiootikumidele ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või kortikosteroide.
Keskkõrvapõletiku antibiootikumravi vajadus tuleneb haiguse sümptomitest. Terapeutilise taktika määramisel ja ravimi selgitamisel on väga oluline patsiendi raskusaste, joobeaste ja mädanemise esinemine. Trummi membraani perforatsioon ja selle tagajärjel mädanemine võib olla üks mädase protsessi arengu ilmingutest, mis vajab kohustuslikku korrigeerimist antibakteriaalsete ainetega. Otorröa puudumine ei viita aga alati katarraalsele või seroossele keskkõrvapõletikule, kuna tekkinud mäda saab evakueerida mitte trummikile perforatsiooni tõttu, vaid kuulmistoru kaudu.
Sel juhul kasutatava antibiootikumi ravimvormi valikul on oluline mädanemise sümptomi olemasolu.
Otorröa puudumisel ei ole antibiootikumide kõrvatilgad näidustatud, kuna integreeritud trummikile ei võimalda ravimil haiguskohta edasi liikuda.
Sel juhul on eelistatud tablettide või süstitavate ravimite kasutamine ja mõnikord nende kombinatsioon, mis võimaldab teil saavutada võimalikult kiire efekti.
Antibiootikumide reeglid
Antibiootikumravi määramisel on vaja järgida selle rühma ravimite määramise tingimusi. Ravikuur peaks olema vähemalt 7 päeva, hoolimata asjaolust, et sümptomid nagu valu ja tinnitus, mürgistusnähtused vähenevad sageli teiseks päevaks. Ravimi võtmise enneaegne katkestamine võib põhjustada haiguse naasmist ja üleminekut krooniliseks vormiks. Samuti on oluline jälgida antibiootikumide võtmise sagedust.
Lisaks tuleb ravimi täpsustamisel meeles pidada mitmete ototoksilise toimega antibiootikumide olemasolu. Nende hulka kuuluvad aminoglükosiidide rühma ravimid, gentamütsiin, neomütsiin, polümüksiin B, mille toime põhjustab retseptori kahjustusi ja selle tulemusena kuulmislanguse või isegi kurtuse tekkimist.
Soovitatavad ravimid
Selle patoloogia ravis kasutatavad kõige tõhusamad ravimid on ampitsilliini rühma ravimid (amoksitsilliin, Flemoxin solutab, Ranoxil). Sel juhul ei saa ampitsilliini kasutada selle madala biosaadavuse tõttu (30% versus 90% amoksitsilliinist). Kui kolme päeva jooksul alates ravimi võtmise algusest ei ilmne mõju, asendatakse see antibiootikumiga, mis on amoksitsilliini ühend klavulaanhappega (Augmentin, Amoxiclav) või tsefalosporiinid (Ketocef, Supero, Zinnat).
Reservravimite hulka kuuluvad fluorokinoloonid. Neid kasutatakse haiguse pikaajaliseks kulgemiseks, kui varasemad abinõud olid ebaefektiivsed. On üldtunnustatud, et seda täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumide väljakirjutamise taktikat peetakse: augmentin või amokiklav annuses 875 mg 2 korda päevas või 625 mg kolm korda. Kui kahe päeva jooksul ilmneb positiivne suundumus, tuleb ravimi kasutamist jätkata. Soovitatav 
annus on 625 mg kaks korda päevas. Positiivse dünaamika puudumisel asendatakse ravim levofloksatsiini või sparfloksatsiiniga.
Keskkõrvapõletiku antibiootikumi valik sõltub ka sellest, kas haigus on äge või krooniline.
Ägeda kulgemise korral haiguse sümptomid vähenevad 5-7 päeva jooksul.
Sellisel juhul on antibiootikumide võtmise jätkamisel vaja võtta meetmeid, mis on suunatud ka kuulmise taastamisele.
Kroonilise kulgemise tunnused
Kroonilise keskkõrvapõletiku ravil on oma omadused, mis tulenevad järgmistest teguritest:
- haigus võib kesta mitu kuud või aastaid;
- uurimise ja bakterite inokuleerimise käigus saab tuvastada mitmeid patogeene, mis sunnib ravimeid valima, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust nende suhtes ja ravimite koostoimet üksteisega;
- patoloogilise protsessi arengu põhjus võib olla Proteus või Pseudomonas aeruginosa, mis raskendab oluliselt ravimite valikut;
- haiguse pika kulgemise tõttu võib suukaudseid või parenteraalseid aineid määrata ainult ägeda perioodi või operatsioonijärgsel perioodil;
- see haiguse kulg hõlmab vahendite kasutamist tilkade, kõrvaõõne pesemiseks mõeldud vedelike, salvide kujul.
Sellega seoses eeldab keskkõrvapõletiku krooniline vorm lisaks ägeda protsessi käigus kasutatud vahenditele ka selliste ravimite täiendavat kasutamist, millel on mõju ka Pseudomonas aeruginosale ja Escherichia colile, Salmonellale, Proteusele. Sellised keskkõrvapõletiku antibiootikumid, mida kasutatakse kroonilise protsessi käigus, on tsiprofloksatsiin, klooramfenikool.
Mis puudutab mikrofloora tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes, siis ägeda protsessi kulgemise korral ei pruugi selleks vajadust tekkida, kuna haiguse enda kestus on nii kaua, kuni uuringut jätkub. Pealegi 
Lisaks ei ole mädanemine haiguse kohustuslik tunnus, seetõttu saab uurimistöö sisu ainult operatsiooni käigus.
Kuid haiguse krooniline kulg eeldab, et see uurimismeetod tuleb läbi viia, kuna patogeenide olemus võib sel juhul olla erinev, mis raskendab oluliselt ravimi valikut. Lisaks, arvestades antibiootikumide rolli organismi immuunsuse vähendamisel, tuleks nende valikut hoolikalt põhjendada.Sel juhul on võimatu vähendada immunostimuleerivate ravimite väärtust, samuti meetmeid, mille eesmärk on suurendada patsiendi immuunsust.
Seega, kui mikrofloora bakterioloogilise uuringu tulemused antibiootikumide suhtes tundlikkuse kohta puuduvad, eelistatakse amoksitsilliini või selle derivaate tablettide kujul. Antibiootikumravi võib alustada 2 päeva pärast positiivse dünaamika puudumist teiste ravimite ja ravimeetodite kasutamisel. Enne seda võib kasutada põletikuvastaseid ja valuvaigisteid välistegevuseks, antiseptilisi aineid ja termilisi protseduure.
Otsustage taktika, milliseid antibiootikume on keskkõrvapõletiku jaoks vaja, peaks otolaryngologist. Spetsialist, kelle arsenalis on patsiendi objektiivse uurimise meetodid, suudab diagnoosi selgitada ja määrata õige ravi. Samal ajal võivad sarnased sümptomid olla iseloomulikud viiruse põhjustatud haigusele. Antibakteriaalsete ravimite määramine sel juhul on vale.
