Väliskõrvapõletik on põletikuline protsess, mis esineb kõrvaklapis, trummikile ja kuulmekäigus. Väliskõrva patoloogiliste muutuste põhjustajad on seen- ja bakteriaalsed mikroorganismid, mille metaboliidid kutsuvad esile põletikku ja kudede turset. Katarraalsete protsesside provokaatorid võivad olla väliskõrva mikrotraumad, immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine ja üldised infektsioonid. Haiguse progresseerumisel on kahjustatud naha hüperemia ja eksudatsioon kõrvakanalist.
Etioloogia
Välise keskkõrvapõletiku tekke peamiseks põhjuseks on infektsioon, mis tekib Pseudomonas aeruginosa, stafülokokkide, pneumokokkide, aspergilluse ja teiste mikroorganismide paljunemise tõttu kõrvakanalis. Väikesed marrastused, haavandid ja kriimustused kõrvas võivad provotseerida nende tungimist kudedesse. Soodsad tingimused oportunistlike mikroorganismide paljunemiseks tekivad siis, kui happeline keskkond pestakse kõrvast välja, mis on võimalik, kui vesi voolab kuulmekäiku.
Nakkuse tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:
- regulaarne kõrvade puhastamine vatitupsudega;
- kõrvanäärmete ebapiisav väävli tootmine;
- kroonilised nakkushaigused;
- endokriinsed häired;
- immuunpuudulikkus ja hüpotermia;
- antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- hüpovitaminoos ja allergilised reaktsioonid.
Välise keskkõrvapõletiku arengu peamiseks sümptomiks on valu, mis tuleneb kõrva ja traguse palpeerimisest, samuti kõrvakanali ahenemine, mis on põhjustatud kudede tursest.
Sümptomite raskusaste sõltub suuresti patoloogia tüübist, mis võib esineda ägedas või aeglases vormis.
ENT-haiguse õigeaegne ravi takistab põletikukolde levikut ning kesk- ja sisekõrva põhiosade kahjustusi.
Kliiniline pilt
Väliskõrva keskkõrvapõletiku sümptomid ei piirdu naha punetusega kõrvakanalis ja selle pilus
ahenemine. Umbes 45% juhtudest on haiguse tunnused halvasti väljendatud, mistõttu patsiendid ei kiirusta otolaringoloogilt abi otsima. See aitab kaasa infektsiooni levikule ja keskkõrva tervete kudede kahjustusele, mille tagajärjel tekivad tüsistused, nagu koleostoomia, mastoidiit, trummikile perforatsioon jne.
Ägeda välise keskkõrvapõletiku tekke korral on haiguse ilmingu sümptomid järgmised:
- naha sügelus ja ärritus;
- pulseeriv valu;
- kõrvakanali turse;
- ummiku tunne;
- seroosne eritis;
- kuulmispuue;
- hüpertermia;
- parotiidsete lümfisõlmede turse.
Kui põletikku kutsuvad esile mikroobid, võib kuulmekäiku tekkida furunkel. Juuksefolliikuli mäda-nekrootilise kahjustuse esinemisest annab tunnistust valu, mis ilmneb kõrva palpeerimisel.
Kroonilise väliskõrvapõletiku sümptomid on halvasti väljendunud, seetõttu võivad kudede põletikulised protsessid kesta mitu aastat. Reeglina tekib haigus ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava ravi tõttu. Patoloogia arenguga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:
- sügelus kõrvakanalis;
- ebamugavustunne kõrvas;
- naha paksenemine väliskõrvas;
- eksudaadi lekkimine kõrvast;
- väävliheite puudumine.
Kudede tihenemise ja turse tõttu võib tekkida stenoos, s.t. kuulmekäigu ummistus, mille tagajärjel hakkab kõrvaõõnde kogunema seroosne vedelik.
Keskkõrvapõletiku tüübid
Otolaryngoloogias jagatakse väliskõrva äge ja krooniline keskkõrvapõletik tinglikult kahte tüüpi. Patoloogia tüüp määratakse põletikuliste protsesside ja kaasnevate sümptomite levimuse järgi. See jaotus võimaldab teil määrata optimaalse ravikuuri, mis võimaldab peatada katarraalsed protsessid kõrvas:
- difuusne keskkõrvapõletik - kõrvatraguse, kuulmekäigu, kõrva ja trummikile üldistatud põletik. Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on streptokokkide poolt esile kutsutud erüsiipel. Lisaks võib patoloogia põhjuseks olla seeninfektsioon või allergia. Patoloogiliste protsesside progresseerumisel kõrvas ilmub mullide lööve, mis provotseerib sügelust;
- piiratud keskkõrvapõletik - põletikuline protsess juuksefolliikulis, mis viib keemise tekkeni. Abstsess ei teki alati silmatorkavasse kohta, kuid selle olemasolust annavad märku valud, mis tekivad toidu närimisel, kõrvakaela palpeerimisel ja aevastamisel. 4-5 päevaga taanduvad väliskõrvapõletiku sümptomid, mis on põhjustatud mäda evakueerumisest folliikulist.
Väliskuulmekäigu osalise või täieliku ummistuse korral võib keemisest voolav mäda sattuda keskkõrva. Mädase eksudaadi bakterid võivad esile kutsuda trumli limaskesta põletikku, mis on täis keskkõrvapõletikku.
Narkootikumide ravi
Ägeda väliskõrvapõletiku raviks kasutatakse peamiselt paikselt manustatavaid preparaate. Kõrvakanali turse, sügeluse ja põletiku peatamiseks võite kasutada glükokortikosteroide, analgeetikume ja allergiavastaseid ravimeid. Et kõrvaldada just põletiku põhjus, s.o. kasutatakse mikroobe või seeni, antimükootilisi ja antimikroobseid ravimeid.
Ägeda väliskõrvapõletiku kohaliku ravi skeem sisaldab järgmist tüüpi ravimeid:
- antibakteriaalsed tilgad (Normax, Polidexa) - pärsivad patogeensete bakterite arengut, pärssides patogeenide rakumembraani sünteesi;
- antiseptilised lahused ("Kloorheksidiin", "Miramistin") - desinfitseerivad põletikukoldeid, mille tulemusena kiirendatakse kahjustatud kudede epitelisatsiooni protsessi;
- glükokortikosteroidide salvid ("Akriderm", "Triderm") - leevendavad põletikku ja turset, normaliseerides seeläbi kuulmiskanali äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioone;
- seenevastased salvid (mikonasool, klotrimasool) - tapavad seente mikroorganisme, mille metaboliidid provotseerivad põletikulisi protsesse väliskuulmekäigus;
- MSPVA-d ("Ibuklin", "Nise") - peatavad katarraalse põletiku ja kõrvaldavad valu, mis viib ENT-patoloogia sümptomite leevendamiseni;
- antihistamiinikumid ("Tsetirisiin", "Telfast") - inhibeerivad põletikuliste vahendajate sünteesi, mis aitab kõrvaldada hüpereemiat ja turset kõrvakanalis;
- leeliselised tilgad ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - suurendavad happesuse taset väliskõrvas, suurendades seeläbi kohaliku immuunsuse reaktiivsust;
- valuvaigistid ("Ketanov", "Ibuprofeen") - leevendavad tuikavat või valutavat valu, mis takistab selle kiiritamist kõrva.
Spetsiifiliste ravimite valikut haiguse raviks peaks läbi viima ENT arst. Paljuski sõltub see etioloogilistest teguritest, mis kutsusid esile väliskõrvapõletiku arengu.
Füsioteraapia protseduurid
Füsioteraapia protseduure väliskõrva põletiku ravis soovitatakse kombineerida ravimteraapiaga. Kombineeritud lähenemine võimaldab kiiresti saavutada soovitud ravitulemusi ja vältida põletiku levikut sisekõrva. Katarraalsete protsesside peatamiseks ja kudede trofismi parandamiseks võib kasutada järgmisi füsioterapeutilise ravi meetodeid:
- UHF-teraapia - protseduur, mis põhineb kõrgsagedusvoolude kasutamisel, mis parandavad kudede vereringet ja soodustavad nende taastumist;
- UV-teraapia - toime põletikukolletele ultraviolettkiirgusega, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime;
- autohemoteraapia - põletikuliste protsesside ravi patsiendi verega, mida süstitakse subkutaanselt. Aitab kaasa difuusse keskkõrvapõletiku ja furunkuloosi sümptomite leevendamisele.
Keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamiseks võib kasutada soojendavaid ravimeetodeid. Nende kasutamine on aga rangelt keelatud kõrvakanalis mädase eksudaadi olemasolul.
Põletikukollete soojendamine, milles bakterid esinevad, stimuleerib nende paljunemist, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
