Hüpertensioon on küpsetel naistel üsna tavaline nähtus raseduse ajal, mis võib põhjustada sünnituse tüsistusi ja lapse ebanormaalset arengut. Olukorra keerukus seisneb enamiku antihüpertensiivsete ravimite mõjus loote moodustumise protsessile, seetõttu on ravimite loetelu piiratud. Üks levinumaid vererõhku langetavaid ravimeid on "Concor". Küsimus selle kasutamise kohta lapseootel emadel on endiselt lahtine. Arst peab enne ravimi väljakirjutamist kaaluma riski ja kasu suhet.
Ravimi omadused
Ravimi "Concor" toimeaine on bisoprolool, mis kuulub selektiivsete (st selektiivse toimega) beeta-1-blokaatorite farmakoloogilisse rühma. Tööriista kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, erinevate arütmiate ja südamepuudulikkuse raviks.
Ravimi peamised toimed, mis realiseeruvad müokardi retseptorite blokeerimise kaudu:
- vähenenud tugevus ja südame löögisagedus;
- antianginaalne toime (valu sündroomi kõrvaldamine);
- antiarütmiline;
- hüpotensiivne;
- antifibrilleeriv.
Samuti vähendab ravim reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsust, mis viib kõrge vererõhu normaliseerumiseni.
Kas ma võin ravimit raseduse ajal võtta ja millistel juhtudel?
Arteriaalne hüpertensioon on lapse kandmise perioodil tavaline haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika näitab, et see patoloogia areneb peaaegu veerandil rasedatest. Hüpertensioon on oluline riskitegur emade suremuse, tüsistunud ja enneaegse sünnituse ning loote arenguhäirete (platsenta verevarustuse vähenemise tõttu). Seetõttu on vajadus patoloogia ravi järele.
Arteriaalse hüpertensiooni tunnuseks rasedatel peetakse piiratud arvu lootele ohutuid ravimeid. Sellises olukorras on parem kasutada mittemedikamentoosseid meetodeid, nagu füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, taimsed ravimid, mis on varases staadiumis tõhusad.
Pidevalt kõrge rõhu näidud nõuavad ravimi korrigeerimist. Hetkel ei ole piisavalt tõendeid, mis toetaksid bisoprolooli kasutamise ohutust rasedatel emadel. Seetõttu on ravimit lubatud kasutada ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab loote negatiivsete tagajärgede tõenäosuse.
"Concori" juhend raseduse ajal sisaldab järgmisi näidustusi:
- vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg;
- hüpertensiivne kriis;
- märke sihtorganite (neerud, silmad, aju, süda) kahjustusest;
- gestoosi või fetoplatsentaarse süsteemi kahjustuse sümptomite esinemisel - ravimit soovitatakse kasutada mis tahes normist kõrgemate vererõhu näitajate korral;
- muud erandjuhud määratakse kindlaks individuaalselt.
Täpsed näidud saab määrata ainult eriarsti kardioloog, kelle konsultatsioon on vajalik kõigi kõrgvererõhutõve sümptomite korral.
Kasutusomadused
Kui rasedale määratakse Concor, peate järgima järgmisi soovitusi:
- võtke täpselt ettenähtud annus õigel ajal, et mitte põhjustada üleannustamist;
- ebatavaliste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole;
- pidevalt jälgida survet ja teavitada arsti olulistest kõikumistest;
- perioodiliselt läbi viima emaka hemodünaamika, platsenta ja loote üldise seisundi kliinilisi uuringuid.
Imetamine
Puuduvad usaldusväärsed kliinilised uuringud bisoprolooli vabanemise kohta piima, seetõttu on parem keelduda ravimi kasutamisest imetamise ajal. Kui ravimit ei ole võimalik tühistada, on vaja rinnaga toitmine lõpetada ja ajutiselt üle minna kunstlikele toitesegudele.
Muud vastunäidustused
Ravim on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- mis tahes päritolu šokk;
- mõned südame rütmihäired: bradükardia (aeglane südametegevus), 2. ja 3. astme AV-blokaad, nõrga siinuse sündroom;
- hüpotensioon (madal vererõhk);
- individuaalne ülitundlikkus;
- alajäsemete hävitavad haigused lõppstaadiumis;
- diabeetiline jalg;
- bronhiaalastma;
- dekompenseeritud südamepuudulikkus.
Ettevaatusega on ravim näidustatud järgmistel juhtudel:
- endokriinsed haigused: suhkurtõbi (hüpoglükeemia oht), türotoksikoos;
- ebastabiilne Prinzmetali stenokardia;
- psoriaas (kaasa arvatud remissioonis);
- feokromotsütoom;
- neerupuudulikkus.
Üleannustamine
Concori annuse ületamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- arütmiad (atrioventrikulaarne blokaad);
- raske arteriaalne hüpotensioon;
- bronhide spasm (ilmneb õhupuudusest, väljahingamisraskustest);
- hüpoglükeemia (väljendub nõrkuse, käte värisemise, tugeva higistamisega).
Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.
Kuidas bisoprolool lootele mõjub?
Seni puudub täielik arusaam selektiivsete beetablokaatorite mõjust embrüo arengule. Mõned uuringud kirjeldavad selliseid komplikatsioone nagu:
- verevoolu halvenemine platsentas;
- tsirkuleeriva vere mahu ja loote perfusiooni vähenemine;
- kudede hüpoksia (hapnikunälg), mis omakorda võib põhjustada sünnieelseid häireid. See mõju on eriti ohtlik raseduse varases staadiumis.
Kui naine kasutab bisoprolooli viimasel trimestril, siis kolm päeva enne eeldatavat sünnituse algust on soovitatav ravimi võtmine lõpetada. Pärast sündi tuleks last täiendavalt uurida järgmiste tegurite olemasolu suhtes:
- bradükardia;
- hüpoglükeemia tunnused;
- hingamisfunktsiooni häired.
Alternatiivsed ravimid
Kui Concori kasutamine on ühel või teisel põhjusel võimatu, võib arst määrata alternatiivseid vahendeid kõrge vererõhu vähendamiseks raseduse ajal. Kõige sagedamini kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:
- aeglaste kaltsiumikanalite selektiivsed antagonistid (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem);
- perifeersed vasodilataatorid (hüdralasiin, nitroprussiid, minoksidiil);
- diureetikumid ("hüpotiasiid").
Enne mis tahes ravimite väljakirjutamist on hädavajalik konsulteerida sünnitusabi-günekoloogiga.
Järeldused
Puuduvad ilmsed andmed, mis viitaksid bisoprolooli määramise ohutusele raseduse ajal. Sellistel vastuolulistel juhtudel soovitavad arstid selle ravimi võtmisest hoiduda. Sellegipoolest võib Concori kasutada rasedate naiste hüpertensiooni raviks teatud näidustuste olemasolul ja võimaliku kasu hindamisel emale ja lootele tekitatavale kahjule.
