Kardioloogia medikamentoosne ravi põhineb sageli patogeneetilisel toimel, mõjutamata haiguse peamist põhjust. Üks sagedamini kasutatavaid ravimirühmi on beetablokaatorid, millel on väljendunud hüpotensiivne (rõhku langetav), antianginaalne (valu rinnus kõrvaldav) ja antiarütmiline toime. Selle rühma üks esimesi ravimeid on Anapriliin (toimeaine on propranolool), mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas.
Ravimi kasutamise juhised
"Anapriliin" kuulub adrenergiliste retseptorite blokaatorite rühma, mis paiknevad inimkeha erinevates osades: veresooned, südamelihased, bronhid, emakas ja eesnääre. Ravimi koostoime tundlike rakkudega hoiab ära närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete stimuleeriva toime, mis seletab selle kasutamist idiopaatilise värisemise ja endokrinoloogiliste haiguste korral.
Kardioloogilises praktikas määratakse ravim kõige sagedamini südame isheemiatõvega patsientidele. Toimeaine aitab vähendada müokardi hapnikuvajadust ja takistab südamelihase ümberkujunemist (restruktureerimist). On tõestatud, et ravim vähendab suremust esimestel tundidel pärast südameinfarkti.
Näidustused: mille vastu ravim aitab ja millal seda kasutatakse?
Ravimi mitmesuunaline toime keha struktuurile määrab selle laialdase kasutamise meditsiinipraktikas. "Anapriliini" kasutamise juhised tõstavad esile järgmised ravimi määramise näidustused:
- essentsiaalne (primaarne, idiopaatiline) arteriaalne hüpertensioon - haigus, millega kaasneb ilma nähtava põhjuseta püsiv standardrõhunäitajate ületamine;
- isheemiline südamehaigus (CHD) - patoloogia, mida iseloomustab müokardi verevarustuse rikkumine koos tüüpilise valuga rinnus füüsilise koormuse ajal;
- pingutusstenokardia - südame isheemiatõve krooniline vorm;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia - patoloogia, mida iseloomustab lihaskiudude vohamine, mis vähendab südamekambrite mahtu;
- rütmihäired: kodade laperdus või kodade virvendus (kodade virvendus), supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstolid;
- feokromotsütoom - neerupealiste koe kasvaja, mis sünteesib katehhoolamiine (adrenaliin, norepinefriin);
- essentsiaalne treemor - käte või muude kehaosade "värisemine" ilma nähtava põhjuseta, perekondlikud juhtumid registreeritakse sagedamini;
- alkoholist võõrutus - alkoholismiga inimeste abstinentsist põhjustatud häirete kompleks;
- infantiilsed hemangioomid - vaskulaarseina healoomulised kasvajad (sagedamini lastel);
- difuusne-toksiline struuma ja erineva etioloogiaga türotoksikoos (türeoidiidi taustal) on kilpnäärme haigused, millega kaasneb hormoonide suurenenud süntees. Anapriliin on ette nähtud teise valiku ravimina.
Lisaks kasutatakse seda migreenihoogude, paanikahoogude ja sügava ärevuse ennetamiseks.
Kasutusjuhised: kuidas võtta?
"Anapriliini" kasutamise skeem määratakse kindlaks inimese vanuse, haiguse ja patoloogia tõsiduse järgi. Keskmised terapeutilised annused ja ravimi manustamise sagedus on toodud tabelis.
| Haigus | Vorm | Annus (milligrammides) | Paljusus |
|---|---|---|---|
| Arteriaalne hüpertensioon | Tabletid, kapslid | 40 | 2 korda päevas (kui see on ebaefektiivne, suurendage 4-ni) |
| Stenokardia, rütmihäired | Tabletid, kapslid | 20–2 nädalat, millele järgneb tõus 40-ni | 3 korda päevas |
| Infarktijärgne seisund | Tabletid, kapslid | 80 | 3 korda |
| Paroksüsmaalsed arütmiad, türotoksilised kriisid | Intravenoosne lahus | 1, 2 minuti pärast - uuesti | Efekti puudumisel - sisestage kuni 10 korda rütmi ja rõhu taseme kontrolli all |
| Migreen | Tabletid | 40 | 3 korda päevas |
Sünnitusabi praktikas kasutatakse "Anapriliini" sünnituse alguse stimuleerimiseks ja hüpotoonilise verejooksu vältimiseks postnataalsel perioodil. Ravimi annus on 20 mg 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul.
Te peate ravimi võtmise lõpetama järk-järgult, kuna on oht "tagasilöögi" sündroomi (põhihaiguse sümptomite progresseerumine) tekkeks. Kasutatud annust vähendatakse 25% iga 3-4 päeva järel kuni täieliku tühistamiseni.
Koostis ja vabastamise vorm
"Anapriliin" (toimeaine - propranolool) on ravim, mida kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks ja kiirabiks, seetõttu toodetakse seda mugavuse huvides erinevates vormides.
| Vabastamise vorm | Propranolooli annus |
|---|---|
| Tabletid | 10 ja 40 mg |
| 0,25% lahus intravenoosseks manustamiseks 1 mg | 2,5 mg ampullis |
| 1% lahus - 5 ml | 5 mg ampullis |
| Pikaajalise (pikaajalise) toimega depookapslid, mida kasutatakse üks kord päevas | 80 mg |
Toimemehhanism: kui kiiresti ja kui kaua?
Propranolool kuulub mitteselektiivsete (selektiivse toimega südame-veresoonkonna süsteemile) beetablokaatorite hulka, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline toime, mis põhjustab laia valikut ravitoimeid:
- Südame löögisageduse langus (mõju tõttu müokardi retseptoritele).
- Südamelihase hapnikuvajaduse vähendamine (nii realiseerub ravimi anginaalne toime).
- Perifeerse veresoonte üldise resistentsuse vähenemine (pikaajalise kasutamise korral). Esimese 2 nädala jooksul on vastavalt silelihaskiudude toonuse tõus - diastoolse vererõhu näitajad, millele järgneb stabiliseerumine ja langus.
- Bronhide (bronhospasm) ja emaka silelihaste toonuse tõus (sünnituse stimuleerimine).
- Depressiivne toime (ravim tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja avaldab otsest mõju ajukeskustele).
- Aeglustab joodi metabolismi protsesse organismis (inhibeeriv toime kilpnäärmele).
- Hüpoglükeemiline toime: retseptorite blokaad vähendab adrenaliini kontrainsulaarset toimet ja aitab kaasa veresuhkru taseme langusele (üks ravimi vastunäidustusi on suhkurtõbi).
"Anapriliin" kuulub lipofiilsete beetablokaatorite rühma, mis imenduvad seedetraktist kiiresti ja suurtes kontsentratsioonides. Veres ühinevad nad valkudega: 95% ravimist on seotud. Ravim hakkab toimima 1 tunni pärast (tablettide võtmisel), maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 tunni jooksul.
Tablettide "Anaprilin" toime kestus on 4-6 tundi, mis määrab ravimi manustamise sageduse.
Ainevahetuse ja eritumise protsessid toimuvad maksas, seetõttu on maksa- ja sapiteede süsteemi kahjustusega patsientidel soovitatav akumuleerumise ja üleannustamise ohu tõttu ravimi väiksemaid annuseid. Vähem kui 1% ravimist eritub neerude kaudu.
Üleannustamise kõrvaltoimed ja sümptomid
Anapriliini kasutamise soovimatud tagajärjed on seotud aktiivsete ainevahetusproduktide akumuleerumisega või vastunäidustatud seisundite vastuvõtmisega:
- ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus asendi muutmisel horisontaalsest vertikaalseks;
- bradükardia (südame löögisageduse langus): sagedus ulatub 40-50 minutis;
- allergilised reaktsioonid: sügelev lööve, turse;
- nägemiskahjustus (pisaranäärmete sekretsiooni vähenemise tõttu);
- keele kuivus, iiveldus, oksendamine, valu ülaosas ja puhitus, kõhulahtisus;
- naha punetus, juuste väljalangemine, psoriaasilaadse koorumise ilmnemine;
- kollaps - veresoonte toonuse vähenemine aju arterites koos teadvusekaotusega;
- lihasnõrkus ja jäsemete tuimus;
- ninakinnisus, bronho- või larüngospasm;
- hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel pikendab ja suurendab propranolool insuliini toimet);
- peavalu, nõrkus, suurenenud väsimus;
- unehäired (unetus või ebanormaalne päevane unisus);
- juhtivuse häired: atrioventrikulaarne blokaad.
Tervise halvenemise ja kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja ravimi võtmine lõpetada ja konsulteerida kardioloogiga.
Mürgistuse peamised sümptomid:
- pearinglus;
- raske bradükardia ja vererõhu langus;
- teadvusekaotus;
- õhupuudus (mürarikas väljahingamine);
- sõrmede ja varvaste tsüanoos (lastel - nägu);
- krambid;
- elektrokardiogrammil: juhtivuse häired AV-sõlmes, sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.
Toksiline annus on iga inimese jaoks individuaalne, sõltuvalt maksaensüümide süsteemi seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Enamikul juhtudel tekivad mürgistuse sümptomid rohkem kui 1 grammi ravimi samaaegsel kasutamisel.
Sobivus alkoholiga
Vastavalt ravimi kasutusjuhendile ei ole Anaprilini võtmise ajal soovitatav alkoholi juua. Toksilised mõjud tekivad:
- maksa ensüümsüsteemide kahjustus etanooli metabolismi produktide poolt, metabolismi ja ravimi eritumise protsesside häired;
- täiendav pärssiv toime kesknärvisüsteemile;
- alkohol põhjustab tahhükardiat, vererõhu tõusu, mis eitab "Anapriliini" toimet;
- ravimi kõrvaltoimete suurenemine (peavalu, nõrkus, iiveldus).
Ravimi kokkusobivus teiste närvisüsteemi mõjutavate ainetega on depressiivse toime suurenemine.
Kas Anapriliini on surmav annus?
Surmav tulemus "Anapriliini" kasutamisel areneb ühekordse 2-grammise ravimi annusega. Surm saabub ajuarterite verevarustuse häirete, vasomotoorsete ja hingamiskeskuste rõhumise tõttu. Patsiendid surevad vereringe ja hingamise seiskumise tõttu 2-3 tunni jooksul.
Erakorraline abi üleannustamise esimeste nähtude korral tähendab:
- loputage mao (oksendamise stimuleerimine on rangelt keelatud);
- võtke enterosorbente (valge kivisüsi, Smecta);
- kiirabi saabumisel - intravenoosse võõrutusravi ühendamine;
- vastumürk (antidoot): Ortsiprenaliinsulfaat (Astmopent, Alupent);
- intravenoosne glükagoon annuses 2-5 mg (boolus), säilitusannus - 1 mg / tunnis;
- atropiinsulfaat intravenoosselt 1 mg;
- süstla-dosaatori juuresolekul: "Izadrin" 1-5 mg / tund või "Dopamiini" 5-8 mcg / min.
Patsiendid, kellel on "Anapriliini" ägeda mürgistuse tunnused, hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda.
Anapriliini raviskeem
Ravimi manustamine toimub vastavalt näidustustele ja iga patoloogia keskmistele terapeutilistele annustele.
Rakenduse omadused:
- Vastuvõtmise kordsus vähemalt 2 korda päevas (lühikese poolväärtusaja tõttu: 4-6 tundi).
- Tabletid ja kapslid tuleb sisse võtta 10-30 minutit enne sööki koos rohke vedelikuga.
- Annust kohandatakse vähemalt 2 nädalat alates algusest. Tõhususe kontroll – vererõhu ja pulsi igapäevane mõõtmine enne annuse valimist. Pärast näitajate stabiliseerumist - üks kord nädalas.
- Ravi alguses on soovitatav iganädalaselt jälgida vere glükoosisisaldust.
- Patsiendi annuse valimise skeem algab keskmise terapeutilise annusega (arvutatud kehakaalu kilogrammi kohta). 10-14 päeva pärast tõhususe hindamine, soovitud tulemuse puudumisel - vähenemine või suurendamine 50% (ärge ületage maksimaalset ööpäevast kogust 320 mg).
Kõige sagedamini on "Anaprilin" ette nähtud eluaegseks kasutamiseks, infantiilse hemangioomi ravi kestus on 6-8 kuud.
Ravimi kaasaegsed analoogid
Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub patsiendile laia valikut ravimeid mugavas vabastamisvormis ja vastuvõetava hinnakategooriaga.
"Anapriliini" levinumad analoogid on esitatud tabelis.
| Ärinimi | Vabastamise vorm |
|---|---|
| "Obzidan" |
|
| "Propranolool" |
|
| Inderal |
|
| Anapriliin |
|
| "Gemangiol" |
|
| "Propranobeen" |
|
| "Vero-Anaprilin" |
|
Kasutamise vastunäidustuste ja piirangute olemasolu samaaegse endokriinse või oftalmoloogilise patoloogiaga patsientidel nõuab kvaliteetse asendaja valimist. Kõige sagedamini on kardioloogi praktikas ette nähtud selektiivsed blokaatorid: bisoprolool, metoprolool, labetalool, nebivolool.
Ravimi valik toimub sõltuvalt patsiendi tundlikkusest toimeaine suhtes, vajaliku annuse olemasolust kodumaistes või imporditud toodetes.
Järeldused
Anapriliin on mitteselektiivne beeta-adrenergiliste retseptorite blokaator, mida kasutatakse kardioloogias sageli erineva päritoluga arteriaalse hüpertensiooni raviks, südame isheemiatõve ja neuroloogiliste häiretega patsientide heaolu parandamiseks. Paljud toimed nõuavad annuse kohandamist, kontrollides keha funktsionaalset seisundit ja ravimite koostoimeid teiste patogeneetiliste ainetega. Kvaliteetsete ja ohutumate asendusainete kättesaadavus ravimiturul võimaldab arstil valida iga patsiendi jaoks optimaalseima ravi.
